cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2011-4-52-58cardiovascular-1896Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONДинамика клинико-функциональных показателей во взаимосвязи с изменениями иммунного гомеостаза у больных инфарктом миокарда при раннем назначении флувастатинаDynamics of clinical, functional, and immune parameters in patients with myocardial infarction and early fluvastatin administrationБеловВ. В.BelovV. V.

заведующий кафедрой внутренних болезней и военно-полевой медицины

Челябинск

Chelyabinsk

БездольноваС. Ю.Bezdol’novaS. Yu.

аспирантка кафедры внутренних болезней и военно-полевой медицины

Челябинск, Тел.: 8(351)772-80-22

Chelyabinsk

doc-lana@mail.ruДолгушинИ. И.DolgushinI. I.

заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинико-лабораторной диагностики

Челябинск

Chelyabinsk

ГОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия Росздрава”Chelyabinsk State Medical Academy2011200820111045258Copyright © Белов В.В., Бездольнова С.Ю., Долгушин И.И., 20112011Белов В.В., Бездольнова С.Ю., Долгушин И.И.Belov V.V., Bezdol’nova S.Y., Dolgushin I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1896

Цель. Определить взаимосвязь и динамику иммунологических, клинико-функциональных показателей у больных инфарктом миокарда (ИМ) при раннем назначении флувастатина. Материал и методы. В исследовании приняли участие 129 мужчин, средний возраст 57 [42;67] лет. Из них 99 с ИМ, 30 — практически здоровые лица. Исследовались физикальные параметры, биохимические, иммунологические и функциональные показатели. Сопоставлялись группы (гр.) практически здоровых и больных; гр. принимавших флувастатин 80 мг/сут. и не принимавших его. Результаты. У больных ИМ, имеются признаки хронического системного воспаления, подтвержденные повышенным уровнем С-реактивного белка, интерлейкина (ИЛ) 1β, ИЛ 8, фактора некроза опухоли α, иммуноглобулинов А и G, увеличением уровня компонентов комплемента, пониженным уровнем рецепторного антагониста к ИЛ 1, сниженными уровнями CD 3, CD 4, CD 16, CD 4/CD 8 в сравнении с гр. практически здоровых лиц. Флувастатин, назначенный в первые часы после развития ИМ, уменьшает иммунологические сдвиги, признаки воспаления. Заключение. При назначении флувастатина в первые часы развития ИМ через 2 мес отмечается достоверное снижение систолического и диастолического давления существенное повышение толерантности к физической нагрузке.

Aim. To assess the interrelations in the dynamics of immune, clinical, and functional parameters among patients with myocardial infarction (MI) and early fluvastatin administration. Material and methods. The study included 129 men, aged from 42 to 67 years (mean age 57 years): 99 MI patients and 30 healthy controls. In all participants, clinical, biochemical, functional, and immune parameters were assessed, with comparisons between healthy individuals vs. MI patients, as well as between MI patients taking fluvastatin (80 mg/d) vs. MI patients not receiving this medication. Results. In men with MI, chronic systemic inflammation was manifested in elevated levels of C-reactive protein, interleukin (IL) 1β, IL8, tumor necrosis factor α, immunoglobulin A and G, and complement components, as well as in decreased levels of IL1 receptor antagonist, CD 3, CD 4, CD 16, and CD 4/CD 8, compared to healthy controls. Early fluvastatin administration (first post-MI hours) was associated with reduced severity of immune disturbances and systemic inflammation. Conclusion. In MI patients, early fluvastatin administration is associated with a significant reduction in systolic and diastolic blood pressure levels, compared to controls, as well as with a substantial increase in exercise capacity at 2 months.

инфаркт миокардавоспалениефлувастатинфункциональные показателиMyocardial infarctioninflammationfluvastatinfunctional parametersReferencesАлешкин В.А, Новикова Л.И., Мотов А.Г. и др. Белки острой фазы и их клиническое значение. Клин мед 1988; 8: 39-48.Алешкин В.А, Новикова Л.И., Мотов А.Г. и др. Белки острой фазы и их клиническое значение. Клин мед 1988; 8: 39-48.Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов. Кардиология 2004; 44(10): 85-94.Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов. Кардиология 2004; 44(10): 85-94.Бейтуганов А.А., Абрамян А.А., Рылова А.К. Противовоспалительные и нефропротективные эффекты симвастатина у больных с ХСН и СД 2 типа. Серд недостат 2007; 8 (40): 81-3.Бейтуганов А.А., Абрамян А.А., Рылова А.К. Противовоспалительные и нефропротективные эффекты симвастатина у больных с ХСН и СД 2 типа. Серд недостат 2007; 8 (40): 81-3.Беленков Ю.Н., Сергиенко И.В., Лякишев А.А., и др. Статины в современной кардиологической практике. М.: ФГУ РКНПК Росздрава 2007; 63 с.Беленков Ю.Н., Сергиенко И.В., Лякишев А.А., и др. Статины в современной кардиологической практике. М.: ФГУ РКНПК Росздрава 2007; 63 с.Грацианский Н.А. Статины как противовоспалительные средства. Кардиология 2001;41(12): 14-26.Грацианский Н.А. Статины как противовоспалительные средства. Кардиология 2001;41(12): 14-26.Джаиани Н.А., Ильина Е. В., Терещенко С.Н. Современные аспекты применения статинов при остром инфаркте миокарда. Сердце 2007; 6(34): 85-8.Джаиани Н.А., Ильина Е. В., Терещенко С.Н. Современные аспекты применения статинов при остром инфаркте миокарда. Сердце 2007; 6(34): 85-8.Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ электрокардиограммы. Российские рекомендации. Приложение к журналу “Кардиоваск тер профил 2007; 6(8): 1-66.Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ электрокардиограммы. Российские рекомендации. Приложение к журналу “Кардиоваск тер профил 2007; 6(8): 1-66.Колесникова Н.В., Дабижева А.Н., Каде А.Х и др. Активационные маркеры нейтрофильных гранулоцитов при инфаркте миокарда. TERRA MEDICA nova 2004; 9: 66-8.Колесникова Н.В., Дабижева А.Н., Каде А.Х и др. Активационные маркеры нейтрофильных гранулоцитов при инфаркте миокарда. TERRA MEDICA nova 2004; 9: 66-8.Нагорнев В.А., Зота Е.Г. Цитокины, иммунное воспаление и атерогенез. Успехи соврем биол 1996; 2 (3): 320-31.Нагорнев В.А., Зота Е.Г. Цитокины, иммунное воспаление и атерогенез. Успехи соврем биол 1996; 2 (3): 320-31.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Серд недостат 2009; 10(2): 64-102.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Серд недостат 2009; 10(2): 64-102.Павликова Е.П., Мерай И.А. Клиническое значение интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α при ишемической болезни. Кардиология 2003; 8: 68-71.Павликова Е.П., Мерай И.А. Клиническое значение интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α при ишемической болезни. Кардиология 2003; 8: 68-71.Сусеков А.В., Творогова М.Г., Суркова Е.В. идр. Флувастатин при лечении гиперлипопротеидемии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Кардиология 1998; 3: 33-6.Сусеков А.В., Творогова М.Г., Суркова Е.В. идр. Флувастатин при лечении гиперлипопротеидемии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Кардиология 1998; 3: 33-6.Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии. Пер. с англ. Л. А. Певницкого. М.: БИНОМ 2006; 320 с.Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии. Пер. с англ. Л. А. Певницкого. М.: БИНОМ 2006; 320 с.Терещенко С.Н., Бармотин Г.В., Соколовская А.А. и др. Апоптоз и иммунный статус больных острым инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Успехи клин иммун аллерг 2001; 1: 179-90.Терещенко С.Н., Бармотин Г.В., Соколовская А.А. и др. Апоптоз и иммунный статус больных острым инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Успехи клин иммун аллерг 2001; 1: 179-90.Чазов Е.И. К вопросу об атеротромботической болезни. Кардиология 2001; 41(4): 4-7.Чазов Е.И. К вопросу об атеротромботической болезни. Кардиология 2001; 41(4): 4-7.Arbustim E, Grasso M, Diegoli M. Coronary atherosclerotic plaques with and without thrombus in ischemic heart syndromes: a morphologic, immunogistochemical, and biochemical study. Am J Cardiology 1999; 68(7): 36-50.Arbustim E, Grasso M, Diegoli M. Coronary atherosclerotic plaques with and without thrombus in ischemic heart syndromes: a morphologic, immunogistochemical, and biochemical study. Am J Cardiology 1999; 68(7): 36-50.Athyros VG, Papgeorgiou AA, Mercouris BR, et al. Treatment with atorvastatin to the national Cholesterol Education Programm Goal versus “Usual” Care inn Secondary Coronary Heart Disease Prevention. The GREek Atorvastatin and Coronary -heart disease evaluation (GREACE) Study. Current Medical Research and Opinion 2002; 18(4): 220-8.Athyros VG, Papgeorgiou AA, Mercouris BR, et al. Treatment with atorvastatin to the national Cholesterol Education Programm Goal versus “Usual” Care inn Secondary Coronary Heart Disease Prevention. The GREek Atorvastatin and Coronary -heart disease evaluation (GREACE) Study. Current Medical Research and Opinion 2002; 18(4): 220-8.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy — Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators (PROVE IT — TIMI 22). Comparison of Intensive and Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. N Eng J Med 2004; 350: 1495-504.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy — Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators (PROVE IT — TIMI 22). Comparison of Intensive and Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. N Eng J Med 2004; 350: 1495-504.De Beer FC, Hind CRK, Fox KM, et al. Measurement of serum C-reactive protein concentration in myocardial ischemia and infarction. Br Heart J 1982; 47: 239-43.De Beer FC, Hind CRK, Fox KM, et al. Measurement of serum C-reactive protein concentration in myocardial ischemia and infarction. Br Heart J 1982; 47: 239-43.FRISC Study group. Low molecular weight heparin during Instability in Coronary Artery Disease. Fragmin during instability in coronary artery disease. Lancet 1996; 347: 561-8.FRISC Study group. Low molecular weight heparin during Instability in Coronary Artery Disease. Fragmin during instability in coronary artery disease. Lancet 1996; 347: 561-8.Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 highrisk patients: a randomized placebocontrolled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 highrisk patients: a randomized placebocontrolled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.Horwich TB, MacLellan WR, Fonarow GC. Statin therapy is associated with improved survival in ischemic and non- ischemic heart failure. JACC 2004; 43(4): 642-8.Horwich TB, MacLellan WR, Fonarow GC. Statin therapy is associated with improved survival in ischemic and non- ischemic heart failure. JACC 2004; 43(4): 642-8.Liem A, van Boven AJ, Withagen AP, et al. Fruvastatin in acute myocardial infarction: effects on early and late ischaemia events: the FLORIDA trail. Circulation 2000; 102: 2672-d.18.Liem A, van Boven AJ, Withagen AP, et al. Fruvastatin in acute myocardial infarction: effects on early and late ischaemia events: the FLORIDA trail. Circulation 2000; 102: 2672-d.18.Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACLE) study Investigators. Effects of Atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACLE study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285(13): 1711-8.Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACLE) study Investigators. Effects of Atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACLE study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285(13): 1711-8.Smith SJ, Bos G, Essvild R. Acute — phase proteins from the liver and enzymes from myocardial infarction, a quantitative relationship. Clin Chem Acta 1977; 81: 75-85.Smith SJ, Bos G, Essvild R. Acute — phase proteins from the liver and enzymes from myocardial infarction, a quantitative relationship. Clin Chem Acta 1977; 81: 75-85.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.