cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2012-5-39-44cardiovascular-1912Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEУровень биомаркеров, дисфункция левого желудочка, роль коронарных поражений у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возрастаBiomarker levels, left ventricular dysfunction, and severity of coronary pathology in elderly patients with coronary heart diseaseМирзахановаЛ. Р.MirzakhanovaL. R.

(контактное лицо) – хирург отделения инвазивной кардиологии при кардиохирургическом центре Центральной больницы нефтяников, соискатель кафедры кардиологии

Тел.:+994-12-497-15-20

autors11@yandex.ruКулиевФ. А.KulievF. A.

зав. кафедрой кардиологии

Тел.:+994-12-497-15-20

autors11@yandex.ruШориковЕ. И.ShorikovE. I.

доцент кафедры внутренней медицины, клинической фармакологии и профессиональных болезней Буковинского государственного медицинского университета

Тел.:+994-12-497-15-20

autors11@yandex.ruАзербайджанский государственный институт усовершенствования врачей на базе Центральной больницы нефтяников, БакуAzerbaijani State Institute of Medical Post-diploma Education, Central Hospital for Oil Industry Workers, Baku2012201020121153944Copyright © Мирзаханова Л.Р., Кулиев Ф.А., Шориков Е.И., 20122012Мирзаханова Л.Р., Кулиев Ф.А., Шориков Е.И.Mirzakhanova L.R., Kuliev F.A., Shorikov E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1912

Цель. Определить уровень некоторых биомаркеров, дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у гериатрических больных в зависимости от возраста, а также распространенности коронарных поражений. Материал и методы. Обследованы 135 пациентов гериатрического возраста с ишемической болезнью сердца (ИБС). Алгоритм диагностики включал данные коагулограммы, биохимического анализа крови, С-реактивного белка (СРБ), тредмил-теста, эхокардиографии (ЭхоКГ), коронарографии (КАГ) и левой вентрикулографии (ЛВГ). Результаты. Снижение уровня гематокрита (Ht) (р<0,05), прирост уровня мочевины (p<0,05) и креатинина (Кр) (p<0,05), уменьшение фракции выброса ЛЖ (р<0,05), увеличение конечного диастолического объема (р<0,05), а также развитие рестриктивного типа диастолической дисфункции являются возраст-зависимыми детерминантами прогрессирования стенокардии в пожилом и старческом возрастах. Определяющим фактором тяжести ишемии у больных старшего возраста является факт многососудистого поражения коронарных артерий, что выражено в более высоком классе стенокардии, снижении толерантности к физической нагрузке (р<0,05), нарушению регионарной сократимости ЛЖ (р<0,05). Заключение. Для объективизации клинического течения ИБС у больных пожилого и старческого возрастов в комплексном обследовании следует учитывать уровень Ht, прирост Кр и мочевины, СРБ, из инструментальных методов – данные ЭхоКГ, КАГ и ЛВГ.

Aim. To assess the levels of selected biomarkers and the type of left ventricular (LV) dysfunction in geriatric patients, in regard to their age, gender, and the severity of coronary artery pathology. Material and methods. In total, 135 geriatric patients with coronary heart disease (CHD) were examined. The diagnostic algorithm was based on the results of coagulogram, blood biochemistry, measurement of C-reactive protein (CRP) levels, treadmill test, echocardiography (EchoCG), coronary angiography (CA), and LV ventriculography (LVG). Results. Decreased hematocrit levels (p<0,05), increased levels of urea (p<0,05) and creatinine (p<0,05), reduced LV ejection fraction (p<0,05), increased end-diastolic volume (p<0,05), as well as restrictive type of LV dysfunction, were among age-dependent determinants of angina progression in elderly patients. The major determinant of ischemia severity was multi-vessel coronary pathology, manifested in higher angina classes, reduced exercise capacity (p<0,05), and impaired local LV contractility (p<0,05). Conclusion. To objectively assess the severity of clinical course of CHD in elderly patients, the following data should be taken into account: hematocrit and CRP levels, increased levels of creatinine and urea, and the results of EchoCG, CA, and LVG.

биомаркерылевый желудочеккоронарные артерииишемическая болезнь сердцаbiomarkersleft ventriculumcoronary arteriescoronary heart diseaseReferencesBahshaliev AB, Dadashova GM, Mamedova NT. Comparative evaluation of the clinical course of myocardial infarction in men and women.. Sağlamlıq 2010; 10: 77-81. Russian (Бахшалиев А.Б., Дадашова Г.М., Mамедова Н.Т. Сравнительная оценка клинического течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин. Sağlamlıq 2010; 10: 77-81).Bahshaliev AB, Dadashova GM, Mamedova NT. Comparative evaluation of the clinical course of myocardial infarction in men and women.. Sağlamlıq 2010; 10: 77-81. Russian (Бахшалиев А.Б., Дадашова Г.М., Mамедова Н.Т. Сравнительная оценка клинического течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин. Sağlamlıq 2010; 10: 77-81).Belenkov JuN, Ageev FT, Mareev VJu. Meet diastolic heart failure Cons Med 2000; 1(2). http://old.consilium-medicum.com/media/heart/00_02/40.shtml. Russian (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Cons Med 2000; 1(2). http://old.consilium-medicum.com/media/heart/00_02/40.shtml).Belenkov JuN, Ageev FT, Mareev VJu. Meet diastolic heart failure Cons Med 2000; 1(2). http://old.consilium-medicum.com/media/heart/00_02/40.shtml. Russian (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Cons Med 2000; 1(2). http://old.consilium-medicum.com/media/heart/00_02/40.shtml).Berezin AE, Seden’ VV. Vascular remodeling and coronary atherothrombosis. Clinical and prognostic significance. Ukrai’ns’kyj medychnyj chasopys 2010; 4: 78. http://www.umj.com.ua/article/4628/vaskulyarnoeremodelirovanie-i-koronarnyj-aterotromboz-klinicheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-obzor-literatury. Russian (Березин А.Е., Седень В.В. Васкулярное ремоделирование и коронарный атеротромбоз. Клиническое и прогностическое значение. Український медичний часопис 2010;4: Вып. 78. http://www.umj.com.ua/article/4628/vaskulyarnoe-remodelirovanie-i-koronarnyj-aterotromboz-klinicheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-obzor-literatury).Berezin AE, Seden’ VV. Vascular remodeling and coronary atherothrombosis. Clinical and prognostic significance. Ukrai’ns’kyj medychnyj chasopys 2010; 4: 78. http://www.umj.com.ua/article/4628/vaskulyarnoeremodelirovanie-i-koronarnyj-aterotromboz-klinicheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-obzor-literatury. Russian (Березин А.Е., Седень В.В. Васкулярное ремоделирование и коронарный атеротромбоз. Клиническое и прогностическое значение. Український медичний часопис 2010;4: Вып. 78. http://www.umj.com.ua/article/4628/vaskulyarnoe-remodelirovanie-i-koronarnyj-aterotromboz-klinicheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-obzor-literatury).Rebrova OJu. Statistical analysis of medical data. The application of the software package STATISTICA. М.:Media-sfera 2004; 312 с. Russian (Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.:Медиасфера 2004; 312 с).Rebrova OJu. Statistical analysis of medical data. The application of the software package STATISTICA. М.:Media-sfera 2004; 312 с. Russian (Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.:Медиасфера 2004; 312 с).Nguyen HL, Gore JM, Saczynski JS, et al. Age and Sex Differences and 20-Year Trends (1986 to 2005) in Prehospital Delay in Patients Hospitalized With Acute Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3 (Suppl. 6): 590-8.Nguyen HL, Gore JM, Saczynski JS, et al. Age and Sex Differences and 20-Year Trends (1986 to 2005) in Prehospital Delay in Patients Hospitalized With Acute Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3 (Suppl. 6): 590-8.Daniels LB, Maisel AS. Multiple marker approach to risk stratification in patients with stable coronary artery disease: to have or have not. Eur Heart J 2010; 31(Suppl. 24.): 2980-3.Daniels LB, Maisel AS. Multiple marker approach to risk stratification in patients with stable coronary artery disease: to have or have not. Eur Heart J 2010; 31(Suppl. 24.): 2980-3.European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(Suppl 2): 1-113.European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(Suppl 2): 1-113.Gibbons GH, Dzau V. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J Med 1994; 330 (20): 1431-8.Gibbons GH, Dzau V. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J Med 1994; 330 (20): 1431-8.Guidelines for the management of patients with Angina Pectoralis. Eur Heart J 2006; 27(Suppl. 11): 1391-8.Guidelines for the management of patients with Angina Pectoralis. Eur Heart J 2006; 27(Suppl. 11): 1391-8.Hong MK, Mintz GS, Lee CW, et al. Intravascular ultrasound assessment of patterns of arterial remodeling in the absence of significant reference segment plaque burden in patients with coronary artery disease. JACC 2003; 42(5): 806-10.Hong MK, Mintz GS, Lee CW, et al. Intravascular ultrasound assessment of patterns of arterial remodeling in the absence of significant reference segment plaque burden in patients with coronary artery disease. JACC 2003; 42(5): 806-10.Kaski JC. Atheromatous plaque location and arterial remodeling. Eur Heart J 2003; 24(4): 291-3.Kaski JC. Atheromatous plaque location and arterial remodeling. Eur Heart J 2003; 24(4): 291-3.Katritsis G, Siontis GC, Kastrati A. Optimal timing of coronary angiography and potential intervention in non-ST-elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2011; 32: 32-40.Katritsis G, Siontis GC, Kastrati A. Optimal timing of coronary angiography and potential intervention in non-ST-elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2011; 32: 32-40.Pencina MJ, D’Agostino RB, Larson MG, et al. Predicting the 30-Year Risk of Cardiovascular Disease. The Framingham Heart Study. Circulation 2009; 119: 3078-84.Pencina MJ, D’Agostino RB, Larson MG, et al. Predicting the 30-Year Risk of Cardiovascular Disease. The Framingham Heart Study. Circulation 2009; 119: 3078-84.Tresch DD, Alla HR. Diagnosis and management of myocardial ischemia (angina) in the elderly patient. Am J Geriatr Cardiol 2001; 10(Suppl. 6): 337-44.Tresch DD, Alla HR. Diagnosis and management of myocardial ischemia (angina) in the elderly patient. Am J Geriatr Cardiol 2001; 10(Suppl. 6): 337-44.Wang TJ. Assessing the Role of Circulating, Genetic, and Imaging Biomarkers in Cardiovascular Risk Prediction. Circulation 2011; 123: 551-65.Wang TJ. Assessing the Role of Circulating, Genetic, and Imaging Biomarkers in Cardiovascular Risk Prediction. Circulation 2011; 123: 551-65.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.