cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2013-2-89-93cardiovascular-183Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMРАННИЕ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА — МИШЕНЬ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙEARLY DISTURBANCES OF CARBOHYDRATE METABOLISM — A TARGET FOR PRIMARY CARDIOVASCULAR PREVENTIONКовригинаМ. Н.KovriginaM. N.

м. н.с. лаборатории оценки и коррекции сердечно-сосудистого риска ХНИЗ отдела эпидемиологии ХНИЗ

МамедовМ. Н.MamedovM. N.

д. м.н., профессор, руководитель лаборатории

Tел.: (926) 228–33–09, (963) 990–60–06 

mkovrigina@gnicpm.ruФГБУ Государственный научно-исследовательский центр Минздрава России, МоскваState Research Centre for Preventive Medicine, Moscow2013200420131228993Copyright © Ковригина М.Н., Мамедов М.Н., 20132013Ковригина М.Н., Мамедов М.Н.Kovrigina M.N., Mamedov M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/183

В статье представлены проблемы социальной значимости и экономические затраты, связанные с сахарным диабетом (СД) и его осложнениями. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной потери трудоспособности и развития осложнений СД. Диагностика и коррекция ранних нарушений углеводного обмена – важные этапы первичной профилактики СД 2 типа (СД-2). Развитию СД-2 предшествуют скрытые от внимания практических врачей нарушения углеводного обмена — нарушение гипергликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Приводятся данные международных клинических исследований, подтверждающие, что ранние нарушения углеводного обмена являются независимым фактором риска ССЗ. В связи с этим в последние годы широко обсуждаются вопросы одновременной первичной профилактики СД-2 и ассоциированных с ним ССЗ. 

The paper discusses the social and economic costs associated with diabetes mellitus (DM) and its complications. Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of disability and complications in DM patients. The diagnostics and correction of the early disturbances of carbohydrate metabolism are important components of the primary prevention of Type 2 DM (DM-2). The DM-2 development is preceded by the abnormalities typically overlooked by the busy practitioners, such as impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance. The authors present the evidence from international clinical trials confirming that the early disturbances of carbohydrate metabolism are an independent risk factor of CVD. Therefore, recently, the importance of the combined primary prevention of DM-2 and diabetes-associated CVD has been extensively discussed. 

ранние нарушения углеводного обменасердечно-сосудистые заболеваниясахарный диабетearly disturbances of carbohydrate metabolismcardiovascular diseasediabetes mellitusReferencesFact sheets Media centre WHO. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs317/ru/Russian (Бюллетень Центра СМИВОЗ http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/).Fact sheets Media centre WHO. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs317/ru/Russian (Бюллетень Центра СМИВОЗ http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/).Mareev VU. Councils to the practising doctor — importance of a timely assessment of risk factors. http://www.medikalsite.ru Russian (Мареев В. Ю. Советы практикующему врачу — важность своевре- менной оценки факторов риска http://www.medikalsite.ru).Mareev VU. Councils to the practising doctor — importance of a timely assessment of risk factors. http://www.medikalsite.ru Russian (Мареев В. Ю. Советы практикующему врачу — важность своевре- менной оценки факторов риска http://www.medikalsite.ru).Vertkina AL. The scientific journal district therapist http://www.medikalsite. ru Russian (Верткина А. Л. Научный медицинский журнал «Участковый терапевт», http://www.medikalsite.ru).Vertkina AL. The scientific journal district therapist http://www.medikalsite. ru Russian (Верткина А. Л. Научный медицинский журнал «Участковый терапевт», http://www.medikalsite.ru).Suntsov YI, Dedov II, Kudryakova SV. State Register of diabetes: epidemiological characteristics of type 2 diabetes. Journal “Diabetes” http://www.novo.ru/Sdiabet/1998/regis.htm Russian (Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Кудрякова С. В. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсудин-независи- мого сахарного диабета. Ж Сахарный диабет http://www.novo.ru/ Sdiabet/1998/regis.htm).Suntsov YI, Dedov II, Kudryakova SV. State Register of diabetes: epidemiological characteristics of type 2 diabetes. Journal “Diabetes” http://www.novo.ru/Sdiabet/1998/regis.htm Russian (Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Кудрякова С. В. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсудин-независи- мого сахарного диабета. Ж Сахарный диабет http://www.novo.ru/ Sdiabet/1998/regis.htm).Jönsson B. Revealing the cost of Type II diabetes in Europe. Diabetologia 2002; 45 (7): 5–12, 21.Jönsson B. Revealing the cost of Type II diabetes in Europe. Diabetologia 2002; 45 (7): 5–12, 21.Dedov II, Mel`nichenko GA, Fadeyev VV, Endokrinologiya. M., GEOTAR-Media 2008; 264 р. Russian (Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В., Эндокринология, М., ГЭОТАР-Медиа 2008; 264 с).Dedov II, Mel`nichenko GA, Fadeyev VV, Endokrinologiya. M., GEOTAR-Media 2008; 264 р. Russian (Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В., Эндокринология, М., ГЭОТАР-Медиа 2008; 264 с).Krysanov IS. Pharmacoeconomics diabetes. Farmakoekonomika 2009; 1: 42–7. Russian (Крысанов И. С. Фармакоэкономика сахарного диабета. Фармакоэкономика 2009; 1: 42–7).Krysanov IS. Pharmacoeconomics diabetes. Farmakoekonomika 2009; 1: 42–7. Russian (Крысанов И. С. Фармакоэкономика сахарного диабета. Фармакоэкономика 2009; 1: 42–7).Cuntsov YuI, Dedov II, Shestakova MV. Screening for complications of diabetes as a method of assessing the quality of medical care for patients. http://www.pharmacoeconomics.ru Russian (Cунцов Ю. И., Дедов И. И., Шестакова М. В. Скрининг осложнений сахарного диабе- та как метод оценки качества лечебной помощи больным. http://www. pharmacoeconomics.ru).Cuntsov YuI, Dedov II, Shestakova MV. Screening for complications of diabetes as a method of assessing the quality of medical care for patients. http://www.pharmacoeconomics.ru Russian (Cунцов Ю. И., Дедов И. И., Шестакова М. В. Скрининг осложнений сахарного диабе- та как метод оценки качества лечебной помощи больным. http://www. pharmacoeconomics.ru).Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a WHO Consultation; WHO/NCD/NCS,1999; р. 2–3Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a WHO Consultation; WHO/NCD/NCS,1999; р. 2–3Are we ready to treat metabolic syndrome? The first Congress of “prediabetes” and the metabolic syndrome (Germany). Obesity and metabolizm 2005; 3 (5): 53–5. Russian (Готовы ли мы лечить метабо- лический синдром? Первый конгресс по «предиабету» и метаболи- ческому синдрому (Германия). Ожирение и метаболизм 2005; 3 (5): 53–5).Are we ready to treat metabolic syndrome? The first Congress of “prediabetes” and the metabolic syndrome (Germany). Obesity and metabolizm 2005; 3 (5): 53–5. Russian (Готовы ли мы лечить метабо- лический синдром? Первый конгресс по «предиабету» и метаболи- ческому синдрому (Германия). Ожирение и метаболизм 2005; 3 (5): 53–5).Diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Recommendations GFCF. Cardiovascular therapy and prevention 2007; 2: 26 p). Russian (Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 2: 26 c).Diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Recommendations GFCF. Cardiovascular therapy and prevention 2007; 2: 26 p). Russian (Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 2: 26 c).Mamedov MN. Impaired glucose tolerance: who and how to treat? Cardiovascular therapy and prevention 2005; 4 (6): 89–96. Russian (Мамедов М. Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4 (6): 89–96).Mamedov MN. Impaired glucose tolerance: who and how to treat? Cardiovascular therapy and prevention 2005; 4 (6): 89–96. Russian (Мамедов М. Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4 (6): 89–96).Recommendations for the treatment of diabetes, pre-diabetes and cardiovascular diseases. Rational pharmacotherapy in cardiology 2007; 4: 71–99. Russian (Рекомендации по лечению сахарного диабета, преддиабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007; 4: 71–99).Recommendations for the treatment of diabetes, pre-diabetes and cardiovascular diseases. Rational pharmacotherapy in cardiology 2007; 4: 71–99. Russian (Рекомендации по лечению сахарного диабета, преддиабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007; 4: 71–99).The DECODE Study Group. Gender difference in all-cause and cardiovascular mortality related to hyperglaemia and newly-diagnosed diabetes. Diabetologia 2003; 46: 608–17.The DECODE Study Group. Gender difference in all-cause and cardiovascular mortality related to hyperglaemia and newly-diagnosed diabetes. Diabetologia 2003; 46: 608–17.Unwin N, Shaw J, Zimmet P, Alberti G. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia: the current status on definition and intervention. Diabetes Med 2002; 19: 1–17.Unwin N, Shaw J, Zimmet P, Alberti G. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia: the current status on definition and intervention. Diabetes Med 2002; 19: 1–17.DeFronzo RA. International Textbook of Diabetes Mellitus. 3rd ed. Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ: John Wiley; 2004.DeFronzo RA. International Textbook of Diabetes Mellitus. 3rd ed. Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ: John Wiley; 2004.Khaw KT, Wareham N, Bingham S, et al. Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann Intern Med 2004; 141: 413–20.Khaw KT, Wareham N, Bingham S, et al. Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann Intern Med 2004; 141: 413–20.Geiss L, Herman W, Smith P. National Diabetes Data Group. Diabetes in America. Bethesda. National Institutes of Health 1995; 233–57.Geiss L, Herman W, Smith P. National Diabetes Data Group. Diabetes in America. Bethesda. National Institutes of Health 1995; 233–57.Novoa F, Boronat M, Saavedra P, et al. Differences in cardiovascular risk factors, insulin resistance, and insulin secretion in individuals with normal glucose tolerance and in subjects with impaired glucose regulation. Diabetes Care 2005; 28: 2388–93.Novoa F, Boronat M, Saavedra P, et al. Differences in cardiovascular risk factors, insulin resistance, and insulin secretion in individuals with normal glucose tolerance and in subjects with impaired glucose regulation. Diabetes Care 2005; 28: 2388–93.Countinho M, Gerstein HC, Wang Y, et al. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data 20 studies of 95783 individuals followed for 12,4 years. Diabetes Care 1999; 22: 233–40.Countinho M, Gerstein HC, Wang Y, et al. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data 20 studies of 95783 individuals followed for 12,4 years. Diabetes Care 1999; 22: 233–40.The DECODE (Тhe Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Critera in Europe) Study Group. Glugose tolerance and mortality: comparison off WHO and ADA diagnostic criteria. Lancet 1999; 354: 617–21.The DECODE (Тhe Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Critera in Europe) Study Group. Glugose tolerance and mortality: comparison off WHO and ADA diagnostic criteria. Lancet 1999; 354: 617–21.Diabetes Prevention Research Group. Reduction in the evidence of type 2 diabetes with life-style intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346: 393–403.Diabetes Prevention Research Group. Reduction in the evidence of type 2 diabetes with life-style intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346: 393–403.Diagnostic and screening tests for diabetes and prediabeticheskih states.. Medikografiya 2004; 26 (1): 28–35. Russian (Диагностические и скри- нинговые тесты при сахарном диабете и предиабетических состояни- ях. Медикография 2004; 26 (1): 28–35).Diagnostic and screening tests for diabetes and prediabeticheskih states.. Medikografiya 2004; 26 (1): 28–35. Russian (Диагностические и скри- нинговые тесты при сахарном диабете и предиабетических состояни- ях. Медикография 2004; 26 (1): 28–35).Khaw KT, Wareham N, Bingham S, et al. Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann Intern Med 2004; 141: 413–20.Khaw KT, Wareham N, Bingham S, et al. Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann Intern Med 2004; 141: 413–20.Mamedov MN. Metabolic syndrome, more than a combination of risk factors: principles of diagnosis and treatment. Moscow 2000; 35 р. Russian (Мамедов М. Н. Метаболический синдром — больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечение. М. 2000; 35 с).Mamedov MN. Metabolic syndrome, more than a combination of risk factors: principles of diagnosis and treatment. Moscow 2000; 35 р. Russian (Мамедов М. Н. Метаболический синдром — больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечение. М. 2000; 35 с).Jcnka H. Prevention and treatment of Diabetic Late complications. Berlin, New-York 1989; 29–39.Jcnka H. Prevention and treatment of Diabetic Late complications. Berlin, New-York 1989; 29–39.French LR, Boen JR, Martinez AM, et al. Carbohydrate Metabolismet. Diabetes 1990; 39: 1131–7.French LR, Boen JR, Martinez AM, et al. Carbohydrate Metabolismet. Diabetes 1990; 39: 1131–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.