cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2011-6-55-58cardiovascular-1970Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEВлияние диуретической терапии на показатели сигнал-усредненной ЭКГ предсердного комплекса и наджелудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностьюDiuretic therapy effects on the signal-averaged ECG parameters of atrial complex and supraventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease and chronic heart failureШугушевХ. Х.ShugushevKh. Kh.goster@kbsu.ruГаеваА. А.GaevaA. A.Кабардино-Балкарский государственный университет им Х.М.БербековаKh.M. Berbekov Kabardino-Balkar State University2011201220111065558Copyright © Шугушев Х.Х., Гаева А.А., 20112011Шугушев Х.Х., Гаева А.А.Shugushev K.K., Gaeva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1970

Цель. Изучить показатели сигнал-усредненной (СУ) ЭКГ предсердного комплекса и частоты наджелудочковых аритмий (НЖА) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии диуретиками (Д) торасемидом и фуросемидом. Материал и методы. Обследованы 107 больных ИБС с ХСН. Всем больным проводили 24-часовое мониторирование ЭКГ и регистрацию СУ ЭКГ предсердного комплекса в динамике. 52 больных в качестве терапии Д получали фуросемид, 55 — торасемид. Результаты. На фоне терапии Д в обеих группах (гр.) отмечено некоторое увеличение длительности фильтрованного P и LAS5, а также снижение значения RMS20. Указанные изменения были максимально выраженными у пациентов, лечившихся фуросемидом. Сравнение динамики различных НЖА при терапии Д демонстрирует менее выраженное негативное влияние торасемида: в этой гр. отмечено снижение количества одиночных, парных и групповых наджелудочковых экстрасистол. Заключение. Больные ИБС с ХСН характеризуются нарушением процессов деполяризации предсердий, которые проявляются неблагоприятными изменениями показателей СУ ЭКГ предсердного комплекса. Терапия торасемидом оказывает менее выраженное отрицательное влияние на показатели СУ ЭКГ предсердного комплекса и сопровождается снижением частоты НЖА, что делает этот препарат более предпочтительным для лечения таких больных.

Aim. To study the signal-averaged ECG (SA-ECG) parameters of atrial complex and supraventricular arrhythmias (SVA) in patients with coronary heart disease (CHD) and chronic heart failure (CHF), treated with diuretics (D) torasemide and furosemide. Material and methods. The study included 107 patients with CHD and CHF. All participants underwent 24-hour ECG monitoring and the registration of SA-ECG atrial complex parameters. In total, 52 patients received furosemide, and 55 were administered torasemide. Results. In both groups, D therapy was associated with some increase in the duration of filtered P and LAS5, as well as a decrease in RMS20. These changes were more pronounced in the furosemide-treated patients. Torasemide demonstrated better effects on the SVA dynamics, which manifested in the decreased numbers of single, paired, and grouped SV extrasystoles. Conclusion. In CHD and CHF patients, the disturbed atrial depolarisation was manifested in negative dynamics of SA-ECG atrial complex parameters. Torasemide therapy did not affect the atrial complex parameters and also reduced SVA incidence, which made torasemide a medication of choice for patients with CHD and CHF.

ишемическая болезньхроническая сердечная недостаточностьдиуретическая терапиясигнал-усредненная ЭКГCoronary heart diseasechronic heart failurediuretic therapysignal-averaged ECGReferencesБеленков Ю.А., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа 2006; 432 с.Беленков Ю.А., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа 2006; 432 с.Bratter DC. Diuretic therapy. N Engl Med 1998; 339(6): 387-95.Bratter DC. Diuretic therapy. N Engl Med 1998; 339(6): 387-95.Leier CV, Meachem JA, Schaal SF. Prolonged atrial conduction. A major predisposing factor for the development of atrial flutter. Circulation 1978; 57: 213-6.Leier CV, Meachem JA, Schaal SF. Prolonged atrial conduction. A major predisposing factor for the development of atrial flutter. Circulation 1978; 57: 213-6.Жарова Е.А., Охлопкова Т.Г., Иванов Г.Г. Параметры поздних потенциалов предсердий в динамике длительного наблюдения у больных с различными формами мерцательной аритмии. Вестн аритмологии 1998; 3: 73-5.Жарова Е.А., Охлопкова Т.Г., Иванов Г.Г. Параметры поздних потенциалов предсердий в динамике длительного наблюдения у больных с различными формами мерцательной аритмии. Вестн аритмологии 1998; 3: 73-5.Ogawa H, Fukusaki H, Ohnishi Y. Problems on evaluating signal-averaged P wave as a predictor of atrial fibrillation or flutter the importance of frequency range of the filter and the influence of left atrial overload. Jap Circ J 1989; 21: 534-8.Ogawa H, Fukusaki H, Ohnishi Y. Problems on evaluating signal-averaged P wave as a predictor of atrial fibrillation or flutter the importance of frequency range of the filter and the influence of left atrial overload. Jap Circ J 1989; 21: 534-8.Иванов Г.Г., Елеуов А.У., Дворников В.Е., Моисеенко Н.И. Поздние потенциалы предсердий: электрокардиографическая основа, методы регистрации, клиническое значение. Вестник РУДН 1998; 1: 77-86.Иванов Г.Г., Елеуов А.У., Дворников В.Е., Моисеенко Н.И. Поздние потенциалы предсердий: электрокардиографическая основа, методы регистрации, клиническое значение. Вестник РУДН 1998; 1: 77-86.Шугушев Х.Х., Гурижева М.В., Василенко В.М. Наджелудочковые аритмии и ЭКГ высокого разрешения у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне бронхолитической терапии. РКЖ 2010; 6: 40-5.Шугушев Х.Х., Гурижева М.В., Василенко В.М. Наджелудочковые аритмии и ЭКГ высокого разрешения у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне бронхолитической терапии. РКЖ 2010; 6: 40-5.Abe Y, Fukunami M, Shimonagata T. Prediction of paroxysmal atrial fibrillation in patients with congestive heart failure: a prospective study. Circulation 1997; 29: 2612-6.Abe Y, Fukunami M, Shimonagata T. Prediction of paroxysmal atrial fibrillation in patients with congestive heart failure: a prospective study. Circulation 1997; 29: 2612-6.Сычев О.С., Заяц М.А., Романова Е.Н. и др. Выявляемость поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий. Укра′н кардiологiчний ж 2005; 2: 35-8.Сычев О.С., Заяц М.А., Романова Е.Н. и др. Выявляемость поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий. Укра′н кардiологiчний ж 2005; 2: 35-8.Abe Y, Fulouiami M, Yamada T. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal-averaged electrocardiography: a prospective study. Circulation 1997; 27: 405-13.Abe Y, Fulouiami M, Yamada T. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal-averaged electrocardiography: a prospective study. Circulation 1997; 27: 405-13.Abe Y, Nishida T, Yamashita K, et al. Clinical study of the predicting for paroxysmal atrial fibrillation in patients with ischemic heart disease. Am J Cardiology 1999; 84: 270-7.Abe Y, Nishida T, Yamashita K, et al. Clinical study of the predicting for paroxysmal atrial fibrillation in patients with ischemic heart disease. Am J Cardiology 1999; 84: 270-7.Cosin J, Diez J, TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur J Heart failure 2002; 4 (4): 507-13.Cosin J, Diez J, TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur J Heart failure 2002; 4 (4): 507-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.