cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2011-5-14-19cardiovascular-1931Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONФункциональные особенности микроциркуляции у больных артериальной гипертонией и их прогностическое значениеFunctional characteristics of microcirculation and their prognostic value in patients with arterial hypertensionВасильевА. П.VasilyevA. P.

главный научный сотрудник

Тюмень

Tumen

vasiljev@cardio.tmn.ruСтрельцоваН. Н.StreltsovaN. N.

научный сотрудник отделения коронарной недостаточности

Тюмень

Tumen

СекисоваМ. А.SekisovaM. A.

лаборант-исследователь отделения

Тюмень

Tumen

МалишевскийМ. В.MalishevskyiM. V.

заведующий кафедрой факультативной терапии

Тюмень

Tumen

СамойловаИ. В.SamoylovaI. V.

заведующая 1 терапевтическим отделением

Тюмень

Tumen

Тюменский кардиологический центр — филиал ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМНTumen Cardiology Centre, Tomsk Research Institute of Cardiology Branch, Siberian Division of the Russian Academy of Medical SciencesТюменская государственная медицинская академия РосздраваTumen State Medical AcademyЗападносибирский медицинский центр ФМБАWest Siberian Medical Centre2011201020111051419Copyright © Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А., Малишевский М.В., Самойлова И.В., 20112011Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А., Малишевский М.В., Самойлова И.В.Vasilyev A.P., Streltsova N.N., Sekisova M.A., Malishevskyi M.V., Samoylova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1931

Цель. Изучить функциональное состояние микроциркуляции (МЦ) у больных артериальной гипертонией (АГ), а также различные гемодинамические варианты периферической гемоциркуляции и оценить их клинико-прогностического значения. Материал и методы. Обследованы 78 больных АГ преимущественно 2-3 степени и 29 практически здоровых лиц. МЦ кожи предплечья исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты. У больных АГ было выявлено существенное повышение тонуса прекапилляров, ограничивающее нутритивный кровоток, приводящее к росту общего сосудистого сопротивления и активизации артериоло-венулярного шунтирования с формированием венозного полнокровия. Депрессия активных механизмов регуляции МЦ отчасти компенсировалась увеличением роли пассивных факторов — дыхательного и пульсового. Заключение. Среди выделенных гемодинамических типов МЦ (ГТМ) наиболее выраженное негативное влияние на состояние органов-мишеней и прогноз оказывают спастический и застойно-стазический ГТМ. Состояние МЦ необходимо учитывать при подборе медикаментозной терапии.

Aim. To study functional characteristics of microcirculation (MC), various hemodynamic variants of peripheral hemocirculation, and their clinical and prognostic value in patients with arterial hypertension (AH). Material and methods. The study included 78 AH patients (mostly with Stage II-III AH) and 29 healthy individuals. Forearm skin MC was assessed by laser Doppler flowmetry. Results. In AH patients, substantially elevated pre-capillary tone resulted in reduced nutritive blood flow, increased total peripheral vascular resistance, arteriolovenular shunting, and venous hyperemia. The depression of the main MC regulatory mechanisms was partly compensated by passive, breath and pulse-related factors. Conclusion. Among all hemodynamic MC types, the negative effects on target organs and prognosis were maximal for spastic and congestive-stasic MC variants. MC types should be taken into account when choosing optimal strategy of pharmaceutical treatment.

артериальная гипертониямикроциркуляцияArterial hypertensionmicrocirculationReferencesМаколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2003; 5: 56-67.Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2003; 5: 56-67.Levy BI, Ambrosio G, Pries AR, Struijker-Boudier HA. Microcirculation in hypertension. A new target for treatment? Circulation 2001; 104: 735-40.Levy BI, Ambrosio G, Pries AR, Struijker-Boudier HA. Microcirculation in hypertension. A new target for treatment? Circulation 2001; 104: 735-40.Микроциркуляция в кардиологии. Под ред. В.И. Маколкина. М., 2004; 136 с.Микроциркуляция в кардиологии. Под ред. В.И. Маколкина. М., 2004; 136 с.Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. Москва 1976.Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. Москва 1976.Подзолков В.И., Булатов В.А., Сои Е.А. и др. Антигипертензивная эффективность валсартана, влияние на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции: взгляд с позиций органопротекции. Сист гиперт 2004; 6(1): 56-67.Подзолков В.И., Булатов В.А., Сои Е.А. и др. Антигипертензивная эффективность валсартана, влияние на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции: взгляд с позиций органопротекции. Сист гиперт 2004; 6(1): 56-67.Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. Пособие для врачей. Под ред. В.И. Маколкина, В.В. Бранько, С.А. Богдановой и др. М.: Россельхозакадемия 1999.Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. Пособие для врачей. Под ред. В.И. Маколкина, В.В. Бранько, С.А. Богдановой и др. М.: Россельхозакадемия 1999.Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. М.: “Медицина” 2005.Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. М.: “Медицина” 2005.Mayer MF, Rose CJ, Hulsmann J-О, Pfonl M. Impaired 0.1 — Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic in diabetes. Microvascular Research 2003; 65: 88-95.Mayer MF, Rose CJ, Hulsmann J-О, Pfonl M. Impaired 0.1 — Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic in diabetes. Microvascular Research 2003; 65: 88-95.Stefanovska A, Bracic M. Physics of the human cardiovascular system. Contemporary Physics 1999; 40: 3: 31-5.Stefanovska A, Bracic M. Physics of the human cardiovascular system. Contemporary Physics 1999; 40: 3: 31-5.Крупаткин А.И. Клиническая нейрофизиология конечностей. М.: Научный мир 2003.Крупаткин А.И. Клиническая нейрофизиология конечностей. М.: Научный мир 2003.Kvanadl P, Stefanovska A, Veber M, et al. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prostangladines. Microvascular Research 2003; 65: 160-71.Kvanadl P, Stefanovska A, Veber M, et al. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prostangladines. Microvascular Research 2003; 65: 160-71.Kataoka H, Otsuka F, Ogura T, et al. The role of nitric oxide and the reninangiotensin system in saltrestricted Dahi rats. H Am J Hypertens 2001; 14(3): 276-85.Kataoka H, Otsuka F, Ogura T, et al. The role of nitric oxide and the reninangiotensin system in saltrestricted Dahi rats. H Am J Hypertens 2001; 14(3): 276-85.Roberts CK, Vasiri ND, Wang XQ, Barnard RJ. Enhanced NO inactivation and hypertension induced by a highfat, refinedcarbohydrate diet. Hypertension 2000; 36: 3: 4239.Roberts CK, Vasiri ND, Wang XQ, Barnard RJ. Enhanced NO inactivation and hypertension induced by a highfat, refinedcarbohydrate diet. Hypertension 2000; 36: 3: 4239.Литвин Ф.Б. Возрастные и индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у мальчиков-подростков и юношей. Регион кровообр и микроцирк 2006; 5: 44-50.Литвин Ф.Б. Возрастные и индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у мальчиков-подростков и юношей. Регион кровообр и микроцирк 2006; 5: 44-50.Козлов В.И., Корси Л.В., Соколов В.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции. Физ чел 1998; 24: 66: 112.Козлов В.И., Корси Л.В., Соколов В.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции. Физ чел 1998; 24: 66: 112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.