cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2012-6-44-49cardiovascular-1965Research ArticleЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCEREBROVASCULAR DISEASEСовременные концепции лечения пациентов с сосудистой коморбидностью Часть 1. Коррекция тканевого энергодефицитаModern treatment strategies in patients with vascular comorbidity Part 1. Correcting tissue energy deficiencyРумянцеваС. А.RumyantsevaS. A.

(контактное лицо) – профессор кафедры неврологии ФУВ

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruОгановР. Г.OganovR. G.

руководитель отдела

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruСилинаЕ. В.SilinaE. V.

3доцент кафедры патологии человека ФППО врачей; 

научный консультант

Тел.: 8 916 650 17 25

silinaekaterina@mail.ruСтупинВ. А.StupinV. A.

заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruБолевичС. Б.BolevichS. B.

заведующий кафедрой патологии человека ФППО врачей

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruСвищеваС. П.SvishchevaS. P.

заведующая 9 неврологическим отделением милосердия

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruОрловаА. С.OrlovaA. S.

аспирант кафедры патологии человека ФППО врачей

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruКомаровА. Н.KomarovA. N.

главный врач

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruОрловВ. А.OrlovV. A.

аспирант кафедры патологии человека ФППО врачей

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruАброськинаО. В.AbroskinaO. V.

начальник отдела аспирантуры и докторантуры

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruЕлисеевЕ. В.EliseevE. V.

заведующий нейрореанимационным отделением

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruСоховаО. А.SokhovaO. A.

невролог

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruБогатыреваМ. Д.BogatyrevaM. D.

руководитель

Тел.: 8 916 650 17 25

sofirum@yandex.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; ГКБ № 15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. МосквыN. I. Pirogov Russian National Medical University, Moscow; O. M. Filatov Clinical Hospital No. 15Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России», МоскваState Research Centre for Preventive Medicine, MoscowПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва; ОАО «Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», МоскваI. M. Sechenov First Moscow State Medical University. Moscow; Rehabilitation Centre for Disabled “Preodolenie”, MoscowПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, МоскваI. M. Sechenov First Moscow State Medical University, MoscowПансионат для ветеранов труда № 9, МоскваBoarding House for Labour Veterans No. 9, MoscowОАО «Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление», МоскваRehabilitation Centre for Disabled “Preodolenie”, MoscowГКБ № 15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. МосквыO. M. Filatov Clinical Hospital No. 15Поликлиника № 7, НальчикPolyclinic No. 7, NalchikРегиональный сосудистый центр, СтавропольRegional Vascular Centre, Stavropol2012201220121164449Copyright © Румянцева С.А., Оганов Р.Г., Силина Е.В., Ступин В.А., Болевич С.Б., Свищева С.П., Орлова А.С., Комаров А.Н., Орлов В.А., Аброськина О.В., Елисеев Е.В., Сохова О.А., Богатырева М.Д., 20122012Румянцева С.А., Оганов Р.Г., Силина Е.В., Ступин В.А., Болевич С.Б., Свищева С.П., Орлова А.С., Комаров А.Н., Орлов В.А., Аброськина О.В., Елисеев Е.В., Сохова О.А., Богатырева М.Д.Rumyantseva S.A., Oganov R.G., Silina E.V., Stupin V.A., Bolevich S.B., Svishcheva S.P., Orlova A.S., Komarov A.N., Orlov V.A., Abroskina O.V., Eliseev E.V., Sokhova O.A., Bogatyreva M.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1965

Первая из планируемой серии статей, в которых будут отражены различные аспекты терапии пациентов с сосудистой коморбидностью (СК), посвящена оценке роли и возможностям терапии расстройств свободнорадикальных процессов (СРП) в генезе многоочаговых сосудистых поражений. Цель. Анализ влияния СК на частоту развития и исходы мозгового инсульта (МИ) для разработки алгоритмов терапии, направленной на коррекцию дисбаланса СРП. Материал и методы. Проведено проспективное исследование 634 больных МИ с анализом доинсультной инвалидизации, обусловленной различной сердечно-сосудистой патологией, ее влияния на течение и исходы заболевания на стационарном и постстационарном этапах, с изучением особенностей течения СРП при разных формах сосудистой коморбидности. Результаты. У 97% пациентов с МИ выявлена сосудистая коморбидность, приведшая у 45,3% из них к инвалидности еще до развития МИ. Обнаружены значимые различия показателей СРП, характеризующих степень тканевого энергодефицита у пациентов с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, мерцательной аритмией и сахарным диабетом, на основании оценки которых разработаны эффективные алгоритмы энергокоррегирующей терапии. Заключение. Анализ до- и постинсультной инвалидизации и состояния профилактики повторных сосудистых событий у пациентов с сосудистым (кардиальным) анамнезом, доказывает необходимость более активной реализации современных мультидисциплинарных программ профилактики.

The first paper of the series on the treatment of patients with vascular comorbidity (VC) is focused on the role and therapeutic potential of the correction of free radical processes (FRP) as pathogenetic factors of multifocal vascular pathology. Aim. To analyse the effects of VC on the incidence and outcomes of cerebral stroke (S), in order to create therapeutic algorithms of FRP correction. Material and methods. This prospective study included 634 S patients. The following factors were analysed: pre-stroke disability due to various VC variants; VC effects on the clinical course, as well as in-hospital and post-discharge outcomes; and FRP specifics in various VC variants. Results. VC was registered in 97% of S patients; in 45,3%, it resulted in pre-stroke disability. FRP parameters, reflecting the progression of tissue energy deficiency, differed significantly in patients with coronary heart disease, myocardial infarction, atrial fibrillation, and diabetes mellitus. Based on these findings, the therapeutic algorithms for effective energy deficiency correction have been created. Conclusion. The analysis of pre- and post-stroke disability and prevention of repeat events in cardiovascular patients has demonstrated the need for a more active implementation of modern multidisciplinary preventive programs.

сосудистая коморбидностьострый инсультдо- и постинсультная инвалидизациясвободнорадикальные процессыэнергокоррекцияvascular comorbidityacute strokepre- and post-stroke disabilityfree radical processesenergy deficiency correctionReferencesOganov RG. Cardiology. Moscow: Medical Book 2006; 678 p. Russian (Оганов Р.Г. Кардиология. М.: Медицинская книга 2006; 678 с).Oganov RG. Cardiology. Moscow: Medical Book 2006; 678 p. Russian (Оганов Р.Г. Кардиология. М.: Медицинская книга 2006; 678 с).Gusev EI, Skvortsovа VI, Stakhovskaya LV. Stroke in the Russian Federation: the time of active joint action. J Neurology and Psychiatry S.S.Korsakov 2007; 8: 4-10. Russian (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Ж неврол психиат им. С.С. Корсакова 2007; 8: 4-10).Gusev EI, Skvortsovа VI, Stakhovskaya LV. Stroke in the Russian Federation: the time of active joint action. J Neurology and Psychiatry S.S.Korsakov 2007; 8: 4-10. Russian (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Ж неврол психиат им. С.С. Корсакова 2007; 8: 4-10).Vereshchagin NV, Suslinа ZA, Boldyrev AA, et al. Essays angioneurology. / Under. Ed. Suslina Z.A. Moscow: Atmospherа 2005; 368 p. Russian (Верещагин Н.В., Суслина З.А, Болдырев А.А. и др. Очерки ангионеврологии. Под ред. Суслиной З.А. М.: Атмосфера 2005; 368 с).Vereshchagin NV, Suslinа ZA, Boldyrev AA, et al. Essays angioneurology. / Under. Ed. Suslina Z.A. Moscow: Atmospherа 2005; 368 p. Russian (Верещагин Н.В., Суслина З.А, Болдырев А.А. и др. Очерки ангионеврологии. Под ред. Суслиной З.А. М.: Атмосфера 2005; 368 с).Rumyantsevа SA, Stupin VA, Afanasiev VV, et al. Algorithms and therapies of diseases commonly encountered in clinical practice. Moscow: Medical Book, 2012. – 336. Russian (Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В. и др. Алгоритмы и схемы терапии заболеваний, часто встречающихся в клинической практике. М.: Медицинская книга 2012; 336 с).Rumyantsevа SA, Stupin VA, Afanasiev VV, et al. Algorithms and therapies of diseases commonly encountered in clinical practice. Moscow: Medical Book, 2012. – 336. Russian (Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В. и др. Алгоритмы и схемы терапии заболеваний, часто встречающихся в клинической практике. М.: Медицинская книга 2012; 336 с).Allen CL, Bayraktutan U. Oxidative stress and its role in the pathogenesis of ischaemic stroke. Int J Stroke 2009; 4(6): 461-70.Allen CL, Bayraktutan U. Oxidative stress and its role in the pathogenesis of ischaemic stroke. Int J Stroke 2009; 4(6): 461-70.Newman EJ, Rahman FS, Lees KR. Elevated serum urate concentration independently predicts poor outcome following stroke in patients with diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2006; 22: 79-82.Newman EJ, Rahman FS, Lees KR. Elevated serum urate concentration independently predicts poor outcome following stroke in patients with diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2006; 22: 79-82.Silinа EV, Rumyantsevа SA, Bolevich SB. Laws and other free radical processes and flow prediction of ischemic and hemorrhagic stroke. J Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov 2011; 12 (2): 36-42. Russian (Силина Е.В., Румянцева С.А., Болевич С.Б. и др. Закономерности течения свободнорадикальных процессов и прогноз ишемического и геморрагического инсульта. Ж неврол психиат им. С.С. Корсакова 2011; 12 (2): 36-42).Silinа EV, Rumyantsevа SA, Bolevich SB. Laws and other free radical processes and flow prediction of ischemic and hemorrhagic stroke. J Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov 2011; 12 (2): 36-42. Russian (Силина Е.В., Румянцева С.А., Болевич С.Б. и др. Закономерности течения свободнорадикальных процессов и прогноз ишемического и геморрагического инсульта. Ж неврол психиат им. С.С. Корсакова 2011; 12 (2): 36-42).Rumyantsevа SA, Stupin VA, Afanas’ev VV, Silinа EV. Critical care in clinical practice. Moscow: MedicalBook 2011; 613 p. Russian (Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В., Силина Е.В. Критические состояния в клинической практике. М.: МИГ «Медицинская книга» 2011; 613 с).Rumyantsevа SA, Stupin VA, Afanas’ev VV, Silinа EV. Critical care in clinical practice. Moscow: MedicalBook 2011; 613 p. Russian (Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В., Силина Е.В. Критические состояния в клинической практике. М.: МИГ «Медицинская книга» 2011; 613 с).Parfenov VA, Verbitskaya SV. New opportunities for prevention of stroke in atrial fibrillation. Medical Educationand Professional Development 2012; 1: 36-42. Russian (Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Новые возможности профилактики инсульта при фибрилляции предсердии. Медицинское образование и профессиональное развитие 2012; 1: 36-42).Parfenov VA, Verbitskaya SV. New opportunities for prevention of stroke in atrial fibrillation. Medical Educationand Professional Development 2012; 1: 36-42. Russian (Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Новые возможности профилактики инсульта при фибрилляции предсердии. Медицинское образование и профессиональное развитие 2012; 1: 36-42).Gentile NT, Seftchick MW, Huynh T. Decreased mortality by normalizing blood glucose after acute ischemic stroke. Acad Emerg Med 2006; 13: 174-80.Gentile NT, Seftchick MW, Huynh T. Decreased mortality by normalizing blood glucose after acute ischemic stroke. Acad Emerg Med 2006; 13: 174-80.Bagchi D, Sen CK, Ray SD, et al. Molecular mechanisms of cardioprotection by a novel grape seed proanthocyanidin extract. Mutat Res 2003; 523: 87-97.Bagchi D, Sen CK, Ray SD, et al. Molecular mechanisms of cardioprotection by a novel grape seed proanthocyanidin extract. Mutat Res 2003; 523: 87-97.Lankin VZ, Tihaze AK, Belenkov YN. Antioxidants in the treatment of atherosclerosis: pro et contra. Cardiology 2004; 2: 72-8. Russian (Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra. Кардиология 2004; 2: 72-8).Lankin VZ, Tihaze AK, Belenkov YN. Antioxidants in the treatment of atherosclerosis: pro et contra. Cardiology 2004; 2: 72-8. Russian (Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra. Кардиология 2004; 2: 72-8).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.