cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2012Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEИзучение клинической эффективности и безопасности ударно-волновой терапии у больных стабильной стенокардиейClinical effectiveness and safety of shock wave therapy in patients with stable anginaПанаеваШ. Х.PanaevaSh. Kh.

аспирант

panaeva@list.ruКолтуновИ. Е.KoltunovI. E.

первый заместитель директора

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины РосмедтехнологийРоссияState Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical TechnologiesRussian Federation201020022010913743Copyright © Панаева Ш.Х., Колтунов И.Е., 20102010Панаева Ш.Х., Колтунов И.Е.Panaeva S.K., Koltunov I.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2012

Цель. Изучить влияние ударно-волновой терапии (УВТ) на клинические проявления стенокардии напряжения (СН), сократительную функцию миокарда левого желудочка (ЛЖ), а также оценить ее безопасность в составе комбинированной терапии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов в возрасте 44-75 лет с клиническим диагнозом: ИБС, стабильная СН II-III ФК. Больные путем рандомизации были разделены на 2 группы (гр.). 20 больных из основной гр. (ОГ) в дополнение к базовой медикаментозной терапии (МТ) прошли курс лечения УВТ. Больные из гр. контроля (ГК) принимали только МТ. До и после лечения были проведены: анкетирование, клинический осмотр, электрокардиогрфия (ЭКГ) в покое, проба с дозированной физической нагрузкой на тредмиле, эхокардиография (ЭхоКГ), стресс-ЭхоКГ, определение креатинфосфокиназы (КФК) и ее МВ-фракции. Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью анкеты SF-36. Все больные были обеспечены дневниками самоконтроля артериального давления (АД), количества приступов стенокардии и регистрации побочных действий. Курс УВТ состоял из 9 сеансов (3 сеанса через день на 1-й, 5-й и 9-й неделях) на приборе “Кардиоспек”. Результаты. На фоне УВТ доза принимаемых нитратов уменьшилась в 8 раз, что существенно ниже по сравнению с ГК. Достоверно сократилось количество приступов стенокардии от 7 до 1 в неделю. При нагрузочной пробе УВТ способствует увеличению мощности на 28% и продолжительности выполняемой нагрузки на 20%. Эти изменения ассоциировались со снижением среднего ФК от II до I. В результате УВТ зоны гипокинезии в среднем уменьшились в 2 раза. В динамике отмечается статистически значимое снижение индекса нарушения локальной сократимости на 7%. УВТ существенно улучшает КЖ больных; УВТ практически не повлияла на частоту нарушений образования импульса и проводимости, а также на уровень КФК и ее МВ-фракции. Заключение. УВТ – безопасный метод лечения, способствующий улучшению перфузии миокарда, уменьшению приступов стенокардии, повышению толерантности к физическим нагрузкам и улучшению КЖ.

Aim. To study the effects of cardiologic shock wave therapy (SWT) on the clinical manifestations of effort angina (EF) and left ventricular (LV) myocardial contractility, as well as to investigate the safety of SWT, as a part of combined therapy, in patients with coronary heart disease (CHD). Material and methods. The study included 40 patients, aged 44-75 years, with the diagnosis of CHD, Functional Class (FC) II-III stable EF (Canadian Cardiovascular Society classification). The participants were randomised into two groups. The main group (MG; n=20) received standard pharmaceutical therapy (PT) and SWT, while the control group (CG; n=20) received PT only. Before and after the SWT course, questionnaire survey, clinical examination, electrocardiography (ECG) at rest, treadmill stress test, echocardiography (EchoCG), stressEchoCG, and measurement of creatine phosphokinase (CPK) and MB-CPK levels were performed. Quality of life (QoL) was assessed by the SF-36 scale. All patients were given self-control diaries, to record blood pressure (BP) levels, angina attack incidence, and any adverse effects. The SWT course included 9 procedures (3 procedures with one-day intervals in Weeks 1, 5, and 9), using the “Cardiospec” system. Results. The SWT therapy was associated with an 8-fold reduction in nitrate doses (a significant difference with the CG). The angina attack incidence significantly reduced, from 7 to 1 per week. In the stress test, the exercise capacity and test time increased by 28% and 20%, respectively, in MG patients with CHD, FC II-III EA. The mean FC changed from II to I. There was a two-fold reduction in the size of hypokinetic myocardial zones, and a significant decrease in local dyskinesia index (-7%). In the MG, QoL substantially improved. The SWT course did not affect impulse generation and conduction in myocardium, as well as CPK and CPK-MB levels. Conclusion. SWT is a safe therapeutic method, improving myocardial perfusion, physical stress tolerability, QoL, and reducing angina attack incidence.

стенокардия напряжениялечениеударно-волновая терапияeffort anginatreatmentshock wave therapyReferencesАронов Д.М., Лупанов В.П. Актуальные вопросы лечения больных стабильной стенокардией. Врач 2005; 9: 3-8.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Актуальные вопросы лечения больных стабильной стенокардией. Врач 2005; 9: 3-8.Беленков Ю.Н. Лечение ишемической болезни сердца, старые традиции и новые тенденции. Тер архив 2005; 9: 5-8.Беленков Ю.Н. Лечение ишемической болезни сердца, старые традиции и новые тенденции. Тер архив 2005; 9: 5-8.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е. Лечение хронической ишемической болезни сердца с позиций доказательной медицины. Практикующий врач 2002; 3: 44-8.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е. Лечение хронической ишемической болезни сердца с позиций доказательной медицины. Практикующий врач 2002; 3: 44-8.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск тер профил 2008; 7(6), приложение 4; 3-40.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск тер профил 2008; 7(6), приложение 4; 3-40.Young S.R., Dyson M. The effect of therapeutic ultrasound on angiogenesis. Ultrasound Med Biol 1990; 16(3): 261-9.Young S.R., Dyson M. The effect of therapeutic ultrasound on angiogenesis. Ultrasound Med Biol 1990; 16(3): 261-9.Schmid J.-P., Capoferri M., Schepis T., et al. Extracorporeal shock wave for therapy of refractory angina pectoris; The Shock Trial. JACC 2006; 47: 233A.Schmid J.-P., Capoferri M., Schepis T., et al. Extracorporeal shock wave for therapy of refractory angina pectoris; The Shock Trial. JACC 2006; 47: 233A.Gutersohn A., Marlinghaus E. Comparison of cardiac shock wave therapy and percutanus myocardial laser revascularization therapy in endstage CAD patients with refractory angina. Eur Heart J 2006;27:351.Gutersohn A., Marlinghaus E. Comparison of cardiac shock wave therapy and percutanus myocardial laser revascularization therapy in endstage CAD patients with refractory angina. Eur Heart J 2006;27:351.Абсеитова С.Р. Опыт лечения кардиологических ударно-волновой терапией больных ишемической болезнью сердца. Медицина (Казахстан) 2005; 12: 3-9.Абсеитова С.Р. Опыт лечения кардиологических ударно-волновой терапией больных ишемической болезнью сердца. Медицина (Казахстан) 2005; 12: 3-9.Хадгезова А.Б., Школьник Е.Л., Копелева М.В. и др. Возможности ударно-волновой терапии в лечении стабильной стенокардии. Сердце 2008; 7(4): 220-4.Хадгезова А.Б., Школьник Е.Л., Копелева М.В. и др. Возможности ударно-волновой терапии в лечении стабильной стенокардии. Сердце 2008; 7(4): 220-4.Wang C.J., Wang F.S., Yang K.D., et al. Shock wave therapy induces neovascularization at the tendon-bone junction. A Study In Rabbits. J Orthop Res 2003; 21(6): 984-9.Wang C.J., Wang F.S., Yang K.D., et al. Shock wave therapy induces neovascularization at the tendon-bone junction. A Study In Rabbits. J Orthop Res 2003; 21(6): 984-9.Fukumoto Y., Ito A., Uwatoku T., et al. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease. Coron Artery Dis 2006; 17(1): 63-70.Fukumoto Y., Ito A., Uwatoku T., et al. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease. Coron Artery Dis 2006; 17(1): 63-70.Naber C., Ebralidze T., Lammers S., et al. Non invasive cardiac angiogenesis shock wave therapy increases perfusion and exercise tolerance in endstage CAD patients. 13th world congress on heart disease, Vancouver 2007; July 28-31.Naber C., Ebralidze T., Lammers S., et al. Non invasive cardiac angiogenesis shock wave therapy increases perfusion and exercise tolerance in endstage CAD patients. 13th world congress on heart disease, Vancouver 2007; July 28-31.ФейгенбаумХарви.Эхокардиография. 5-еизданиеtt. Lррinco Williams&Wilkins. Перевод под редакцией Митькова В.В. Москва. Изд-во Видар 1999; 94-5.ФейгенбаумХарви.Эхокардиография. 5-еизданиеtt. Lррinco Williams&Wilkins. Перевод под редакцией Митькова В.В. Москва. Изд-во Видар 1999; 94-5.Soto M., Failde I., Marquez S., et al. Physical and mental component summaries score of the SF-36 in coronary patients. Qua! Life Res 2005; 14(3): 759-68.Soto M., Failde I., Marquez S., et al. Physical and mental component summaries score of the SF-36 in coronary patients. Qua! Life Res 2005; 14(3): 759-68.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.