cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1846Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONАртериальная гипертония как предиктор развития сердечной недостаточности у больных хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почекArterial hypertension as a heart failure predictor in patients with chronic glomerulonephritis and intact renal functionБоровковаН. Ю.BorovkovaN. Yu.

Ассистент кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика.

Тел.: 8 (8314) 38-91-36

borovkov-nn@mail.ruБоровковН. Н.BorovkovN. N.

Заведующий кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика

КоролеваЛ. Ю.KorolevaL. Yu.

Профессор кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика

БирюковаЛ. А.BiryukovaL. A.

Врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики

ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия РосздраваNizhny Novgorod State Medical AcademyГУЗ Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. СемашкоA.N. Semashko Nizhny Novgorod Region Clinical Hospital20092010200985610Copyright © Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Королева Л.Ю., Бирюкова Л.А., 20092009Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Королева Л.Ю., Бирюкова Л.А.Borovkova N.Y., Borovkov N.N., Koroleva L.Y., Biryukova L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1846Цель

Цель. Определить роль артериальной гипертонии (АГ) как возможного предиктора развития хроничес­кой сердечной недостаточности (ХСН) у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) с АГ и сохранной функцией почек.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 136 больных ХГН с различной степенью (ст.) тяжести АГ с сохранной функцией почек, имеющих начальные клинические признаки ХСН. Методом эходопплеркардиографии определяли наличие и особенности ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ), состояние его систолической и диастолической функций.

Результаты

Результаты. Полученные клинико-инструментальные данные продемонстрировали, что АГ у больных ХГН с сохранной функцией почек в результате структурных и функциональных нарушений ЛЖ сердца приводит к развитию ХСН. При АГ I ст. наряду с начальными клиническими симптомами ХСН без при­знаков гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖ) выявляется диастолическая дисфункция ЛЖ. При II ст. АГ наряду с клиническими признаками ХСН имеет место концентрическая ГЛЖ с сохраненной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ и диастолической дисфункцией. В случае III ст. АГ присутствуют признаки смешанной систоло-диастолической СН со снижением ФВ ЛЖ и эксцентрической ГЛЖ.

Заключение

Заключение. Наличие АГ может рассматриваться предиктором развития ХСН у больных ХГН с сохран­ной функцией почек.

Aim

Aim. To clarify the role of arterial hypertension (AH) as a possible predictor of chronic heart failure (CHF) in patients with chronic glomerulonephritis (CGN) and intact renal function.

Material and methods

Material and methods. In total, 136 CGN patients with various AH stages, intact renal function, and early clinical manifestations of CHF were examined. Remodelling of left ventricular (LV) myocardium, as well as systolic and diastolic LV function, was assessed by echocardiography.

Results

Results. In CGN patients with intact renal function, AH resulted in CHF, due to changing LV structure and function. In Stage I AH, early CHF symptoms, without LV hypertrophy (LVH), were associated with LV diastolic dysfunction. Stage II AH was characterised by manifested CHF, concentric LVH, intact LV ejection fraction (EF), and LF diastolic dysfunction. Stage III AH was characterised by systolic and diastolic HF, reduced LV EF, and eccentric LVH.

Conclusion

Conclusion. AH could be regarded as a CHF predictor in patients with CGN and intact renal function.

артериальная гипертензияхронический гломерулонефритсердечная недостаточностьarterial hypertensionchronic glomerulonephritisheart failureReferencesИльин А.П. Сердечно-сосудистый континуум у больных хронической почечной недостаточностью находящихся на программном гемодиализе. Ж Серд недостат 2003; 4(3): 31-4.Ильин А.П. Сердечно-сосудистый континуум у больных хронической почечной недостаточностью находящихся на программном гемодиализе. Ж Серд недостат 2003; 4(3): 31-4.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдромпочечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клин фармак тер 2002; 11(3): 16-8.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдромпочечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клин фармак тер 2002; 11(3): 16-8.Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15.Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15.Волгина Г.В. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Кардиоваск тер профил 2002; 1(4): 68-75.Волгина Г.В. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Кардиоваск тер профил 2002; 1(4): 68-75.Грачев А.В. Особенности внутрисердечной гемодинамики, ремоделирования и диастолической функции левого желудочка сердца у больных с почечно-паренхиматозными артериальными гипертониями. Нефрология 2001; 5(1): 62-73.Грачев А.В. Особенности внутрисердечной гемодинамики, ремоделирования и диастолической функции левого желудочка сердца у больных с почечно-паренхиматозными артериальными гипертониями. Нефрология 2001; 5(1): 62-73.Foley R, Parfrey P, Hamet J. The prognostic importance of left ventricular geometry in uremic cardimyopathy. J Am Soc Nephrol 1995; 5: 2024-31.Foley R, Parfrey P, Hamet J. The prognostic importance of left ventricular geometry in uremic cardimyopathy. J Am Soc Nephrol 1995; 5: 2024-31.Levy D, Garrison RG, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass index in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 22: 1561-6.Levy D, Garrison RG, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass index in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 22: 1561-6.Levin A, Singer J, Thompson CR, et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities fore intervention. Am J Kidney Dis 1996; 27: 347-54.Levin A, Singer J, Thompson CR, et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities fore intervention. Am J Kidney Dis 1996; 27: 347-54.Томилина Н.А., Волгина Г.В., Бибков Б.Т. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2003; 5(1): 15-24.Томилина Н.А., Волгина Г.В., Бибков Б.Т. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2003; 5(1): 15-24.Шутов А.М., Кондратьева Н.И., Куликова Е.С. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. Тер архив 2000; 6: 46-9.Шутов А.М., Кондратьева Н.И., Куликова Е.С. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. Тер архив 2000; 6: 46-9.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. 2008; 6: 1-32.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. 2008; 6: 1-32.Российские национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Москва 2007; 76 с.Российские национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Москва 2007; 76 с.Teichholtz L, Kreulen T, Herman M. Problems in echocardio-graphic — angiographic correlations in the presence or absence asynergy. Am J Cardiol 1976; 37: 7-11.Teichholtz L, Kreulen T, Herman M. Problems in echocardio-graphic — angiographic correlations in the presence or absence asynergy. Am J Cardiol 1976; 37: 7-11.Devereux R, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-8.Devereux R, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-8.Devereux R, Facc M. Left ventricular geomertry, pathophysiology and prognosis. JACC 1995; 25: 885-7.Devereux R, Facc M. Left ventricular geomertry, pathophysiology and prognosis. JACC 1995; 25: 885-7.Ganau A, Devereux R, Roman. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essencial hypertension. JACC 1992; 196: 1550-8.Ganau A, Devereux R, Roman. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essencial hypertension. JACC 1992; 196: 1550-8.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Второе издание. Москва “Практика” 2005; 344 с.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Второе издание. Москва “Практика” 2005; 344 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.