cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1854Research ArticleХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬCHRONIC HEART FAILUREМетаболические нарушения и функция эндотелия у пациентов с систолической и диастолической хронической сердечной недостаточностью пожилого возрастаMetabolic disturbances and endothelial function in elderly patients with systolic and diastolic chronic heart failureСукмановаИ. А.SukmanovaI. A.

Заведующая кардиологическим отделением.

Барнаул, тел.: (3852)41-25-27

Barnaul

vdovinai@yandex.ruЯхонтовД. А.YakhontovD. A.

Заведующий курсом доказательной медицины

ОсиповаИ. В.OsipovaI. V.

Заведующая кафедрой факультетской терапии.

Барнаул

Barnaul

КУЗ Краевая клиническая больницаRegional Clinical HospitalНовосибирский государственный медицинский университетNovosibirsk State Medical UniversityАлтайский государственный медицинский университетAltay State Medical University200920102009853337Copyright © Сукманова И.А., Яхонтов Д.А., Осипова И.В., 20092009Сукманова И.А., Яхонтов Д.А., Осипова И.В.Sukmanova I.A., Yakhontov D.A., Osipova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1854Цель

Цель. Изучить взаимосвязи метаболических нарушений, уровень цитокинов, мозгового натрийуретического пептида (МНП), маркеров функции эндотелия при различных типах хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов пожилого возраста.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 127 мужчин в возрасте 60-75 лет (средний возраст 67,4±0,3), распределенных на 2 группы. I группу составили 77 пациентов с рестриктивным типом диастолической ХСН (дХСН), во II группу вошли 50 человек с систолической ХСН (сХСН). Группу контроля (ГК) составили 30 здоровых добровольцев. Определяли содержание про- и противовоспалительных цитокинов, неактивного С-концевого фрагмента МНП (Nt-ргоМНП), оксида азота.

Результаты

Результаты. В разной степени метаболические нарушения развиваются у пациентов пожилого возраста при всех типах ХСН. При дХСН и сХСН имеются признаки дисфункции эндотелия, что подтверждается высокими уровнями микроальбуминурии, С-реактивного белка, интерлейкина 1р, фактора некроза опухоли а (ФНО-а) в обеих группах больных. Степень активации системы цитокинов различается при сХСН и дХСН.

Заключение

Заключение. Высокие уровни ФНО-а и Nt-ргоМНП у лиц пожилого возраста с обоими типами ХСН указывают на выраженные нарушения функциональной способности левого желудочка, причем достоверно более высокие значения ФНО-а, Nt-ргоМНП, мочевой кислоты в группе сХСН свидетельствуют о большей тяжести и неблагоприятном прогнозе у этой категории больных.

Aim

Aim. To study the associations between metabolic disturbances, cytokine levels, brain natriuretic peptide (BNP), and endothelial function markers in elderly patients with various types of chronic heart failure (CHF).

Material and methods

Material and methods. The study included 127 men aged 60-75 years (mean age 67,4±0,3 years), divided into two groups. Group I consisted of 77 patients with restrictive diastolic CHF (dCHF). Group II included 50 patients with systolic CHF (sCHF). The control group (CG) consisted of 30 healthy volunteers. The levels of pro- and anti-inflammatory cytokines, N-terminal fragment of pro-brain natriuretic peptide (Nt-proBNP), and NO were measured.

Results

Results. Metabolic disturbances of varying severity were observed in all elderly patients with CHF. In both dCHF and sCHF, endothelial dysfunction was present, which manifested in high levels of microalbuminuria, C-reactive protein, interleukin ip, and tumor necrosis factor-alpha (TNF-а). Cytokine system activation differed in dCHF and sCHF.

Conclusion

Conclusion. High levels of TNF-alpha and Nt-proBNP in elderly patients with both types of CHF pointed to a marked left ventricular dysfunction. In sCHF group, significantly higher levels of TNF-alpha, Nt-proBNP, and uric acid were an evidence of more severe clinical course and adverse prognosis of CHF.

хроническая сердечная недостаточностьдиастолическая дисфункцияпровоспалительные цитокиныпожилой возрастchronic heart failurediastolic dysfunctionpro-inflammatory cytokineselderly ageReferencesАлмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Санкт- Петербург, изд-во Санкт-Петербургского гос мед университета 1999.Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Санкт- Петербург, изд-во Санкт-Петербургского гос мед университета 1999.Визир В.А., Березин А.Е. Роль иммунной воспалительной активации в формировании и прогрессировании сердечной недостаточности. Укр мед ж 1999; 6(14): 51-8.Визир В.А., Березин А.Е. Роль иммунной воспалительной активации в формировании и прогрессировании сердечной недостаточности. Укр мед ж 1999; 6(14): 51-8.Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб.: Питер 1995; 298 с.Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб.: Питер 1995; 298 с.Ланкин В.З, Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при патологии сердечно-сосудистой системы. Кардиология 2000; 40(7): 48-61.Ланкин В.З, Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при патологии сердечно-сосудистой системы. Кардиология 2000; 40(7): 48-61.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Роль системы цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Тер архив 2001;12: 82-4.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Роль системы цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Тер архив 2001;12: 82-4.Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А., Шарошина И.А. Хроническая сердечная недостаточность лиц пожилого и старческого возраста. Москва 2005; 156 с.Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А., Шарошина И.А. Хроническая сердечная недостаточность лиц пожилого и старческого возраста. Москва 2005; 156 с.Терещенко С.Н., Павликова Е.П. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности. Серд недостат 2003; 2(18), том 4: 103-4.Терещенко С.Н., Павликова Е.П. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности. Серд недостат 2003; 2(18), том 4: 103-4.Blum A, Miller H. Role of cytokines in heart failure. Am Heart J 1998; 135: 81-186.Blum A, Miller H. Role of cytokines in heart failure. Am Heart J 1998; 135: 81-186.Cline C. Heart failure in elderly / Tailoring heart Failure Therapy. Eds.R.Willenhenimer, K.Swedberg. London: Martin Dunitz 2003; 15-30.Cline C. Heart failure in elderly / Tailoring heart Failure Therapy. Eds.R.Willenhenimer, K.Swedberg. London: Martin Dunitz 2003; 15-30.Kpadia S. Cytokines and heart failure. Cardiol Rev 1999;7: 196¬206.Kpadia S. Cytokines and heart failure. Cardiol Rev 1999;7: 196¬206.Mc Murray J, Abdulian L, Dargie HJ. Increased concentrations of tumor necrosis factor in «cachectic» patients with severe chronic heart failure. Br Heart J 1991; 66: 356-8.Mc Murray J, Abdulian L, Dargie HJ. Increased concentrations of tumor necrosis factor in «cachectic» patients with severe chronic heart failure. Br Heart J 1991; 66: 356-8.Levine B, Kalman J, Mayer L, et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1990; 323: 236-382.Levine B, Kalman J, Mayer L, et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1990; 323: 236-382.Oxenham H, Sharpe N. Cardiovascular aging and heart failure. Eur J Heart Failure 2003; 5: 427-34.Oxenham H, Sharpe N. Cardiovascular aging and heart failure. Eur J Heart Failure 2003; 5: 427-34.Schraufstatter IU, Hyslop PA, Jackson J, Соchrane CC. Oxidant injury of cells. Int J Tissue React 1987; 9: 317-24.Schraufstatter IU, Hyslop PA, Jackson J, Соchrane CC. Oxidant injury of cells. Int J Tissue React 1987; 9: 317-24.Torre-Amione G, Kapadia S, Lee J, et al. Tumor necrosis factor-a and tumor necrosis factor receptors in the failing human heart. Circulation 1996; 93: 704-11.Torre-Amione G, Kapadia S, Lee J, et al. Tumor necrosis factor-a and tumor necrosis factor receptors in the failing human heart. Circulation 1996; 93: 704-11.Yamaguchi H, Yoshida K. Elevatione of brain nautriuretic pep¬tide of plasma is a hallmark of diastolic heart failure independent of ventricular hypertrophy. JACC 2004; 43(1): 55.Yamaguchi H, Yoshida K. Elevatione of brain nautriuretic pep¬tide of plasma is a hallmark of diastolic heart failure independent of ventricular hypertrophy. JACC 2004; 43(1): 55.Finbel SM, Oddis CV. Negative inotropic effects of cytokines on the heart mediated by nitric oxide. Science 1992; 257: 387-9.Finbel SM, Oddis CV. Negative inotropic effects of cytokines on the heart mediated by nitric oxide. Science 1992; 257: 387-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.