cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2012-6-58-62cardiovascular-1968Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКАФакторы риска неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностейRisk factors of adverse cardiovascular prognosis in patients with peripheral artery diseaseАскаровА. Р.AskarovA. R.

(контактное лицо) – аспирант кафедры кардиологии ФПК и ППС;

врач-кардиолог кардиохирургического отделения № 3

azizkhonaskarov@rambler.ruНелаевВ. С.NelaevV. S.azizkhonaskarov@rambler.ruРудневаЛ. Ф.RudnevaL. F.azizkhonaskarov@rambler.ruШалаевС. В.ShalaevS. V.

зав. каф. кардиологии ФПК и ППС;

руководитель областного кардиологического диспансера

shalaev@tokb.ruТюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития; Тюменская областная клиническая больница, ТюменьTumen State Medical Academy; Tumen Region Clinical Hospital, TumenТюменская областная клиническая больница, ТюменьTumen Region Clinical Hospital, TumenТюменская государственная медицинская академия МинздравсоцразвитияTumen State Medical Academy2012201220121165862Copyright © Аскаров А.Р., Нелаев В.С., Руднева Л.Ф., Шалаев С.В., 20122012Аскаров А.Р., Нелаев В.С., Руднева Л.Ф., Шалаев С.В.Askarov A.R., Nelaev V.S., Rudneva L.F., Shalaev S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1968

Цель. Изучить частоту и клинические проявления факторов риска (ФР) неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) в зависимости от тяжести заболевания в процессе проспективного наблюдения. Материал и методы. В исследование включены 78 больных ОААНК (2, 3 и 4 стадий) мужского пола в возрасте 38-70 лет. Изучались сердечно-сосудистые ФР: артериальная гипертония, курение, отягощенная наследственность по ишемической болезни сердца (ИБС), гиперхолестеринемия (ГХС), нарушения углеводного обмена, низкая физическая активность (НФА), частота сердечных сокращений (ЧСС) >70 уд./мин, абдоминальное ожирение (АО), метаболический синдром (МС), гиперкоагуляция крови, повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ). Для диагностики заболевания использовались клинико-лабораторные и функциональные методы исследования. Результаты. У большинства больных ОААНК наблюдалось комбинированное поражение атеросклерозом различных сосудистых бассейнов (75,0%). Отмечена прямая корреляция длительности заболевания, тяжести течения и выхода на инвалидность. Установлена высокая частота сердечно-сосудистых ФР: ГХС (94,0%), АГ (90,0%), курения (89,0%), отягощенной наследственности по ранней ИБС (58,0%), гиперфибриногенемия (81,0%), ЧСС>70 уд/мин (73,0%), МС (73,0%), увеличение пульсового давления (ПАД) (73,0%), избыточная масса тела (ИзМТ) (67,0%), НФА (77,0%), повышенный уровень вчСРБ (53,0%). По данным годового наблюдения за больными ОААНК наблюдалась значительная частота сердечных (30,0%) и сосудистых осложнений (28,0%). Установлена триада высокого риска неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у больных ОААНК: прогредиентное течение АГ, ИБС и перемежающаяся хромота. Заключение. Высокая распространенность мультифокального атеросклероза (~75,0 %), АГ, ИБС и МС у больных ОААНК диктует необходимость раннего выявления и максимальной коррекции модифицируемых ФР для предупреждения прогрессирования заболевания и развития сердечно-сосудистых осложнений.

Aim. To prospectively study the prevalence and clinical manifestations of the risk factors (RFs) of adverse cardiovascular prognosis in patients with peripheral artery disease (PAD) of varied severity. Material and methods. The study included 78 patients with Stage 2-4 PAD, aged 38-70 years. The following cardiovascular RFs were analysed, using standard clinical, laboratory, and instrumental methods: arterial hypertension (AH), smoking, family history of premature coronary heart disease (CHD), hypercholesterolemia (HCH), disturbed carbohydrate metabolism, low physical inactivity (LPA), heart rate (HR) >70 beats per minute (bpm), abdominal obesity (AO), metabolic syndrome (MS), blood hypercoagulation, and elevated levels of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP). Results. In most PAD patients, atherosclerosis had multiple localization (75,0%). There was an association between duration of the disease, its severity, and disabled status. The prevalence of cardiovascular RFs was high: 94,0% for HCH, 90,0% for AH, 89,0% for smoking, 58,0% for premature CHD in family history, 81,0% for hyperfibrinogenemia, 73,0% for HR >70 bpm, 73,0% for MS, 73,0% for increased pulse blood pressure, 67,0% for overweight, 77,0% for LPA, and 53,0% for elevated hsCRP levels. The one-year follow-up data demonstrated a high incidence of cardiac (30,0%) and vascular (28,0%) complications. The three most important RFs of adverse cardiovascular prognosis included AH progression, CHD, and intermittent claudication. Conclusion. The high prevalence of multifocal atherosclerosis (approximately 75%), AH, CHD, and MS in PAD patients warrants the need for early detection and effective control of modifiable RFs, in order to prevent the progression of the disease and the development of cardiovascular complications.

периферический атеросклерозсердечно-сосудистые факторы риска неблагоприятного прогнозаperipheral atherosclerosisrisk factors of adverse cardiovascular prognosisReferencesArakelyan VS, Demidova OA, Sergeev SY. Modern strategy of treatment of patients with a chronic ischemia of the bottom extremities: TRANSATLANTIC INTER-SOCIETY CONSENSUS. Angiology and Vascular Surgery 2008; 15 (3): 127-32. Russian (Аракелян В.С., Демидова О.А., Сергеев С.Ю. Современная стратегия лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Трансатлантический Международный Консенсус (Обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия 2008; 15 (3): 127-32).Arakelyan VS, Demidova OA, Sergeev SY. Modern strategy of treatment of patients with a chronic ischemia of the bottom extremities: TRANSATLANTIC INTER-SOCIETY CONSENSUS. Angiology and Vascular Surgery 2008; 15 (3): 127-32. Russian (Аракелян В.С., Демидова О.А., Сергеев С.Ю. Современная стратегия лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Трансатлантический Международный Консенсус (Обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия 2008; 15 (3): 127-32).Savelyev VS, Koshkin VM, Karalkin AV. Pathogenesis and conservative treatment of heavy stages of an obliterating atherosclerosis of arteries of the bottom extremities. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo 2010; pp.21-6. Russian (Савельев В.С., Кошкин В.М.. Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжёлых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство» 2010; 21-6).Savelyev VS, Koshkin VM, Karalkin AV. Pathogenesis and conservative treatment of heavy stages of an obliterating atherosclerosis of arteries of the bottom extremities. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo 2010; pp.21-6. Russian (Савельев В.С., Кошкин В.М.. Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжёлых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство» 2010; 21-6).Management on an atherosclerosis and coronary heart disease/ Edited by Acad. E.I. Shazov, a member-correspondent of the Russian Academy of Medical Science of V.V.Kuharchuk, prof. S.A.Bojtsov. Moscow: Media Medika 2007; 214-48. Russian (Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца/ Под ред. Акад. Е.И. Чазова, члена-корр. РАМН В.В. Кухарчука, проф. С.А. Бойцова. М.: Медиа Медика 2007; 214-48).Management on an atherosclerosis and coronary heart disease/ Edited by Acad. E.I. Shazov, a member-correspondent of the Russian Academy of Medical Science of V.V.Kuharchuk, prof. S.A.Bojtsov. Moscow: Media Medika 2007; 214-48. Russian (Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца/ Под ред. Акад. Е.И. Чазова, члена-корр. РАМН В.В. Кухарчука, проф. С.А. Бойцова. М.: Медиа Медика 2007; 214-48).Peripheral arterial disease / Edited by Emile R. Mohler III, Michael R. Jaff. American College of Physicians, Philadelphia 2008; 224 p. Russian (Заболевания периферических артерий. / под ред. Эмиля Р. Молера III, Майкла Р. Джаффа; пер. с англ. под ред. М.В. Писарева. М.: ГЭОТАР-Медиа 2010; 224 c).Peripheral arterial disease / Edited by Emile R. Mohler III, Michael R. Jaff. American College of Physicians, Philadelphia 2008; 224 p. Russian (Заболевания периферических артерий. / под ред. Эмиля Р. Молера III, Майкла Р. Джаффа; пер. с англ. под ред. М.В. Писарева. М.: ГЭОТАР-Медиа 2010; 224 c).Drozdov SA. Clinic, diagnostics and methods of treatment of a peripheral atherosclerosis. The difficult patient 2005; 10-11: 54-8. Russian (Дроздов С.А. Клиника, диагностика и методы лечения периферического атеросклероза. Труд пациент 2005: 10-11: 54-8).Drozdov SA. Clinic, diagnostics and methods of treatment of a peripheral atherosclerosis. The difficult patient 2005; 10-11: 54-8. Russian (Дроздов С.А. Клиника, диагностика и методы лечения периферического атеросклероза. Труд пациент 2005: 10-11: 54-8).Freund K.M. The health risks of smoking. The Framingham Study: 34 years follow-up Ann Epidemiol 1993; 3: 417-24.Freund K.M. The health risks of smoking. The Framingham Study: 34 years follow-up Ann Epidemiol 1993; 3: 417-24.Dormandy JA, Rutherford RB. Management of peripheral arterial disease. TASC Working Group. TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). J Vasc Surg 2000; 31 (1 pt 2): S1-296.Dormandy JA, Rutherford RB. Management of peripheral arterial disease. TASC Working Group. TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). J Vasc Surg 2000; 31 (1 pt 2): S1-296.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.