cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2012-2-53-56cardiovascular-1774Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONВремя госпитализации и исходы острого инфаркта миокарда у пожилых больных в центрально-азиатском регионеHospital admission time and acute myocardial infarction outcomes in elderly patients from Central AsiaНикишинА. Г.NikishinA. G.

(контактное лицо) — старший научный сотрудник лаборатории острого инфаркта миокарда

Тел. +998971196133

angdoc@yandex.ruКурбановР. Д.KurbanovR. D.

директор

Тел. +998971196133

angdoc@yandex.ruПирназаровМ. М.PirnazarovM. M.

зав. лаборатории острого инфаркта миокарда

Тел. +998971196133

angdoc@yandex.ruРеспубликанский специализированный центр кардиологии, ТашкентRepublican Specialised Cardiology Centre, Tashkent2012200420121125356Copyright © Никишин А.Г., Курбанов Р.Д., Пирназаров М.М., 20122012Никишин А.Г., Курбанов Р.Д., Пирназаров М.М.Nikishin A.G., Kurbanov R.D., Pirnazarov M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1774

Цель. Выявление особенностей течения острого инфаркта миокарда (ОИМ) и взаимосвязи клинических исходов со сроками госпитализации у пожилых пациентов в центрально-азиатском регионе. Материал и методы. В исследование включены 508 больных ОИМ, из которых созданы 2 группы (гр.): I гр. (n=298), основная гр (ОГ) — пациенты с ОИМ обоего пола > 65 лет и II гр. (n=210) — гр контроля (ГК). Изучалось среднее время от начала ОИМ до поступления в стационар, количество больных, госпитализированных в первые 6 ч, количество больных, получивших стрептокиназу, ее эффективность, клиническая картина ОИМ и госпитальные исходы. Результаты. Среднее время поступления в стационар пациентов ОГ было достоверно больше, чем в контроле 1220±165 мин vs 977±88 мин (p<0,05). Из 188 больных ОГ с элевацией сегмента ST только 14,3 % получили тромболитическую терапию (ТЛТ), в то время как в ГК этот показатель на 149 больных с элевацией сегмента ST составил 25,5 %. Клиническая картина ОИМ в гр. существенно не различалась. Значимо различаются гр. по показателю летальности: 9,4 % vs 2,86 % F-0,001, ОШ 3,53 (1,43—8,67) и частоте развития острой сердечной недостаточности: 33,89 % vs 21,9 %, F=0,001, ОШ 1,83 (1,22—2,74) и хронической сердечной недостаточности: 41,31 % vs 24,76 %, F=0,000, ОШ 2,62 (1,78—3,86). Заключение. Проблема пациентов пожилого возраста заключается в основном в низких шансах выполнения реперфузии миокарда за счет позднего обращения за помощью и низкой эффективности ТЛТ и, следовательно, высокой частотой развития сердечной недостаточности.

Aim. To identify the specifics of acute myocardial infarction (AMI) clinical course and to study the association between clinical outcomes and hospital admission time among elderly patients from Central Asia. Material and methods. In total, 508 AMI patients were divided into the main group (MG), which included 298 men and women aged over 65 years, and the control group (CG; n=210). The analysed parameters included mean time between AMI onset and hospital admission; percentage of patients hospitalised within first 6 hours; percentage of patients administered streptokinase; streptokinase effectiveness; clinical course of AMI; and in-hospital outcomes. Results. Mean hospital admission time was significantly higher in the MG, compared to the CG: 1220±165 vs. 977±88 minutes (p<0,05). Out of 188 MG patients with ST segment elevation, thrombolytic therapy (TLT) was administered to 14,3 %; in the CG (149 patients with ST segment elevation), the respective percentage was 25,5 %. Clinical course of AMI was similar in both groups. However, the MG was characterised by a significantly higher risk of death (9,4 % vs. 2,86 %; F=0,001; OR 3,53, 95 % CI 1,43—8,67), acute heart failure (33,89 % vs. 21,9 %; F=0,001; OR 1,83, 95 % CI 1,22—2,74), or chronic heart failure (41,31 % vs. 24,76 %; F=0,000; OR 2,62, 95 % CI 1,78—3,86). Conclusion. Elderly patients faced a lower chance of myocardial reperfusion, due to later hospital admission and lower TLT effectiveness, and, as a result, had a higher risk of heart failure.

острый инфаркт миокардапожилой возрастгоспитальные исходысроки госпитализацииacute myocardial infarctionelderly agein-hospital outcomeshospitalisation durationReferencesAvezum A, Makdisse M, Spencer F, et al. Impact of age on management and outcome of acute coronary syndrome: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Am Heart J 2005; 149(1): 67-73.Avezum A, Makdisse M, Spencer F, et al. Impact of age on management and outcome of acute coronary syndrome: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Am Heart J 2005; 149(1): 67-73.Brieger D, Eagle KA, Goodman SG, et al. GRACE Investigators. Acute coronary syndromes without chest pain, an under diagnosed and under treated high-risk group: Insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Chest 2004; 126: 461-9.Brieger D, Eagle KA, Goodman SG, et al. GRACE Investigators. Acute coronary syndromes without chest pain, an under diagnosed and under treated high-risk group: Insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Chest 2004; 126: 461-9.George E, Savitha D, Pais P. Pre-hospital issues in acute myocardial infarction. J Assoc Physicians India 2001; 49: 320-3.George E, Savitha D, Pais P. Pre-hospital issues in acute myocardial infarction. J Assoc Physicians India 2001; 49: 320-3.Gersh BJ, Sliwa C, Mayosi DM, Yusuf S. The epidemic of cardiovascular disease in the developing world: global implications. Eur Heart J 2010; 31: 642-8.Gersh BJ, Sliwa C, Mayosi DM, Yusuf S. The epidemic of cardiovascular disease in the developing world: global implications. Eur Heart J 2010; 31: 642-8.Joshi P, Islam S, Pais P, et al. Risk Factors for Early Myocardial Infarction in South Asians Compared With Individuals in Other Countries. JAMA 2007; 297 (3): 286-94.Joshi P, Islam S, Pais P, et al. Risk Factors for Early Myocardial Infarction in South Asians Compared With Individuals in Other Countries. JAMA 2007; 297 (3): 286-94.Malhotra S, Gupta M, Chandra KK, et al. Prehospital delay in patients hospitalized with acute myocardial infarction in the emergency unit of a north Indian tertiary care hospital. Indian Heart J 2003; 55: 349-53.Malhotra S, Gupta M, Chandra KK, et al. Prehospital delay in patients hospitalized with acute myocardial infarction in the emergency unit of a north Indian tertiary care hospital. Indian Heart J 2003; 55: 349-53.Rathore SS, Berger AK, Weinfurt KP, et al. Race, sex, poverty, and the medical treatment of acute myocardial infarction in the elderly. Circulation 2000; 102(6): 642-8.Rathore SS, Berger AK, Weinfurt KP, et al. Race, sex, poverty, and the medical treatment of acute myocardial infarction in the elderly. Circulation 2000; 102(6): 642-8.De Servi S, Cavallini C, Dellavalle A, et al.; ROSAI-2 Investigators. Non-ST-elevation acute coronary syndrome in the elderly: treatment strategies and 30-day outcome. Am Heart J 2004; 147(5): 830-6.De Servi S, Cavallini C, Dellavalle A, et al.; ROSAI-2 Investigators. Non-ST-elevation acute coronary syndrome in the elderly: treatment strategies and 30-day outcome. Am Heart J 2004; 147(5): 830-6.The future of CVD. In: Mackay J, Mensah G, eds. The Atlas of Heart Disease and Stroke. Geneva, Switzerland: World Health Organization 2004; 74-5.The future of CVD. In: Mackay J, Mensah G, eds. The Atlas of Heart Disease and Stroke. Geneva, Switzerland: World Health Organization 2004; 74-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.