cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2011-5-43-47cardiovascular-1936Research ArticleОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМACUTE CORONARY SYNDROMEНовые организационные подходы оказания медицинской помощи при остром коронарном синдромеNew organisational strategies in acute coronary syndrome managementБарбарашЛ. С.BarbarashL. S.

директор;

главный врач Кемерово

КоваленкоО. В.KovalenkoO. V.

заместитель главного врача

Кемерово

ХерасковВ. Ю.KheraskovV. Yu.

заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии

Кемерово

МоисеенковГ. В.MoiseenkovG. V.

главный врач

Кемерово

КрючковД. В.KruchkovD. V.

младший научный сотрудник лаборатории моделирования управленческих технологий

Кемерово

АртамоноваГ. В.ArtamonovaG. V.

заместитель директора по научной работе, заведующая отделом оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

Кемерово, Тел./факс: (384-2) 64-45-73, +7-903-907-01-53

artamonova@cardio.kem.ruУчреждение РАМН «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН»; МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»Research Institute of Complex Cardiovascular Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences; Kemerovo Cardiology DispanserМУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»Kemerovo Cardiology DispanserУчреждение РАМН «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН»Research Institute of Complex Cardiovascular Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences2011201020111054347Copyright © Барбараш Л.С., Коваленко О.В., Херасков В.Ю., Моисеенков Г.В., Крючков Д.В., Артамонова Г.В., 20112011Барбараш Л.С., Коваленко О.В., Херасков В.Ю., Моисеенков Г.В., Крючков Д.В., Артамонова Г.В.Barbarash L.S., Kovalenko O.V., Kheraskov V.Y., Moiseenkov G.V., Kruchkov D.V., Artamonova G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1936

Цель. Оценить результативность новых клинико-организационных подходов в специализированной помощи пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) в крупном промышленном городе. Материал и методы. Объект исследования – система оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС в г. Кемерово, база исследования – Кузбасский кардиологический центр. Период исследования 2004– 2008 гг., объем исследования – 16752 пациента с ОКС. Результаты. За исследуемый период объем экстренных эндоваскулярных вмешательств при ОКС возрос в 16,8 раз. Снизилось время от поступления в стационар до проведения чрескожных коронарных вмешательств с 95 мин до 60 мин. Расхождение диагноза ОКС среди госпитализированных в стационар не более 9%. Госпитальная летальность от ИМ снизилась с 11,1% до 9,7% (р≤0,05). Заключение. Оказание помощи при ОКС предусматривает раннюю госпитализацию больных с подозрением на ОКС в специализированный стационар; применение высокотехнологичных кардиохирургических вмешательств в экстренном порядке; многоэтапный подход инвазивного и консервативного вмешательства в зависимости от степени риска неблагоприятного исхода, начиная с этапа приемного отделения специализированного центра.

Aim. To assess the effectiveness of the new clinical and organisational strategies for specialised treatment of patients with acute coronary syndrome (ACS) — residents of a large industrial city. Material and methods. The object of the study was the system of specialised medical treatment of ACS patients in Kemerovo City. The study venue was the Kuznetsk Basin Cardiology Centre. The study period was 2004-2008, with 16752 ACS patients included. Results. Over the study period, the rates of urgent endovascular interventions increased by 16,8 times. The average time from admission to percutaneous coronary intervention decreased from 95 to 60 minutes. The inconsistencies in ACS diagnosis were registered in less than 9 % of the hospitalised patients. In-hospital case fatality among myocardial infarction patients decreased from 11,1 % to 9,7 % (р≤0,05). Conclusion. The adequate ACS management requires early admission of the patients with possible ACS to a specialised hospital; urgent cardiosurgery interventions in ACS individuals; and multi-level, risk-stratified strategies of invasive and conservative treatment, starting from the moment of admission to the specialised hospital.

болезни системы кровообращенияорганизации кардиологической помощиострый коронарный синдромCardiovascular diseasecardiac healthcare organisationacute coronary syndromeReferencesTurpie AG. Burden of disease: medical and economic impact of acute coronary syndromes. Am J Manag Care 2006; 12(suppl 16): S430-4.Turpie AG. Burden of disease: medical and economic impact of acute coronary syndromes. Am J Manag Care 2006; 12(suppl 16): S430-4.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва 2005; 9-13.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва 2005; 9-13.Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. Москва 2001; 5.Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. Москва 2001; 5.Барбараш Л.С., Артамонова Г.В., Макаров С.А. Инновационная модель организации специализированной помощи при болезнях системы кровообращения. Кемерово: Кузбассвузиздат 2008; 27-54.Барбараш Л.С., Артамонова Г.В., Макаров С.А. Инновационная модель организации специализированной помощи при болезнях системы кровообращения. Кемерово: Кузбассвузиздат 2008; 27-54.Тарасов Н.И., Тепляков А.Т., Барбараш Л.С. Инфаркт миокарда. Кемерово 2001; 285-90.Тарасов Н.И., Тепляков А.Т., Барбараш Л.С. Инфаркт миокарда. Кемерово 2001; 285-90.Барбараш Л.С., Артамонова Г.В., Макаров С.А., Коваленко О.В., Колтунов И.Е. Организационные технологии повышения качества амбулаторно-поликлинической помощи при болезнях системы кровообращения. Кардиоваск тер профилак 2009; 8: 88-92.Барбараш Л.С., Артамонова Г.В., Макаров С.А., Коваленко О.В., Колтунов И.Е. Организационные технологии повышения качества амбулаторно-поликлинической помощи при болезнях системы кровообращения. Кардиоваск тер профилак 2009; 8: 88-92.Руда М.Я. О системе лечения больных с острым коронарным синдромом. Кардиолог вестн 2006; 2: 5-9.Руда М.Я. О системе лечения больных с острым коронарным синдромом. Кардиолог вестн 2006; 2: 5-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.