cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2011-4-14-20cardiovascular-1879Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКАEPIDEMIOLOGY AND PREVENTIONЗначение маркеров доклинического поражения стенки сонной артерии для определения величины сердечнососудистого риска по шкале Рекомендаций ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009)Preclinical markers of carotid atherosclerosis and cardiovascular risk assessed by the ESH/ESC scale (2003, 2007, 2009)УразалинаС. Ж.UrazalinaS. Sh.

докторант отдела возрастных проблем сердечно-сосудистой системы

Москва, Тел: 8 985 264 28 49

surazalina@mail.ruРогозаА. Н.RogozaA. N.

руководитель отдела новых методов исследования

Москва

БалахоноваТ. В.BalakhonovaT. V.

ведущий научный сотрудник отдела новых методов исследования

Москва

МясниковР. П.MyasnikovR. P.

научный сотрудник отдела возрастных проблем сердечно-сосудистой системы

Москва

КолмаковаТ. Е.KolmakovaT. E.

научный сотрудник отдела проблем атеросклероза

Москва

КарповЮ. А.KarpovYu. A.

директор

Москва

КухарчукВ. В.KukharchukV. V.

руководитель отдела проблем атеросклероза

Москва

БойцовС. А.BoytsovS. A.

руководитель отдела возрастных проблем сердечно-сосудистой системы

Москва

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ “Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса” Минздравсоцразвития РоссииA.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex2011200820111041420Copyright © Уразалина С.Ж., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Мясников Р.П., Колмакова Т.Е., Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Бойцов С.А., 20112011Уразалина С.Ж., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Мясников Р.П., Колмакова Т.Е., Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Бойцов С.А.Urazalina S.S., Rogoza A.N., Balakhonova T.V., Myasnikov R.P., Kolmakova T.E., Karpov Y.A., Kukharchuk V.V., Boytsov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1879

Цель. Оценить степень (ст.) коррекции величины сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов, предварительно отнесенных по шкале “SCORE” к группе (гр.) низкого и умеренного риска, при включении в обязательную схему обследования у пациентов амбулаторно-поликлинического звена результатов ультразвуковых методов исследования состояния стенки сонной артерии (СА). Материал и методы. 600 человек в возрасте 30-65 лет (женщины — 445, мужчины — 155) с низким и средним ССР по шкале “SCORE” без заболеваний, связанных с атеросклерозом и сахарным диабетом. Использование системы стратификации ССР: шкала “SCORE” и Рекомендации ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009); дуплексное сканирование СА с определением толщины комплекса “интимы-медиа” (ТКИМ) и атеросклеротических бляшек (АБ) в СА. Результаты. Стратификация ССР по Рекомендациям ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009) выполнена в 2 этапа: (1) с учетом только обязательных исследований и (2) с применением дополнительных методов, а именно дуплексного сканирования СА. На первом этапе в гр. “низкого риска” осталось 73,8 %, в гр. “среднего риска” — 14,5 %, в гр. “высокого риска” переведены 11,7 % пациентов. После второго этапа стратификации количество пациентов распределилось практически в одинаковом соотношении: в гр. “низкого риска” -35,7 %, “среднего риска” — 33,5 %, “высокого риска” — 30,8 %. В гр. “низкого и среднего риска” преобладали пациенты с нормальным АД (72,8 % и 83,5 %), а в гр. “высокого риска” — пациенты с АГ (56,7 %). Причиной перевода пациентов в гр. “высокого риска” явилось наличие ПОМ — наличие АБ в СА (100 %). Количество лиц “с одной АБ” составило 22,7 %. Следует отметить, что АБ выявлены у 358 (59,6 %) человек из 600, из них утолщение КИМ > 0,9 мм наблюдалось у 26 (7,2 %) чел. 2 чел. из 242 без АБ в СА имели ТКИМ > 0,9 мм (0,8 %). Заключение. Наиболее распространенными факторами, служившими причиной перевода в гр. Более высокого ССР на обоих этапах стратификации являлись дислипидемия (81,3 % и 92,5 %), курение (26,7 % и 22,2 %), абдоминальное ожирение (77,7 %) и метаболический синдром (98,5 %). Наибольший вклад в величину ССР вносит наличие АБ, тогда как вклад ТКИМ существенно меньший.

Aim. To assess the degree of cardiovascular (CV) risk adjustment in patients with low and intermediate risk by the SCORE scale, who were further examined in accordance with the European Society of Hypertension/European Society of Cardiology Guidelines (2003, 2007, 2009), and also underwent carotid artery (CA) ultrasound, as an extension of the ambulatory examination protocol. Material and methods. The study included 600 individuals aged 30-65 years (445 women, 155 men), with low to intermediate SCORE-assessed risk, and without diagnosed atherosclerosis or diabetes mellitus. The algorithm of CV risk stratification included SCORE scale, the ESH/ESC Guidelines (2003, 2007, 2009) and duplex CA ultrasound, with intima-media thickness (IMT) and atherosclerotic plaque (AP) assessment. Results. At the first stage of CV risk classification, which included routine examinations only, 73,8 % of the patients remained in the “low-risk” group, 14,5 % remained in the “intermediate-risk” group, and 11,7 % were moved to the “high-risk” group. After taking into account the duplex CA ultrasound results, the “low-risk”, “intermediaterisk”, and “high-risk” groups included 35,7 %, 33,5 %, and 30,8 % of the patients, respectively. In the “low-risk” and “intermediate-risk” groups, most patients had normal blood pressure levels (72,8 % and 83,5 %, respectively), while most patients in the “high-risk” group had arterial hypertension (56,7 %). The reason for moving the patients to the “high-risk” group was visualization of AP in CA (100 %). The percentage of subjects with one AP in this group was 22,7 %. In total, AP were visualized in 358 out of 600 participants (59,6 %). Out of these 358 patients, 26 (7,2 %) had IMT value >0,9 mm. Out of 242 patients without AP in CA, 2 (0,8 %) had IMT value >0,9 mm. Conclusion. At both risk stratification stages, the most prevalent causes of moving the patients to the groups of higher CV risk were dyslipidemia (81,3 % and 92,5 %, respectively), smoking (26,7 % and 22,2 %), abdominal obesity (77,7 %), and metabolic syndrome (98,5 %). The level of CV risk was affected by AP presence to a substantially greater extent than by IMT.

стратификация сердечно-сосудистого рискагруппы сердечно-сосудистого рискаCardiovascular risk stratificationcardiovascular risk groupsReferencesДемографический ежегодник России. Статистический сборник 2009.Демографический ежегодник России. Статистический сборник 2009.Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.ESH-ESC Guidelines committee 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. Hypertension 2007; 25: 1105-87.ESH-ESC Guidelines committee 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. Hypertension 2007; 25: 1105-87.Reapprasial of European guidelines on hypertension management: a European society of hypertension task force document. Hypertension 2009; 27: 2121-58.Reapprasial of European guidelines on hypertension management: a European society of hypertension task force document. Hypertension 2009; 27: 2121-58.Stein JI, Korcarz CE, et al.American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force». J Am Soc Echocardiography 2008; 21: 93-111.Stein JI, Korcarz CE, et al.American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force». J Am Soc Echocardiography 2008; 21: 93-111.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.