cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2012-2-24-28cardiovascular-1764Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONОсобенности циркадного ритма артериального давления у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ во сне, в зависимости от увеличения массы телаCircadian blood pressure rhythm and increased body weight in patients with arterial hypertension and obstructive sleep apnoea syndromeИвановА. П.IvanovA. P.

(контактное лицо) — научный руководитель диспансера

Тел.: (4822) 52-05-05, факс: (4822) 52-84-21

Cardio69@inbox.ruЭльгардтИ. А.ElgardtI. A.

главный врач диспансера

Тел.: (4822) 52-05-05, факс: (4822) 52-84-21

Cardio69@inbox.ruРостороцкаяВ. В.RostorotskayaV. V.

врач кардиолог

Тел.: (4822) 52-05-05, факс: (4822) 52-84-21

Cardio69@inbox.ruТверской клинический кардиологический диспансер, ТверьРоссияTver Clinical Cardiology Dispanser, TverRussian FederationМедицинский центр при Спецстрое РФ, МоскваРоссияMedical Centre, Russian Federation Agency of Special Building, MoscowRussian Federation2012200420121122428Copyright © Иванов А.П., Эльгардт И.А., Ростороцкая В.В., 20122012Иванов А.П., Эльгардт И.А., Ростороцкая В.В.Ivanov A.P., Elgardt I.A., Rostorotskaya V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1764

Цель. Оценить особенности показателей суточного мониторирования АД (СМАД) у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (ОАС) и их зависимость от индекса массы тела (ИМТ). Материал и методы. С помощью СМАД и сочетанного мониторирования ЭКГ, дыхания обследованы 120 больных АГ в зависимости от ИМТ > или < 25 кг/м2. Результаты. У пациентов с сопутствующим ОАС имелось повышение средних уровней систолического и диастолического АД (САД, ДАД) как в дневные, так и в ночные часы, а так же индексов нагрузки давлением (ИВ) для САД и ДАД в 1,5 раза. При учете увеличенного ИМТ дальнейших изменения показателей СМАД не наблюдали, однако у них имелся измененный суточный профиль АД с уменьшением разницы среднесуточных значений, более выраженных для ДАД (в 2,4 раза) с одновременным увеличением частоты регистрации варианта over-dipper с 13,3 % до 42,1 %. Заключение. Наличие АГ с повышением ИМТ и ОАС существенно изменяет показатели СМАД. При этом увеличение ИМТ связано с нарушением суточного профиля АД и повышением как среднесуточного, так и ночного уровня ДАД.

Aim. To assess the specifics of 24-hour blood pressure monitoring (BPM) parameters and their association with body mass index (BMI) in patients with arterial hypertension (AH) and obstructive sleep apnoea (OSA) syndrome. Material and methods. The study included 120 AH patients with BMI under or over 25 kg/m2, who underwent 24-hour BMP and combined monitoring of electrocardiogram (ECG) and breathing. Results. AH patients with OSA syndrome demonstrated increased mean daytime and nighttime levels of systolic and diastolic BP (SBP, DBP) and a 1,5-fold increase in SBP and DBP pressure load indices. Patients with increased BMI had disturbed circadian BP profile, with reduced mean 24-hour difference, more pronounced for DBP (2,4-fold difference), and an increase in the “over-dipper” prevalence (from 13,3 % to 42,1 %). Conclusion. The combination of AH, OSA syndrome, and increased BMI substantially affected 24-hour BPM parameters. Increased BMI was associated with disturbed circadian BP profile and increased levels of mean 24-hour BP and nighttime BP

апноэ во снесуточное мониторирование артериального давленияожирениеартериальная гипертензияsleep apnoea24-hour blood pressure monitoringobesityarterial hypertensionReferencesBabak S.P., Golubew L.A. Chronic insomnia and obstructive sleep apnea a dream: a modern dilemma in a clinical practice of the internist. RМG 2010; 18 (5): 219-23. Russian (Бабак С.П., Голубев Л.А. Хроническая инсом-ния и обструктивное апноэ сна: современная дилемма в клинической практике терапевта. РМЖ 2010; 18(5): 219-23).Babak S.P., Golubew L.A. Chronic insomnia and obstructive sleep apnea a dream: a modern dilemma in a clinical practice of the internist. RМG 2010; 18 (5): 219-23. Russian (Бабак С.П., Голубев Л.А. Хроническая инсом-ния и обструктивное апноэ сна: современная дилемма в клинической практике терапевта. РМЖ 2010; 18(5): 219-23).Litvin A.J., Chazova I.E. Obstructive sleep syndrome during a dream: the mechanism of occurrence, clinical value, communication with car-diovascular disease, principles of treatment. Cardiol vestnic 2009; 2: 89-103. Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна: механизм возникновения, клиническое значение, связь с сердечно-сосудистой заболеваемостью, принципы лечения. Кардиол вест 2009; 2: 89-103).Litvin A.J., Chazova I.E. Obstructive sleep syndrome during a dream: the mechanism of occurrence, clinical value, communication with car-diovascular disease, principles of treatment. Cardiol vestnic 2009; 2: 89-103. Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна: механизм возникновения, клиническое значение, связь с сердечно-сосудистой заболеваемостью, принципы лечения. Кардиол вест 2009; 2: 89-103).Manser R.M., Rechford P., Pierce R.J., et al. Impact for defining apnea-hypopneas in the Apnea-Hypopnea Index. Chest 2001; 120: 909-14.Manser R.M., Rechford P., Pierce R.J., et al. Impact for defining apnea-hypopneas in the Apnea-Hypopnea Index. Chest 2001; 120: 909-14.Drager L.F., Borfolotto L.A., Lorenzi M.C., et al. Early sings of atheroscle-rosis in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2005; 56: 1121-30.Drager L.F., Borfolotto L.A., Lorenzi M.C., et al. Early sings of atheroscle-rosis in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2005; 56: 1121-30.Kotsis V., Stabouli S., Pitiriga V., et al. Ambulatory blood pressure monitor-ing and target organ damage: effects of age and sex. Blood Press Monit 2006; 11: 9-15.Kotsis V., Stabouli S., Pitiriga V., et al. Ambulatory blood pressure monitor-ing and target organ damage: effects of age and sex. Blood Press Monit 2006; 11: 9-15.Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000; 342: 1378-84.Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000; 342: 1378-84.Drager L.F., Pereira A.C., Barreto-Filho J.A., et al. Phenotypic characteris-tics associated with hypertension in patients with obstructive sleep apnea. J Hum Hypertens 2006; 20: 523-8.Drager L.F., Pereira A.C., Barreto-Filho J.A., et al. Phenotypic characteris-tics associated with hypertension in patients with obstructive sleep apnea. J Hum Hypertens 2006; 20: 523-8.Bradley T.D., Floras J.S. Sleep apnea and heart failure: part I. Obstructive sleep apnea. Circulation 2003; 107: 1671-8.Bradley T.D., Floras J.S. Sleep apnea and heart failure: part I. Obstructive sleep apnea. Circulation 2003; 107: 1671-8.Arias M.A., Sanchez A.M. Obstructive sleep apnea in overweight subjects. Hypertension 2006; 47: 1112-8.Arias M.A., Sanchez A.M. Obstructive sleep apnea in overweight subjects. Hypertension 2006; 47: 1112-8.Peters R.W. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Chest 2005; 127: 1-3.Peters R.W. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Chest 2005; 127: 1-3.Brotman D.J., Davidson M.B., Bourmitri M., Vidt D.G. Impaired diurnal blood pressure variation and all-cause mortality. Am J Hypertension 2008; 21: 92-7.Brotman D.J., Davidson M.B., Bourmitri M., Vidt D.G. Impaired diurnal blood pressure variation and all-cause mortality. Am J Hypertension 2008; 21: 92-7.Kato M. Impaired autonomic function in patients with obstructive sleep apnea. Hypertens Res 2007; 30: 659-60.Kato M. Impaired autonomic function in patients with obstructive sleep apnea. Hypertens Res 2007; 30: 659-60.Zou D., Grote L., Eder D.H., et al. A double-blind, crossover study of Doxazosin and Enalapril on peripheral vascular tone and nocturnal blood pressure in sleep apnea patients. Sleep Med 2010; 11: 325-8.Zou D., Grote L., Eder D.H., et al. A double-blind, crossover study of Doxazosin and Enalapril on peripheral vascular tone and nocturnal blood pressure in sleep apnea patients. Sleep Med 2010; 11: 325-8.Sekizuka H., Kida K., Akashi Y.J., et al. Relationship between sleep apnea syndrome and sleep blood pressure in patients without hypertension. J Cardiol 2010; 55: 92-8.Sekizuka H., Kida K., Akashi Y.J., et al. Relationship between sleep apnea syndrome and sleep blood pressure in patients without hypertension. J Cardiol 2010; 55: 92-8.Kario K. Obstructive sleep apnea syndrome and hypertension: ambulatory blood pressure. Hypertens Res 2009; 32: 428-32.Kario K. Obstructive sleep apnea syndrome and hypertension: ambulatory blood pressure. Hypertens Res 2009; 32: 428-32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.