cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1991Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONРемоделирование левого желудочка у больных с обратимой ишемической дисфункцией до и после реваскуляризации миокардаLeft ventricular remodelling in patients with reversible ischemic dysfunction before and after myocardial revascularizationМаматкуловХ. А.MamatkulovKh. A.

докторант

Ташкент, Тел.: +998903257999

Tashkent

mamatkulov-1972@mail.ruАлявиА. Л.AlyaviA. L.

руководитель отдела неотложной кардиологии РНЦЭМП;

директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра терапии и медицинской реабилитации Ташкент

Tashkent

КенжаевМ. Л.KenzhaevM. L.

с.н.с.

Ташкент

Tashkent

АлимовД. А.AlimovD. A.

интервенционный кардиолог

Ташкент

Tashkent

КенжаевС. Р.KenzhaevS. R.

аспирант

Ташкент

Tashkent

Ташкентская медицинская академияTashkent Medical AcademyРеспубликанский научный центр экстренной медицинской помощи; Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитацииRepublican Scientific Centre of Emergency MedicineРеспубликанский научный центр экстренной медицинской помощиRepublican Scientific Centre of Emergency MedicineРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитацииUzbekistan2011010119701072832Copyright © Маматкулов Х.А., Аляви А.Л., Кенжаев М.Л., Алимов Д.А., Кенжаев С.Р., 19701970Маматкулов Х.А., Аляви А.Л., Кенжаев М.Л., Алимов Д.А., Кенжаев С.Р.Mamatkulov K.A., Alyavi A.L., Kenzhaev M.L., Alimov D.A., Kenzhaev S.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1991

Цель. Изучить динамику показателей ремоделирования ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с обратимой ишемической дисфункцией до и после реваскуляризации. Материал и методы. В исследование отобрали 69 больных, перенесших ИМ. Всем больным проводили двухмерную эхокардиографию (ЭхоКГ) на 1 сут. после госпитализации и через 1 мес. после реваскуляризации. На 3-4 сут. лечения после стабилизации состояния больным выполняли стресс-ЭхоКГ с добутамином с целью определения жизнеспособного миокарда. Результаты. Было установлено: полное (n=22), I группа (гр.); частичное (n=19), II гр. Восстановление всех асинергичных сегментов или наличие аневризмы ЛЖ (n=28), III гр. У большинства пациентов во всех гр. проведена транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) со стентированием. Наиболее чаще консервативное лечение использовалось в III гр. Однако, несмотря на реваскуляризацию, у больных ИБС с отсутствием жизнеспособного миокарда (III-я гр.) значительно меньше возросла фракция выброса и снизился конечный систолический объем, чем у больных с жизнеспособным миокардом. Индекс сферичности, индекс относительной толщины стенок, миокардиальный стресс, были увеличены во всех гр., хотя в III гр. оно было недостоверно. После реваскуляризации установлено достоверное уменьшение показателей конечного систолического размера и тенденции к уменьшениям конечного диастолического размера ЛЖ во всех исследованных гр., но более значительное снижение этих показателей отмечено в I гр. Заключение. У больных, перенесших ИМ, при наличии жизнеспособного миокарда в зонах нарушенной сократимости ЛЖ методом выбора лечения является хирургическая реваскуляризация.

Aim. To study the dynamics of left ventricular (LV) remodelling in patients with myocardial infarction (MI) and reversible ischemic dysfunction, before and after myocardial revascularization. Material and methods. The study included 69 patients after MI. All participants underwent two-dimensional echocardiography (EchoCG), within 24 hours after hospital admission and one month after revascularization. After three-four days of treatment and clinical stabilization, the patients underwent stress EchoCG with dobutamine, to assess myocardial viability. Results. Complete or partial recovery of all asynergic myocardial segments was observed in 22 (Group I) and 19 (Group II) patients, respectively, while in 28 (Group III), LV aneurysm was detected. In most patients from each group, transluminal balloon angioplasty (TLBAP) with stent implantation was performed. The proportion of conservatively treated patients was maximal in Group III. Despite revascularization, in coronary patients with impaired myocardial viability (Group III), the increase in ejection fraction and reduction in end-systolic volume was significantly lower than in patients with viable myocardium. Sphericity index, relative wall thickness index, and myocardial stress parameters were increased in each group, although this increase was non-significant in Group III. After revascularization, a significant reduction in end-systolic volume, and a tendency towards enddiastolic LV volume reduction were observed in each group, being maximal in Group I. Conclusion. In MI patients with viable myocardium in dyskineticLV zones, revascularization surgery should be considered.

левый желудочекремоделированиедобутамининфаркт миокардареваскуляризацияLeft ventriculumremodellingdobutaminemyocardial infarctionrevascularizationReferencesБеленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитнорезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Кардиология 1996; 36(4): 15-22.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитнорезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Кардиология 1996; 36(4): 15-22.Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева Москва 1999; 120 с.Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева Москва 1999; 120 с.Braumgarther H, Porenta G, Lan YK, et al. Assessment of myocardial viability by dobutamine echocardiography, PET and thallium-201 SPECT: correlation with histopathology in explanated hearts. JACC 1998; 32: 1701-8.Braumgarther H, Porenta G, Lan YK, et al. Assessment of myocardial viability by dobutamine echocardiography, PET and thallium-201 SPECT: correlation with histopathology in explanated hearts. JACC 1998; 32: 1701-8.Geraci E, Franzosi MG, Santoro E, et. al. Ten-year-follow-up of the first megatrial testing thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction. Circulation 1998; 98: 2659-65.Geraci E, Franzosi MG, Santoro E, et. al. Ten-year-follow-up of the first megatrial testing thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction. Circulation 1998; 98: 2659-65.Jugdutt Bodh I. Apoptosis after reperfused myocardial infarction: Role of angiotensin II.Jugdutt Bodh I. Apoptosis after reperfused myocardial infarction: Role of angiotensin II.Exper clin cardiol 2004; 9(4): 219-28.Exper clin cardiol 2004; 9(4): 219-28.La Carina G, Rahimtoola SH, Visioli O, et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of non-invasive tests, singly in combination, for diagnosis of hibernating myocardium. Eur Heart J 2000; 21(16): 1358-67.La Carina G, Rahimtoola SH, Visioli O, et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of non-invasive tests, singly in combination, for diagnosis of hibernating myocardium. Eur Heart J 2000; 21(16): 1358-67.Marchese A, Galiuto L, Cavallari D, et al. The protective effect of coronary collateral circulation on myocardial viability: a case of acute coronary occlusion. Cardiologia (Rome, Italy) 1994; 39(5): 359-62.Marchese A, Galiuto L, Cavallari D, et al. The protective effect of coronary collateral circulation on myocardial viability: a case of acute coronary occlusion. Cardiologia (Rome, Italy) 1994; 39(5): 359-62.Morgan JP, Erny RE, Allen PD, et al. Abnormal intracellular calcium handling, a major cause of systolic and diastolic dysfunction in ventricular myocardium from patients with heart failure. Circulation 1990; 81 (suppl III): 111-21-32.Morgan JP, Erny RE, Allen PD, et al. Abnormal intracellular calcium handling, a major cause of systolic and diastolic dysfunction in ventricular myocardium from patients with heart failure. Circulation 1990; 81 (suppl III): 111-21-32.Panza JA, Laurienzo JM, Curiel RV, et al. Transesophageal dobutamine stress echocardiography for evaluation of patients with coronary artery disease. JACC 1994; 24(5): 1260-7.Panza JA, Laurienzo JM, Curiel RV, et al. Transesophageal dobutamine stress echocardiography for evaluation of patients with coronary artery disease. JACC 1994; 24(5): 1260-7.Popovic MD, Bojic M, Aleksandar D, et al. Detection of significant residual stenosis of the infarct-related artery after thrombolysis by high-dose dipyridamole echocardiography test: Is it detected often enough? Сlin Cardiol 1997; 20(6): 569-72.Popovic MD, Bojic M, Aleksandar D, et al. Detection of significant residual stenosis of the infarct-related artery after thrombolysis by high-dose dipyridamole echocardiography test: Is it detected often enough? Сlin Cardiol 1997; 20(6): 569-72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.