доцент кафедры скорой медицинской помощи
Тел.: +7 916 275 87 75
заведующий отделом экспериментально-теоретических исследований механизмов повреждения и защиты мозга при сосудистой патологии
Тел.: +7 916 275 87 75
(контактное лицо) – руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Тел.: +7 916 275 87 75
В настоящее время β-аденоблокаторы (β -АБ) признаны одним из основных средств для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В нескольких международных исследованиях у пациентов с ХСН выявлено снижение уровня гемоглобина (Hb) и развитие новых случаев анемии на фоне применения β -АБ. Развитие анемии на фоне ХСН является неблагоприятным прогностическим фактором. Цель. Изучить влияние β -АБ на течение анемии у пациентов с ХСН. Материал и методы. Были включены 90 амбулаторных пациентов с ХСН II-IV функциональных классов (ФК) (NYHA) и анемией. В трех равных группах (гр.) по 30 человек пациенты получали в течение 6 мес. карведилол, метопролол или небиволол. Результаты. По окончании наблюдения уровень Hb в гр., получавшей небиволол, повысился по сравнению с исходным (р=0,028) и был достоверно выше, чем в гр., получавших другие β -АБ. В гр. карведилола достоверно снизился уровень гематокрита (Ht) (р=0,017) и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,06). В гр. пациентов, получавших метопролол, лабораторные показатели по сравнению с исходными не изменились. Наибольшее снижение ФК ХСН было достигнуто в гр. пациентов, получавших небиволол (р=0,037 по сравнению с исходным). Достоверное улучшение сократительной способности миокарда по данным ЭхоКГ было получено в группах карведилола и небиволола. Заключение. На фоне терапии небивололом отмечено достоверно большее снижение про-мозгового натрийуретического пептида (про-МНП) (р<0,001) по сравнению с карведилолом и метопрололом. В гр. небиволола были получены также наилучшие результаты по качеству жизни пациентов c ХСН (р<0,001). Небиволол может быть рекомендован как препарат выбора у пациентов с ХСН и анемией.
Currently, beta-adrenoblockers (β-AB) are regarded as one of the major medication classes in the treatment of patients with chronic heart failure (CHF). In several international studies, β -AB therapy of CHF patients was associated with reduced levels of haemoglobin (Hb) and development of new anaemia cases. Anaemia is known as an adverse prognostic factor in CHF. Aim. To study the effects of β -AB therapy on the anaemia clinical course among CHF patients. Material and methods. The study included 90 ambulatory patients with Functional Class (FC) II-IV CHF and anaemia. The participants were divided into 3 equally sized groups (n=30 per group) and treated with carvedilol, metoprolol, or nebivolol for 6 months. Results. By the end of the follow-up, baseline Hb levels increased in the nebivolol group (p=0,028), and were also significantly higher than in the other two groups. In the carvedilol group, the levels of haematocrit (Ht) and glomerular filtration rate (GFR) significantly decreased (p=0,017 and 0,06, respectively). In the metoprolol group, no substantial changes of laboratory parameters were observed. The maximal reduction in baseline CHF FC was registered in the patients receiving nebivolol (p=0,037). A significant improvement in myocardial contractility, based on the echocardiography data, was registered in the carvedilol and nebivolol groups. Conclusion. Nebivolol therapy was associated with a significantly more pronounced reduction in pro-BNP levels, compared to carvedilol or metoprolol treatment (p<0,001). The nebivolol group also demonstrated the most pronounced improvement in quality of life of CHF patients (p<0,001). These findings suggest that nebivolol could be recommended as a medication of choice in patients with CHF and anaemia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.