cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2011-4-21-25cardiovascular-1891Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONОсобенности стресс-реактивности больных артериальной гипертонией на рабочем местеStress reactivity in patients with workplace hypertensionАнтроповаО. Н.AntropovaO. N.

доцент кафедры факультетской терапии

Барнаул 

Barnaul

ОсиповаИ. В.OsipovaI. V.

зав. кафедрой факультетской терапии

Барнаул, Тел./факс: 8 (385) 22-66-75-07

Barnaul

iosipova@imex.ruЗальцманА. Г.ZaltsmanA. G.

главный врач

Барнаул

Barnaul

ПыриковаН. В.PyrikovaN. V.

врач-профилактолог

Барнаул 

Barnaul

ЛобановаН. А.LobanovaN. A.

врач функциональной диагностики

Барнаул 

Barnaul

ШахматоваК. И.ShakhmatovaK. I.

врач функциональной диагностики

Барнаул 

Barnaul

Алтайский государственный медицинский университетAltay State Medical UniversityНУЗ ОКБ на станции БарнаулBarnaul Station Clinical Hospital2011200820111042125Copyright © Антропова О.Н., Осипова И.В., Зальцман А.Г., Пырикова Н.В., Лобанова Н.А., Шахматова К.И., 20112011Антропова О.Н., Осипова И.В., Зальцман А.Г., Пырикова Н.В., Лобанова Н.А., Шахматова К.И.Antropova O.N., Osipova I.V., Zaltsman A.G., Pyrikova N.V., Lobanova N.A., Shakhmatova K.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1891

Цель. Определить особенности стресс-реактивности и оценить диагностические возможности психоэмоциональных тестов для выявления артериальной гипертонии на рабочем месте (АГрм). Материал и методы. Обследованы 197 пациентов с АГрм и 132 больных эссенциальной АГ (ЭАГ). В ходе исследования проводили мониторирование артериального давления (АД) в рабочие и выходные часы, стресс-реактивность оценивали в пробе “математический счет” (“МС”). Результаты. У больных АГрм и ЭАГ при выполнении пробы МС происходило повышение систолического (САД), диастолического (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) (р<0,001), что свидетельствует о функциональном напряжении сердечно-сосудистой системы (ССС) при стрессовом воздействии. У больных с впервые выявленной АГрм по сравнению с ЭАГ отмечался больший прирост САД на 7,9 мм рт.ст. (р<0,005) и ЧСС на 4,3 уд/мин (р<0,001). У пациентов с длительной ЭАГ прирост САД был больше на 3,4 мм рт.ст. (p=0,03), а прирост ЧСС меньше в 2 раза (p<0,001). У здоровых лиц и пациентов с АГ разница между исходными и максимальными значениями САД и ДАД во время теста “МС” и мониторирования АД была сопоставима. Заключение. Для больных АГрм в начале заболевания характерна повышенная реактивность ССС на острый индуцированный психоэмоциональный стресс, которая при длительном течении сменяется снижением реактивности АД. Тест “МС” может использоваться в качестве метода скрининговой диагностики скрытой АГрм.

Aim. To investigate the specific features of stress reactivity and diagnostic potential of psycho-emotional tests for identification of the patients with workplace arterial hypertension (WPAH). Material ad methods. The study included 197 patients with WPAH and 132 subjects with essential AH (EAH). All participants underwent blood pressure monitoring (BPM) during work and leisure hours and stress reactivity assessment (count test). Results. In WPAH and EAH patients, the count test resulted in increased systolic (SBP), diastolic (DBP) BP, and heart rate (HR) (р<0,001), which was an evidence of stress-related functional cardiovascular reaction. In subjects with new-onset WPAH, compared to EAH patients, the SBP and HR increases were greater by 7,9 mm Hg (р<0,005) and 4,3 bpm (р<0,001), respectively. In patients with long-term EAH, SBP increase was greater by 3,4 mm Hg (p=0,03), with a halved HR increase (p<0,001). In healthy controls and AH patients, the differences between baseline levels of SBP and DBP, peak levels during the count test, and BMP levels for work hours were comparable. Conclusion. The patients at early WPAH stages were characterized by increased cardiovascular reaction to acute induced psycho-emotional stress. At the later WPAH stages, BP reactivity was reduced. The cont test could be used as a screening tool in patients with undiagnosed WPAH.

стресс-тестыартериальная гипертонияпсихоэмоциональное тестированиеStress testsarterial hypertensionpsycho-emotional testingReferencesШабалин А.В., Гуляева Е.Н., Коваленко О.В. и др. Информативность психоэмоциональной нагрузочной пробы “математический счет” и ручной дозированной изометрической нагрузки в диагностике стресс-зависимости у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Артер гиперт 2003; 9(3): 98-101.Шабалин А.В., Гуляева Е.Н., Коваленко О.В. и др. Информативность психоэмоциональной нагрузочной пробы “математический счет” и ручной дозированной изометрической нагрузки в диагностике стресс-зависимости у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Артер гиперт 2003; 9(3): 98-101.Lim PO, Donnan PT, MacDonald TM. Aldosterone to rennin ratio as a determinant of exercise blood pressure response in hypertensive patients. J Hum Hypertens 2001; 15(2): 119-23.Lim PO, Donnan PT, MacDonald TM. Aldosterone to rennin ratio as a determinant of exercise blood pressure response in hypertensive patients. J Hum Hypertens 2001; 15(2): 119-23.Gianaros PJ, Bleil ME, Muldoon MF, et al. Is cardiovascular reactivity associated with atherosclerosis among hypertensives? Hypertension 2002; 40(5): 742-7.Gianaros PJ, Bleil ME, Muldoon MF, et al. Is cardiovascular reactivity associated with atherosclerosis among hypertensives? Hypertension 2002; 40(5): 742-7.Белова Е.В. Участие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в повышении АД под воздействием эмоциональной нагрузки при артериальной гипертензии. Кардиология 1993; 3: 37-9.Белова Е.В. Участие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в повышении АД под воздействием эмоциональной нагрузки при артериальной гипертензии. Кардиология 1993; 3: 37-9.Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Макарова С.В. и др. Влияние терапии эпросартаном на выраженность гипертензивной реакции, развивающейся при проведении психологического тестирования и проб с физической нагрузкой у больных артериальной гипертензией и стресс-индуцированной реакцией. Кардиоваск тер профил 2003; 2(5): 14-9.Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Макарова С.В. и др. Влияние терапии эпросартаном на выраженность гипертензивной реакции, развивающейся при проведении психологического тестирования и проб с физической нагрузкой у больных артериальной гипертензией и стресс-индуцированной реакцией. Кардиоваск тер профил 2003; 2(5): 14-9.Грачев А.В., Аляви А.Л., Ниязова Г.У. и др. Масса миокарда левого желудочка, его функциональное состояние и диастолическая функция сердца у больных артериальной гипертонией при различных эхокардиографических типах геометрии левого желудочка сердца. Кардиология 2000; 3: 31-8.Грачев А.В., Аляви А.Л., Ниязова Г.У. и др. Масса миокарда левого желудочка, его функциональное состояние и диастолическая функция сердца у больных артериальной гипертонией при различных эхокардиографических типах геометрии левого желудочка сердца. Кардиология 2000; 3: 31-8.Kurl S, Laukkanen JA, Rauramaa R, et al. Systolic blood pressure response to exercise stress test and risk of stroke. Stroke 2001; 32 (9): 2036-41.Kurl S, Laukkanen JA, Rauramaa R, et al. Systolic blood pressure response to exercise stress test and risk of stroke. Stroke 2001; 32 (9): 2036-41.Осипова И.В., Антропова О.Н., Глебов Н.О. и др. Эндотелиальная функция и сосудистая реактивность при гипертонии на рабочем месте. Кардиоваск тер профил 2008; 7(1): 19-23.Осипова И.В., Антропова О.Н., Глебов Н.О. и др. Эндотелиальная функция и сосудистая реактивность при гипертонии на рабочем месте. Кардиоваск тер профил 2008; 7(1): 19-23.Steptol A, Sawade Y. Assessment of baroreceptor reflex function during mental stress and reflection. Psychophysiology 1989; 26: 140-7.Steptol A, Sawade Y. Assessment of baroreceptor reflex function during mental stress and reflection. Psychophysiology 1989; 26: 140-7.Lucini D, Norbiato G., Clerici N, et al. Hemodinamic and autonomic adjustments to real life stress conditions in humans. Hypertension 2002; 39(1): 184-8.Lucini D, Norbiato G., Clerici N, et al. Hemodinamic and autonomic adjustments to real life stress conditions in humans. Hypertension 2002; 39(1): 184-8.Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н. Способ прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте у лиц операторских профессий. Патент на изобретение № 2371083 от 27 октября 2009 г.Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н. Способ прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте у лиц операторских профессий. Патент на изобретение № 2371083 от 27 октября 2009 г.Everson SA, Lynch JW, Chesney MA, et al. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study. BMJ 1997; 314: 553-7.Everson SA, Lynch JW, Chesney MA, et al. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study. BMJ 1997; 314: 553-7.Кардиосайт [Электронный ресурс] — официальный сайт ВНОК. Текст. данные. Режим доступа: http.//www.cardiocite.ru.Кардиосайт [Электронный ресурс] — официальный сайт ВНОК. Текст. данные. Режим доступа: http.//www.cardiocite.ru.Stone PH, Kratz DS, McMahon RP, et al. Relationship among mental stress-induced ischemia and ischemia during daily life and during exercise: the Psyychophysiologic investigations of Myocardial ischemia (PIMI) study. JACC 1999; 33(6): 1476-84.Stone PH, Kratz DS, McMahon RP, et al. Relationship among mental stress-induced ischemia and ischemia during daily life and during exercise: the Psyychophysiologic investigations of Myocardial ischemia (PIMI) study. JACC 1999; 33(6): 1476-84.Krantz DS, Helmers KF, Bairey CN, et al. Cardiovascular reactivity and mental stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery desease. Psychosom Med 1991; 53(1): 1-12.Krantz DS, Helmers KF, Bairey CN, et al. Cardiovascular reactivity and mental stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery desease. Psychosom Med 1991; 53(1): 1-12.Merz CN, Kop W, Krantz DS, et al. Cardiovascular stress response and coronary artery disease evidence of an adverse postmenopausal effect in women. Am Heart J 1998; 135(5 Pt 1): 881-7.Merz CN, Kop W, Krantz DS, et al. Cardiovascular stress response and coronary artery disease evidence of an adverse postmenopausal effect in women. Am Heart J 1998; 135(5 Pt 1): 881-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.