cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2015Research ArticleМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯВлияние терапии рамиприлом и амлодипином на вазодилатирующую функцию эндотелия, метаболический профиль и течение артериальной гипертензии у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромомRamipril and amlodipine therapy effects on endothelial vasodilatation, metabolic profile, and arterial hypertension course in women with postmenopausal metabolic syndromeИшмановаА. Р.IshmanovaA. R.

врач-кардиолог отделения ишемической болезни сердца

aigul_ishmanova@mail.ruЗакироваА. Н.ZakirovaA. N.

зав. кафедрой кардиологии

КарамоваИ. М.KaramovaI. M.

главный врач

ЯнбаеваС. М.YanbaevaS. M.

заведующая отделением ишемической болезни сердца

Республиканский кардиологический диспансер. УфаРоссияRepublican Cardiology Dispanser. UfaRussian FederationГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Росздрава. УфаРоссияBashkir State Medical University. UfaRussian Federation201020022010915863Copyright © Ишманова А.Р., Закирова А.Н., Карамова И.М., Янбаева С.М., 20102010Ишманова А.Р., Закирова А.Н., Карамова И.М., Янбаева С.М.Ishmanova A.R., Zakirova A.N., Karamova I.M., Yanbaeva S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2015

Цель. Провести сравнительное исследование эффективности двух комбинаций препаратов рамиприл + амлодипином и эналаприл + амлодипином в лечении артериальной гипертензии (АГ) I-II степени (ст.) у женщин с АГ и метаболическим синдромом (МС) в постменопаузе. Материал и методы. В исследование включены 80 женщин с АГ и МС в постменопаузе. Контрольную группу составили 25 практически здоровых женщин. Длительность лечения — 24 нед. У пациенток оценивали антигипертензивный эффект комбинации данных препаратов, влияние на вазодилатирующую функцию эндотелия. Функцию эндотелия анализировали, используя пробу с реактивной гиперемией. Метаболические эффекты препаратов выявляли по динамике показателей липидного и углеводного обменов. Результаты. Установлено, что рамиприл в комбинации с амлодипином более эффективно контролирует артериальное давление (АД) у пациентов с АГ I-II ст. и МС в постменопаузе, оказывает позитивное влияние на показатели углеводного и липидного обменов. Отмечен более выраженный эндотелий-протективный эффект комбинации данных препаратов, характеризующийся восстановлением эндотелий-зависимой вазодилатации и повышением продукции метаболитов оксида азота. Заключение. Рамиприл в комбинации с амлодипином может быть рекомендован для лечения женщин с АГ и МС в постменопаузе.

Aim. To compare the effectiveness of ramipril + amlodipine and enalapril + amlodipine combinations in the treatment of Stage I-II arterial hypertension (AH) in women with postmenopausal metabolic syndrome (MS). Material and methods. The study included 80 postmenopausal women with AH and MS. The control group consisted of 25 healthy women. The treatment phase lasted for 24 weeks. In all participants, the effects of the combinations on blood pressure (BP) and endothelial vasodilatation were assessed. Endothelial function was measured in a reactive hyperemia test; NO metabolites in serum were measured using the method by N.L. Emchenko et al. (1994). Metabolic effects of the medications were assessed by the dynamics of lipid and carbohydrate metabolism parameters. Results. The combination of ramipril and amlodipine more effectively controlled BP and improved carbohydrate and lipid metabolism parameters in postmenopausal women with Stage I-II AH and MS. This combination was also more effective in terms of endothelium protection, which manifested in normalized endothelium-dependent vasodilatation and increased production of NO metabolites. Conclusion. The combination of ramipril and amlodipine could be recommended for the treatment of postmenopausal women with AH and MS.

артериальная гипертензияметаболический синдромпостменопаузаэндотелиальная дисфункциярамипириламлодипинarterial hypertensionmetabolic syndromepostmenopauseendothelial dysfunctionramiprilamlodipineReferencesKaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149: 1514-20.Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149: 1514-20.Бахшалиев А.Б., Сабзалиева Г.М. Обзоры клинической кардиологии 2007; 11: 35-9.Бахшалиев А.Б., Сабзалиева Г.М. Обзоры клинической кардиологии 2007; 11: 35-9.Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.Ольбинская Л.И., Лазебник Л.Б. Донаторы оксида азота в кардиологии. М.: Медицина 1998.Ольбинская Л.И., Лазебник Л.Б. Донаторы оксида азота в кардиологии. М.: Медицина 1998.Стуров Н.В. Ингибиторы АПФ: опыт наиболее значимых клинических исследований для клинической практики. Трудный пациент. Архив 2006; 4 htpp://www.t-pacient.ru/arcliive/n4-2006/n4-2006_103.html.Стуров Н.В. Ингибиторы АПФ: опыт наиболее значимых клинических исследований для клинической практики. Трудный пациент. Архив 2006; 4 htpp://www.t-pacient.ru/arcliive/n4-2006/n4-2006_103.html.Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии. М.: Универсум Паблишинг 2005.Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии. М.: Универсум Паблишинг 2005.Ковалева И.Б., Мясоедова С.Е., Богатова И.К. Функция эндотелия у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузе. Кардиваск тер профил 2004; 3: 4-8.Ковалева И.Б., Мясоедова С.Е., Богатова И.К. Функция эндотелия у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузе. Кардиваск тер профил 2004; 3: 4-8.Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э. Дисфункция эндотелия при ССЗ. Кардиоваск тер профилактика 2004; 3: 83-5.Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э. Дисфункция эндотелия при ССЗ. Кардиоваск тер профилактика 2004; 3: 83-5.Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечнососудистая система. Тер архив 1999; 10: 61-5.Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечнососудистая система. Тер архив 1999; 10: 61-5.Ткачева О.Н., Барабашкина А.В. и др. Изучение эффективности комбинации рамиприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. Кардиология 2009; 5: 40-6.Ткачева О.Н., Барабашкина А.В. и др. Изучение эффективности комбинации рамиприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. Кардиология 2009; 5: 40-6.Кобалава Ж.Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. Клиническая фармакология и терапия 2000; 9: 35-9.Кобалава Ж.Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. Клиническая фармакология и терапия 2000; 9: 35-9.Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А., Саюмакова С.А. Артериальная гипертония у женщин в простменопаузе и ее лечение эналаприлом. Консилиум медикум 2006; 5: 38-41.Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А., Саюмакова С.А. Артериальная гипертония у женщин в простменопаузе и ее лечение эналаприлом. Консилиум медикум 2006; 5: 38-41.Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертензии: выбор первого препарата; htpp://medinfa.ru/article/16/l 1882Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертензии: выбор первого препарата; htpp://medinfa.ru/article/16/l 1882Ткачева О.Н., Шумбутова А.Ю., Рунихина Н.К. Метаболические эффекты антигипертензивной терапии. Кардиология 2007; 6: 58-62.Ткачева О.Н., Шумбутова А.Ю., Рунихина Н.К. Метаболические эффекты антигипертензивной терапии. Кардиология 2007; 6: 58-62.Максимов М.Л., Стародубцев А.К. Эффективность блокаторов кальциевых каналов в лечении артериальной гипертензии. РМЖ 2006; 2: 132-6.Максимов М.Л., Стародубцев А.К. Эффективность блокаторов кальциевых каналов в лечении артериальной гипертензии. РМЖ 2006; 2: 132-6.Медведева И.В., Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А. Особенности липидного профиля плазмы крови у больных с метаболическим синдромом и манифестными нарушениями углеводного обмена. Тер архив 2003; 10: 21-4.Медведева И.В., Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А. Особенности липидного профиля плазмы крови у больных с метаболическим синдромом и манифестными нарушениями углеводного обмена. Тер архив 2003; 10: 21-4.Мамедов М.Н., Косматова О.В., Чудакова И.В. Выбор гипотензивной терапии при метаболическом синдроме: действие эналаприла на липидный и углеводный обмен. Сердце 3: 129-33.Мамедов М.Н., Косматова О.В., Чудакова И.В. Выбор гипотензивной терапии при метаболическом синдроме: действие эналаприла на липидный и углеводный обмен. Сердце 3: 129-33.Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Морылева О.Н. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. Сердце 2004; 3(6): 284-8.Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Морылева О.Н. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. Сердце 2004; 3(6): 284-8.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время 1999; 286 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время 1999; 286 с.Конради А.О., Яковлева О.И., Емельянов И.В. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни. Клиническая и эксперементальная кардиология. Под ред. Шляхто. Санкт-Петербург 2005; 26-45.Конради А.О., Яковлева О.И., Емельянов И.В. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни. Клиническая и эксперементальная кардиология. Под ред. Шляхто. Санкт-Петербург 2005; 26-45.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Мычка В.Б. Результаты многоцентрового рандомизированного открытого исследования по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибиторами АПФ у больных с АГ и МС. Кардиология 2004; 4: 14-7.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Мычка В.Б. Результаты многоцентрового рандомизированного открытого исследования по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибиторами АПФ у больных с АГ и МС. Кардиология 2004; 4: 14-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.