cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2022Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMВозможно ли улучшение вторичной профилактики ишемической болезни сердца?Could secondary prevention of coronary heart disease be more effective?МаколкинВ. И.MakolkinV. I.

профессор кафедры факультетской терапии

dvmak@mail.ruМосковская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава. МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow201020022010919296Copyright © Маколкин В.И., 20102010Маколкин В.И.Makolkin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2022

Использование β-адреноблокаторов (β-АБ) для вторичной профилактики ишемической болезни сердца не всегда оказывается успешным, т. к. невозможно достичь целевых значений частоты сердечных сокращений (ЧСС). Причинами этого могут быть непереносимость препарата, исходная выраженная брадикардия (ЧСС<55 уд./мин), нарушение атриовентрикулярной проводимости II-III степеней, появление резкой общей слабости при снижении ЧСС. В таких случаях эффективным добавлением к β-АБ является назначение ивабрадина в различных дозах (10-15 мг/сут.). Подобная комбинация позволит достичь целевых величин ЧСС (60-55 уд./мин).

Beta-adrenoblockers (BAB) in secondary prevention of coronary heart disease (CHD) are not always effective, due to non-achieved target heart rate (HR). The reasons for that could include medication intolerance, baseline bradycardia (HR<55 bpm), II-III Stage atrio-ventricular blocks, and acute episodes of generalized weakness when HR is reduced. In these situations, BAB could be effectively combined with ivabradine (10-15 mg/d). This combination provides an opportunity to achieve target HR levels (60-55 bpm).

ишемическая болезнь сердцавторичная профилактикаβ-адреноблокаторыивабрадинсoronary heart diseasesecondary preventionbeta-adrenoblockersivabradineReferencesPepine C.J., Abrams J., Marks R.G., et al. Characteristics of a contemporary population with angina pectoris. Am J Cardiol 1994; 74:226-31.Pepine C.J., Abrams J., Marks R.G., et al. Characteristics of a contemporary population with angina pectoris. Am J Cardiol 1994; 74:226-31.Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP -Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003; 5: 9-15.Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP -Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003; 5: 9-15.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца. Леч врач 2004; 7: 66-70.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца. Леч врач 2004; 7: 66-70.Кокурина Е.В., Шальнова С.А., Калинина A.M., Бочкарева Е.В. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему. Кардиоваск тер профил 2004; 6(2): 81-6.Кокурина Е.В., Шальнова С.А., Калинина A.M., Бочкарева Е.В. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему. Кардиоваск тер профил 2004; 6(2): 81-6.Guidlines on management of stable angina pectoris -executive summary: The Task Force on the Management of stable angina pectoris of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1341-81.Guidlines on management of stable angina pectoris -executive summary: The Task Force on the Management of stable angina pectoris of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1341-81.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск тер профил 2008; 6: Приложение 4.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск тер профил 2008; 6: Приложение 4.Efficacy of Perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). The Lancet. Pablished online September 1,2003, 1-7.Efficacy of Perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). The Lancet. Pablished online September 1,2003, 1-7.Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP -Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003; 5: 9-15.Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP -Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003; 5: 9-15.Лупанов В.П., Агеев Ф.Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационаре и амбулаторных условиях. Сердце 2004; 3(2): 56-66.Лупанов В.П., Агеев Ф.Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационаре и амбулаторных условиях. Сердце 2004; 3(2): 56-66.Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Современные Р-адреноблокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений. Сердце 2004; 3: 130-6.Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Современные Р-адреноблокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений. Сердце 2004; 3: 130-6.Оганов Р.Г., Кокурина Е.В. Бета-блокаторы при хронической стабильной ишемической болезни сердца. Тер архив 2007; 3: 92-6.Оганов Р.Г., Кокурина Е.В. Бета-блокаторы при хронической стабильной ишемической болезни сердца. Тер архив 2007; 3: 92-6.Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Бета-блокаторы в лечении и профилактики ишемической болезни сердца. Сердце 2005; 1:32-5.Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Бета-блокаторы в лечении и профилактики ишемической болезни сердца. Сердце 2005; 1:32-5.Gottlieb S., McCarter R., Vogel R. et al. Effect of beta-blocade on mortality among bigs risk patients after myocardial infarction. N Eng J Med 1998; 338: 489-97.Gottlieb S., McCarter R., Vogel R. et al. Effect of beta-blocade on mortality among bigs risk patients after myocardial infarction. N Eng J Med 1998; 338: 489-97.Von Armin. Prognostic significance of transient ischemic episodes: response to treatment shows improved prognosis. Results of the Total Ischemic Burden Bisoprolol Study (TIBBS) follow-up. JACC 1996; 28: 20-4.Von Armin. Prognostic significance of transient ischemic episodes: response to treatment shows improved prognosis. Results of the Total Ischemic Burden Bisoprolol Study (TIBBS) follow-up. JACC 1996; 28: 20-4.Шальнова C.A., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. // Кардиология. 2005. № 10. С. 45.Шальнова C.A., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. // Кардиология. 2005. № 10. С. 45.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Возможно ли воспроизвести достижения доказательной медицины в реальной клинической практике? Кардиоваск тер профил 2008; 3: 4-7.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Возможно ли воспроизвести достижения доказательной медицины в реальной клинической практике? Кардиоваск тер профил 2008; 3: 4-7.Fox К., Ford I., Steg P.G., et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic disfunction (BEAUTIFUL): analysis of a randomized controlled trial. Lancet 2008; 372: 817-21.Fox К., Ford I., Steg P.G., et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic disfunction (BEAUTIFUL): analysis of a randomized controlled trial. Lancet 2008; 372: 817-21.Fox K., Ford I., Steg P.G., et al. Relationship between ivabradine treatment and cardiovascular jutcomes in patients with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction with limiting angina: a subgroup analysis of randomized, controlled BEAUTIFUL trial. Eur Heart J 2009; 30: 2337-45.Fox K., Ford I., Steg P.G., et al. Relationship between ivabradine treatment and cardiovascular jutcomes in patients with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction with limiting angina: a subgroup analysis of randomized, controlled BEAUTIFUL trial. Eur Heart J 2009; 30: 2337-45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.