cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2012-4-59-64cardiovascular-1866Research ArticleСАХАРНЫЙ ДИАБЕТDIABETESВозможности терапии в коррекции кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабетеTherapy potential for the correction of cardiovascular disturbances in diabetes mellitusТатарченкоИ. П.TatarchenkoI. P.

зав. кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики

Тел.: (8412) 60-34-96

pozdnyakova-n-v@rambler.ruПоздняковаН. В.PozdnyakovaN. V.

(контактное лицо) – профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики; главный терапевт

Тел.: (8412) 60-34-96

pozdnyakova-n-v@rambler.ruМордовинаА. Г.MordovinaA. G.

доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики; врач-эндокринолог

Тел.: (8412) 60-34-96

pozdnyakova-n-v@rambler.ruМорозоваО. И.MorozovaO. I.

профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики

Тел.: (8412) 60-34-96

pozdnyakova-n-v@rambler.ruРублеваЕ. В.RublevaE. V.

аспирант кафедры

Тел.: (8412) 60-34-96

pozdnyakova-n-v@rambler.ruГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития РоссииРоссияPenza Institute of Medical Post-diploma EducationRussian FederationГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России; ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №59» ФМБА России, ПензаРоссияPenza Institute of Medical Post-diploma Education; Medical Centre No. 59, Federal Medical and Biological Agency, PenzaRussian Federation2012200820121145964Copyright © Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И., Рублева Е.В., 20122012Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И., Рублева Е.В.Tatarchenko I.P., Pozdnyakova N.V., Mordovina A.G., Morozova O.I., Rubleva E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1866

Цель. Изучить динамику структурно-функциональные показатели левого желудочка (ЛЖ) и вазомоторной функции эндотелия артерий у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) при диастолической сердечной недостаточности (СН) на фоне терапии антагонистом рецепторов к ангиотензину II (АРА) олмесартаном. Материал и методы. Наблюдали 56 больных (26 мужчин и 30 женщин) с признаками ХСН I-II ФК (NYHA) и нарушением диастолической функции ЛЖ по типу аномальной релаксации, с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ > 50%, средний возраст – 58,2±5,3 лет. Обязательным условием включения было наличие СД-2 длительностью < 15 лет с момента установления диагноза, при условии лечения сахароснижающими препаратами per os. Результаты. Основные патогенетические механизмы формирования диастолической дисфункции ЛЖ и нарушения вазомоторной функции сосудистого эндотелия при СД-2 связаны с развитием центральной гиперсимпатикотонии и активизацией тканевой ренин-ангиотензиновой системы. Заключение. Курсовая терапия олмесартаном через 30 нед. обеспечивает положительную динамику структурно-геометрических показателей ЛЖ и показателей диастолической функции, улучшение вазомоторной функции эндотелия артерий, снижая риск развития ишемии миокарда.

Aim. To study the dynamics of left ventricular (LV) structure and function, as well as vasomotor activity of arterial endothelium, in patients with Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and diastolic heart failure (DHF) who are treated with an angiotensin II receptor antagonist olmesartan. Material and methods. The study included 56 patients (26 men and 30 women; mean age 58,2±5,3 years) with NYHA Functional Class I-II chronic heart failure (CHF), diastolic LV dysfunction (abnormal relaxation), and LV ejection fraction (EF) >50%. Other inclusion criteria were DM-2 duration <15 years and per os glucoselowering treatment. Results. The major pathogenetic mechanisms of LV diastolic dysfunction and endothelial dysfunction in DM-2 are linked to the development of central sympathetic hyperactivation and activation of the tissue reninangiotensin system. Conclusion. After 30 weeks of olmesartan therapy, LV structure and geometry, LV diastolic function, and vasomotor activity of arterial endothelium had improved, which was expected to reduce the risk of myocardial ischemia.

ремоделирование сердцадисфункция эндотелия артерийсахарный диабетантагонисты рецепторов ангиотензинаcardiac remodellingendothelial dysfunctiondiabetes mellitusangiotensin receptor antagonistsReferencesZimmet P, Shaw J, Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabetic medicine 2003; 20(9):693-702.Zimmet P, Shaw J, Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabetic medicine 2003; 20(9):693-702.Basta G, Del Turco S, De Caterina R. Advanced glycation endproducts: implications for accelerated atherosclerosis in diabetes. Recenti Prog Med 2004; 95: 67-80.Basta G, Del Turco S, De Caterina R. Advanced glycation endproducts: implications for accelerated atherosclerosis in diabetes. Recenti Prog Med 2004; 95: 67-80.Dedov EE, Shestakova MV. Diabetes mellitus and arterial hypertension. M.: Medical informational Agency; 2006. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: Медицинское информационное агентство 2006).Dedov EE, Shestakova MV. Diabetes mellitus and arterial hypertension. M.: Medical informational Agency; 2006. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: Медицинское информационное агентство 2006).Shlyakhto EV, Schwartz EI, Nefedova UB, et al. Diastolic dysfunction in hypertensive patients: prevalence, hemodynamic, demographic and genetic determinants. Heart Failure 2003; 4: 187-9. Russian (Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефедова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты. Сердечная недостаточность 2003; 4: 187-9).Shlyakhto EV, Schwartz EI, Nefedova UB, et al. Diastolic dysfunction in hypertensive patients: prevalence, hemodynamic, demographic and genetic determinants. Heart Failure 2003; 4: 187-9. Russian (Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефедова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты. Сердечная недостаточность 2003; 4: 187-9).Grewal J, McCully RB, Kane GC, et al. Left ventricular function and exercise capacity. JAMA 2009; 301: 286-94.Grewal J, McCully RB, Kane GC, et al. Left ventricular function and exercise capacity. JAMA 2009; 301: 286-94.Lee PW, Zhang Q, Yip GW, et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in coronary artery disease with preserved ejection fraction. Clin Sci (Lond) 2009; 116: 521–9.Lee PW, Zhang Q, Yip GW, et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in coronary artery disease with preserved ejection fraction. Clin Sci (Lond) 2009; 116: 521–9.Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. JACC 1992; 19: 1550-8.Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. JACC 1992; 19: 1550-8.Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Non–invasive deteсtion of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Non–invasive deteсtion of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.Velliquette RA, Ernsberger P. Contrasting metabolic effects of antihypertensive agents. J Pharmacol Exp Ther 2003; 307:1104-11.Velliquette RA, Ernsberger P. Contrasting metabolic effects of antihypertensive agents. J Pharmacol Exp Ther 2003; 307:1104-11.Tatarchenko IP, Pozdnyakova NV, Mordovina AG, Morozova OI. Dysfunction of vascular endothelium in the evaluation of episodes of myocardial ischemia in type 2 diabetes. Problems of Endocrin 2009; 6: 7-11. Russian (Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И. Дисфункция сосудистого эндотелия в оценке эпизодов ишемии миокарда при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии 2009; 6: 7-11).Tatarchenko IP, Pozdnyakova NV, Mordovina AG, Morozova OI. Dysfunction of vascular endothelium in the evaluation of episodes of myocardial ischemia in type 2 diabetes. Problems of Endocrin 2009; 6: 7-11. Russian (Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И. Дисфункция сосудистого эндотелия в оценке эпизодов ишемии миокарда при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии 2009; 6: 7-11).Dedov EE, Aleksandrov AA. Diabetes mellitus and AT1-receptor antagonists: in search of solution. Rus J Med 2005; 11: 11-6. Russian (Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет и антагонисты АТ1- рецепторов: в поисках золотого ключика. Русский медицинский журнал 2005; 11: 11-6).Dedov EE, Aleksandrov AA. Diabetes mellitus and AT1-receptor antagonists: in search of solution. Rus J Med 2005; 11: 11-6. Russian (Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет и антагонисты АТ1- рецепторов: в поисках золотого ключика. Русский медицинский журнал 2005; 11: 11-6).Ohara T, Little WC. Evolving focus on diastolic dysfunction in patients with coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 2010; 25(6): 613-21.Ohara T, Little WC. Evolving focus on diastolic dysfunction in patients with coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 2010; 25(6): 613-21.Paulus WJ. Novel strategies in diastolic heart failure. Heart 2010; 96(14): 1147-53.Paulus WJ. Novel strategies in diastolic heart failure. Heart 2010; 96(14): 1147-53.Scheen AJ. Renin-angiotensin system inhibition prevents type 2 diabetes mellitus. Part 1. A meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes Metab 2004; 30: 487-96.Scheen AJ. Renin-angiotensin system inhibition prevents type 2 diabetes mellitus. Part 1. A meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes Metab 2004; 30: 487-96.Brown B, Hall A. Renin-angiotensin system: the weight of evidence. Am J Hypertens 2005; 18: 127S-33.Brown B, Hall A. Renin-angiotensin system: the weight of evidence. Am J Hypertens 2005; 18: 127S-33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.