cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2012-5-45-48cardiovascular-1917Research ArticleТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИPULMONARY EMBOLISMФакторы риска новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии и ее исход по данным аутопсийRisk factors of incident in-hospital pulmonary embolism and its outcomes: autopsy study dataВасильцеваО. Я.VasiltsevaO. Ya.vasiltseva@cardio.tsu.ruВорожцоваИ. Н.VorozhtsovaI. N.vasiltseva@cardio.tsu.ruКрестининА. В.KrestininA. V.vasiltseva@cardio.tsu.ruCтефановаЕ. В.StefanovaE. V.vasiltseva@cardio.tsu.ruКарповР. С.KarpovR. S.vasiltseva@cardio.tsu.ruФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМНResearch Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical SciencesОГУЗ Областное бюро медицинской статистики, ТомскRegional Bureau of Medical Statistics, Tomsk2012201020121154548Copyright © Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Крестинин А.В., Cтефанова Е.В., Карпов Р.С., 20122012Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Крестинин А.В., Cтефанова Е.В., Карпов Р.С.Vasiltseva O.Y., Vorozhtsova I.N., Krestinin A.V., Stefanova E.V., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1917

Цель. Изучить вклад факторов риска (ФР) в развитие новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА) и ее исход среди умерших в стационарах г. Томска за период 2003-2010 гг. по данным аутопсий. Материал и методы. Проанализированы протоколы вскрытий и истории болезни всех пациентов (n=651) с диагностированной прижизненно и/или посмертно ТЭЛА и умерших в стационарах г. Томска в период 01.01.03 – 31.12.10. При системном патологоанатомическом исследовании использовался метод полного извлечения органов (полная эвисцерация по Шору). Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета прикладных программ – V «Statistica for Windows». Результаты. Сравнительный анализ совокупности ФР и тяжести проявления ТЭЛА позволил утверждать, что наличие 2 и 3 ФР у пациента могут привести к развитию летальной ТЭЛА в стационаре. Для оценки вклада совокупности ФР и врачебной тактики на исход ТЭЛА создана математическая модель, согласно которой в 56,0% случаев смерть от ТЭЛА обусловлена вариациями ФР, в 43,9% – вариациями врачебных ошибок и в 0,1% – прочими факторами. Заключение. Особенности вклада ФР и врачебной тактики на исход ТЭЛА могут стать основой планирования органами здравоохранения мероприятий по улучшению диагностики и совершенствованию лечебной и профилактической помощи в лечебно-профилактических учреждениях.

Aim. Based on the autopsy data, to investigate the role of various risk factors (RFs) in the development of the incident cases of pulmonary thromboembolism (PTE) and their outcomes among the patients who died in Tomsk City hospitals (2003-2010). Material and methods. The analysed data came from autopsy protocols and medical histories of all patients (n=651) who had PTE diagnosed prior to or after death and who died in Tomsk hospitals between March 1st 2003 and December 31st 2010. The pathologoanatomical examination used the total evisceration technique by Shor. Data analysis was performed with the Pentium-V software package “Statistica for Windows”. The impact of RFs and treatment on the PTE outcome was assessed in a statistical model. Results. The presence of two or three RFs was associated with a higher risk of fatal in-hospital PTE. Overall, the risk of fatal PTE was explained by RF patterns (56,0%), inadequate treatment (43,9%), and other factors (0,1%). Conclusion. The identified features of the impact of RFs and medical treatment on the PTE outcome in Tomsk hospitals (2003-2010) should be taken into consideration when planning the strategy of improving the effectiveness of diagnostics, prevention, and treatment programmes.

тромбоэмболиялегочная артериятромбоз глубоких венфакторы рискаthromboembolismpulmonary arterydeep venous thrombosisrisk factorsReferencesTorbicki A, Perrier A, Konstantinides S, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2008; 29 (18): 2276- 315.Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2008; 29 (18): 2276- 315.Goldhaber SZ. Acute pulmonare embolism: part I: epidemiology, pathophysiology and diagnosis. Circulation 2003; 108 (22): 2726-9.Goldhaber SZ. Acute pulmonare embolism: part I: epidemiology, pathophysiology and diagnosis. Circulation 2003; 108 (22): 2726-9.Gilyarevsky SR. Current approaches to diagnosis and treatment of pulmonary embolism: The main provisions of European clinical guidelines for diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Heart 2009; 5 (49): 270-89. Russian (Гиляревский С.Р. Современные подходы к диагностике и лечению эмболии легочной артерии: основные положения европейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. Сердце 2009; 5 (49): 270-89).Gilyarevsky SR. Current approaches to diagnosis and treatment of pulmonary embolism: The main provisions of European clinical guidelines for diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Heart 2009; 5 (49): 270-89. Russian (Гиляревский С.Р. Современные подходы к диагностике и лечению эмболии легочной артерии: основные положения европейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. Сердце 2009; 5 (49): 270-89).Kucher N, Rossi E, De Rosa M, et al. Massive Pulmonary Embolism. Circulation 2006; 113: 577-82.Kucher N, Rossi E, De Rosa M, et al. Massive Pulmonary Embolism. Circulation 2006; 113: 577-82.Kostrubiec M, Pruszczyk P, Kaczynska A, et al. Persistent NT-proBNP elevation in acute pulmonary embolism predicts early death. Clin Chim Acta 2007; 382: 124-8.Kostrubiec M, Pruszczyk P, Kaczynska A, et al. Persistent NT-proBNP elevation in acute pulmonary embolism predicts early death. Clin Chim Acta 2007; 382: 124-8.Vasiltseva OY, Vasiltsev YS, Vorozhtsova IN, et al. Diagnosis of the pulmonary artery branch thromboembolism in Tomsk city hospitals in 2003-2007 based on postmortem examinations. Ther archive 2010; 4: 42-4. Russian (Васильцева О.Я., Васильцев Я.С., Ворожцова И. Н. и др. Диагностика тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах г. Томска в 2003-2007 гг. по данным патологоанатомических вскрытий. Тер архив 2010; 4: 42-4).Vasiltseva OY, Vasiltsev YS, Vorozhtsova IN, et al. Diagnosis of the pulmonary artery branch thromboembolism in Tomsk city hospitals in 2003-2007 based on postmortem examinations. Ther archive 2010; 4: 42-4. Russian (Васильцева О.Я., Васильцев Я.С., Ворожцова И. Н. и др. Диагностика тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах г. Томска в 2003-2007 гг. по данным патологоанатомических вскрытий. Тер архив 2010; 4: 42-4).British Thoracic Society. Suspected acute pulmonary embolism: a practical approach. Thorax 2003; 52: 18-53.British Thoracic Society. Suspected acute pulmonary embolism: a practical approach. Thorax 2003; 52: 18-53.Hubulava GG, Shaydakov EV, Shishkevich AN. Immidiate and long-term results of endovascular prevention of pulmonary embolism. Surgery news 2009; 1: 36-8. Russian (Хубулава Г.Г, Шайдаков Е.В., Шишкевич А.Н. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной профилактики ТЭЛА. Новости хирургии 2009; 1: 36-8).Hubulava GG, Shaydakov EV, Shishkevich AN. Immidiate and long-term results of endovascular prevention of pulmonary embolism. Surgery news 2009; 1: 36-8. Russian (Хубулава Г.Г, Шайдаков Е.В., Шишкевич А.Н. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной профилактики ТЭЛА. Новости хирургии 2009; 1: 36-8).Kucher N, Semuel З, Goldhaber S. Hearted markers for patient riskstratifications with acute by Pulmonary embolism. Circulation 2003; 108: 2191.Kucher N, Semuel З, Goldhaber S. Hearted markers for patient riskstratifications with acute by Pulmonary embolism. Circulation 2003; 108: 2191.Prokhorova IV, Markov VA. Diagnosis and treatment of venous thromboembolism. Tomsk: STT, 2010, 204 P. Russian (Прохорова И.В., Марков В.А. Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений. Томск: STT 2010; 204 с).Prokhorova IV, Markov VA. Diagnosis and treatment of venous thromboembolism. Tomsk: STT, 2010, 204 P. Russian (Прохорова И.В., Марков В.А. Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений. Томск: STT 2010; 204 с).Bigaroni A, Perrier A, de Moerloose P, et al. Risk of major bleeding in unselected patients with venous thromboembolism. Blood Coagul Fibrinolysis 2000; 11: 199-202.Bigaroni A, Perrier A, de Moerloose P, et al. Risk of major bleeding in unselected patients with venous thromboembolism. Blood Coagul Fibrinolysis 2000; 11: 199-202.Charnaya MA, Morozov YuA. Trombosis in clinical practice. M.: GOETAR Media, 2009, P. 7-37. Russian. (Чарная М.А., Морозов Ю.А. Тромбозы в клинической практике. М: ГОЭТАР Медиа 2009; 7-37).Charnaya MA, Morozov YuA. Trombosis in clinical practice. M.: GOETAR Media, 2009, P. 7-37. Russian. (Чарная М.А., Морозов Ю.А. Тромбозы в клинической практике. М: ГОЭТАР Медиа 2009; 7-37).Vorozhtsova IN, Vasiltseva OY, Krestinin AV, et al. The incidence of the pulmonary artery branch thromboembolism in Tomsk city hospitals in 2003-2008, based on postmortem examinations. The Sibirian Medical J (Tomsk) 2011; 26 (1):170-3. Russian (Ворожцова И. Н., Васильцева О. Я., Крестинин А.В. и др. Частота новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах города Томска в 2003-2008 годах, по данным патологоанатомических вскрытий. Сиб мед ж (Томск) 2011; 1: 170-3).Vorozhtsova IN, Vasiltseva OY, Krestinin AV, et al. The incidence of the pulmonary artery branch thromboembolism in Tomsk city hospitals in 2003-2008, based on postmortem examinations. The Sibirian Medical J (Tomsk) 2011; 26 (1):170-3. Russian (Ворожцова И. Н., Васильцева О. Я., Крестинин А.В. и др. Частота новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах города Томска в 2003-2008 годах, по данным патологоанатомических вскрытий. Сиб мед ж (Томск) 2011; 1: 170-3).Avtandilov GG. Fundamentals mortem practice. Guide. M.: RAMPO, 1994, P. 123-354. Russian (Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство. М: РАМПО 1994; 123-354).Avtandilov GG. Fundamentals mortem practice. Guide. M.: RAMPO, 1994, P. 123-354. Russian (Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство. М: РАМПО 1994; 123-354).Budanov PV, Lebedev VA. Features of prevention and treatment of varicose veins in pregnancy. Difficalt patient 2008; 1: 10-4. Russian (Буданов П.В., Лебедев В.А. Особенности профилактики и лечения варикозной болезни вен у беременных. Трудный пациент 2008; 1: 10-4).Budanov PV, Lebedev VA. Features of prevention and treatment of varicose veins in pregnancy. Difficalt patient 2008; 1: 10-4. Russian (Буданов П.В., Лебедев В.А. Особенности профилактики и лечения варикозной болезни вен у беременных. Трудный пациент 2008; 1: 10-4).Russian clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolism. Phlebology 2010; 1: 1-37. Russian (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2010; 1: 1-37).Russian clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolism. Phlebology 2010; 1: 1-37. Russian (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2010; 1: 1-37).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.