cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2033Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONВлияние фиксированной комбинации ингибитора ангиотензин-превращающего фермента и недигидропиридинового антагониста кальция на дисфункцию эндотелия у больных эссенциальной артериальной гипертониейEffects of a fixed-dose combination of ACE inhibitor and nondihydropyridine calcium antagonist on endothelial dysfunction in patients with essential arterial hypertensionОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

ostroumova.olga@mail.ruЖуковаО. В.ZhukovaO. V.

ассистент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

ХворостянаяИ. В.KhvorostyanayaI. V.

аспирант кафедры факультетской терапии и профболезней

ВикентьевВ. В.VikentyevV. V.

доцент кафедры факультетской терапии и профболезней

БарилоГ. И.BariloG. I.

врач-терапевт

ТремасоваТ. Ф.TremasovaT. F.

врач-терапевт

Московская медицинская академия им. И.М.СеченоваРоссияI.M. Sechenov Moscow Medical AcademyRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университетРоссияMoscow State Medico-Stomatological UniversityRussian FederationГородская клиническая больница № 70 г. Москвы. МоскваРоссияMoscow City Clinical Hospital No. 70. MoscowRussian Federation201020042010922126Copyright © Остроумова О.Д., Жукова О.В., Хворостяная И.В., Викентьев В.В., Барило Г.И., Тремасова Т.Ф., 20102010Остроумова О.Д., Жукова О.В., Хворостяная И.В., Викентьев В.В., Барило Г.И., Тремасова Т.Ф.Ostroumova O.D., Zhukova O.V., Khvorostyanaya I.V., Vikentyev V.V., Barilo G.I., Tremasova T.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2033

Цель. Изучить влияние фиксированной комбинации трандолаприла 2 мг/верапамила 120 мг на показатели функции эндотелия у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) II-III степени (ст.). Материал и методы. Обследованы 39 больных с АГ II-III ст., средний возраст 66,7±6,9 лет, АГ II ст. – 41,0% и III ст. – 59,0%. Исходно и на фоне лечения выполнено измерение артериального давления (АД) и суточное мониторирование (СМ) АД и исследование эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД). Всем пациентам был назначен препарат в дозе 1 табл. 1 раз в сутки утром, при недостижении целевого АД (< 140/90 мм рт.ст.) по рутинному измерению через 4 нед. дозу увеличивали до 2 табл. 1 раз в сут. Срок наблюдения – 24 нед. Результаты. Отмечено достоверное (p<0,05) снижение “офисного” АД: систолического АД (САД) – на 36,3 мм рт.ст., диастолического АД (ДАД) – на 24,4 мм рт.ст. Исходно эндотелиальная дисфункция обнаружена у 15 пациентов. Через 24 нед. лечения достоверно улучшилась функция эндотелия: ЭЗВД пришла в норму у 9 (60,0%) пациентов из 15. ЭЗВД улучшилась, но не пришла к норме у 6 (40,0%) пациентов. Заключение. Назначение фиксированной антигипертензивной комбинации у больных АГ II-III ст. в течение 24 нед. приводит к достоверному снижению САД и ДАД, а также улучшению функции эндотелия.

Aim. To study the effects of the fixed combination trandolapril 2 mg + verapamil 120 mg medication on endothelial function in patents with Stage II-III essential arterial hypertension (AH). Material and methods. In total, 39 AH patients were examined (mean age 66,7±6,9 years; Stage II and III AH – in 41,0% and 59,0%, respectively). At baseline and during the treatment phase, blood pressure (BP) measurement, 24-hour BP monitoring (BPM), and endothelium-dependent vasodilatation (EDVD) assessment were performed. All patients received the fixed combination trandolapril 2 mg + verapamil 120 mg in the dose of 1 tablet once a day, in the morning; if after four weeks, routinely measured BP did not achieve target levels (<140/90 mm Hg), the dose was increased up to 2 tablets once a day. The follow-up period lasted for 24 weeks. Results. A significant reduction (p<0,05) in “office” systolic and diastolic BP (SBP, DBP) levels – by 36,3 and 24,4 mm Hg, respectively – was observed. At baseline, endothelial dysfunction was registered in 15 individuals. After 24 weeks of the therapy, EDVD normalized in 9 out of 15 patients (60,0%), and improved in other 6 (40,0%). Conclusion. The fixed-dose combined medication, the fixed combination trandolapril 2 mg + verapamil 120 mg, administered to patients with Stage II-III AH for 24 weeks, significantly reduced SBP and DBP levels and improved endothelial function.

эссенциальная артериальная гипертензиякомбинированная антигипертензивная терапияфиксированные комбинациидисфункция эндотелияessential arterial hypertensioncombined antihypertensive therapyfixed-dose combinationsendothelial dysfunctionReferencesБеленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). Москва 2001.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). Москва 2001.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ 2002; 10(1),(145): 11-5.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ 2002; 10(1),(145): 11-5.Kaplan N.-M. The endothelium as prognostic factor and therapeutic target: what criteria should we apply? J-Cardiovasc-Pharmacol 1998; 32(Suppl 3): S78-80.Kaplan N.-M. The endothelium as prognostic factor and therapeutic target: what criteria should we apply? J-Cardiovasc-Pharmacol 1998; 32(Suppl 3): S78-80.Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review. Clin Cardial 1997; 20(5): 426-32.Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review. Clin Cardial 1997; 20(5): 426-32.Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Приложение № 2 к ж. "Кардиоваск. тер. профил." 2008; 7(6): 11-32.Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Приложение № 2 к ж. "Кардиоваск. тер. профил." 2008; 7(6): 11-32.Соболева Г.Н., Рогоза А.Н., Кобылянский А.Г. и др. Влияние антагониста кальция лацидипина на суточный профиль артериального давления и уровень NO у больных гипертонической болезнью. Практик. врач 2000; 2(18): 50-2.Соболева Г.Н., Рогоза А.Н., Кобылянский А.Г. и др. Влияние антагониста кальция лацидипина на суточный профиль артериального давления и уровень NO у больных гипертонической болезнью. Практик. врач 2000; 2(18): 50-2.Яковлев В.М., Семенкин А.А., Юдин С.М. и др. Влияние терапии эналаприла малеатом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью. Тер. архив 2000; 72(1): 40-4.Яковлев В.М., Семенкин А.А., Юдин С.М. и др. Влияние терапии эналаприла малеатом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью. Тер. архив 2000; 72(1): 40-4.Maeso R., Rodrigo E., Munozgarcia R. et al. Chronic treatment with losartan ameliorates vascular dysfunction induced by aging in spontaneously hypertensive rats. J Hypertens 1998; 16: 66572.Maeso R., Rodrigo E., Munozgarcia R. et al. Chronic treatment with losartan ameliorates vascular dysfunction induced by aging in spontaneously hypertensive rats. J Hypertens 1998; 16: 66572.Tzemos N., Lim P.-O., MacDonald T.-M. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study. Circulation 2001; 104(5): 511-4.Tzemos N., Lim P.-O., MacDonald T.-M. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study. Circulation 2001; 104(5): 511-4.Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. Тер. архив 1998; 4: 15-9.Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. Тер. архив 1998; 4: 15-9.Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология. 1997; 7: 41-5.Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология. 1997; 7: 41-5.Pepine C.J., Handberg-Thurmond E. Rationale and design of the International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST). JACC 1998; 32: 1228-37.Pepine C.J., Handberg-Thurmond E. Rationale and design of the International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST). JACC 1998; 32: 1228-37.Widimsky J., Dzurik R. The TEAM study of the effectiveness and tolerance of treatment of essential hypertension with a fixed combination of trandolapril and verapamil. Vnitr Lek 1998; 44(6): 326-31.Widimsky J., Dzurik R. The TEAM study of the effectiveness and tolerance of treatment of essential hypertension with a fixed combination of trandolapril and verapamil. Vnitr Lek 1998; 44(6): 326-31.Ruilope L.M., de la Sierra A., Moreno E. et al. Prospective comparison of therapeutical attitudes in hypertensive type 2 diabetic patients uncontrolled on monotherapy. A randomised trial: the EDICTA study. J Hypert 1999; 17: 1917-23.Ruilope L.M., de la Sierra A., Moreno E. et al. Prospective comparison of therapeutical attitudes in hypertensive type 2 diabetic patients uncontrolled on monotherapy. A randomised trial: the EDICTA study. J Hypert 1999; 17: 1917-23.Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1755-62.Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1755-62.US Department of Health and Human Services (DHHS); National Center for Health Statistics. Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), 1988-1991, NHANES III data filesy.US Department of Health and Human Services (DHHS); National Center for Health Statistics. Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), 1988-1991, NHANES III data filesy.Чихладзе М., Самедова Х.Ф., Блинова Е.В. и др. Эффективность применения комбинации трандолаприла и верапамила SR у больных артериальной гипертонией. Кардиоваск. тер. профил. 2007; 2: 8-12.Чихладзе М., Самедова Х.Ф., Блинова Е.В. и др. Эффективность применения комбинации трандолаприла и верапамила SR у больных артериальной гипертонией. Кардиоваск. тер. профил. 2007; 2: 8-12.Яковлев В.М., Семенкин А.А., Юдин С.М. и др. Влияние терапии эналаприла малеатом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью. Тер. архив 2000; 72(1): 40-4.Яковлев В.М., Семенкин А.А., Юдин С.М. и др. Влияние терапии эналаприла малеатом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью. Тер. архив 2000; 72(1): 40-4.Alderman M.H., Cohen H., Roque, et al. Effect of long-acting and short-acting calcium antagonists on cardiovascular outcomes in hypertensive patients. Lancet 1997; 349: 594-8.Alderman M.H., Cohen H., Roque, et al. Effect of long-acting and short-acting calcium antagonists on cardiovascular outcomes in hypertensive patients. Lancet 1997; 349: 594-8.Pauletto P., Scannapieco G., Pessina A.C. Sympathetic drive and vascular damage in hyper tension and atherosclerosis. Hypertension 1991; 17 (Suppl III): III75-81.Pauletto P., Scannapieco G., Pessina A.C. Sympathetic drive and vascular damage in hyper tension and atherosclerosis. Hypertension 1991; 17 (Suppl III): III75-81.Pepine C.J., Handberg E., Cooper-De Hoff R. et al. A calcium antagonist vs a non -calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. JAMA 2003; 290: 2805-16.Pepine C.J., Handberg E., Cooper-De Hoff R. et al. A calcium antagonist vs a non -calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. JAMA 2003; 290: 2805-16.Tzemos N., Lim P.-O., MacDonald T.-M. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study. Circulation 2001; 104 (5): 511-4.Tzemos N., Lim P.-O., MacDonald T.-M. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study. Circulation 2001; 104 (5): 511-4.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ 2002; 10(1) (145): 11-5.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ 2002; 10(1) (145): 11-5.Метелица В.И. Гипертоническое сердце (гипертоническая болезнь сердца) и вторичная медикаментозная профилактика. Тер. архив 1992; 64: 112-6.Метелица В.И. Гипертоническое сердце (гипертоническая болезнь сердца) и вторичная медикаментозная профилактика. Тер. архив 1992; 64: 112-6.Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition on endothelium-dependent vasodilation in essential hypertensive patients. J Hypertens 1998; 16(4): 447-56.Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition on endothelium-dependent vasodilation in essential hypertensive patients. J Hypertens 1998; 16(4): 447-56.The HOPE Study Investigators. The HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) Study: the design of a large, simple randomized trial of an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ramipril) and vitamin E in patients at high risk of cardiovascular events. Can J Cardiol 1996; 12: 127-37.The HOPE Study Investigators. The HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) Study: the design of a large, simple randomized trial of an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ramipril) and vitamin E in patients at high risk of cardiovascular events. Can J Cardiol 1996; 12: 127-37.Соболева Г.Н., Иванова О.В., Карпов Ю.А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза (обзор литературы). Тер. архив 1997; 69(9): 80-3.Соболева Г.Н., Иванова О.В., Карпов Ю.А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза (обзор литературы). Тер. архив 1997; 69(9): 80-3.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. Москва. 2001.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. Москва. 2001.Задионченко В.С., Погонченкова И.В., Нестеренко О.И. и др. Состояние эндотелия и оксид азота при сердечной недостаточности. РКЖ 2005; 80-7.Задионченко В.С., Погонченкова И.В., Нестеренко О.И. и др. Состояние эндотелия и оксид азота при сердечной недостаточности. РКЖ 2005; 80-7.Horing B., Drexler H. Endothelial function and bradykinin in humans. Drugs 1997; 54(Suppl): 542-7.Horing B., Drexler H. Endothelial function and bradykinin in humans. Drugs 1997; 54(Suppl): 542-7.Kiowski W., Lüscher T.F., Linder L., Buhler F.R. Endothelin-1-induced vasoconstriction in humans. Reversal by calcium channel blockade but not by nitrovasodilators or endothelium-derived relaxing factor. Circulation 1991; 83: 469-75.Kiowski W., Lüscher T.F., Linder L., Buhler F.R. Endothelin-1-induced vasoconstriction in humans. Reversal by calcium channel blockade but not by nitrovasodilators or endothelium-derived relaxing factor. Circulation 1991; 83: 469-75.Ruschitzka F., Corti R., Noll G., Luscher T.-F. A rationale for treatment of endothelial dysfunction in hypertension. J Hypertens 1999; 17(Suppl 1): S25-35.Ruschitzka F., Corti R., Noll G., Luscher T.-F. A rationale for treatment of endothelial dysfunction in hypertension. J Hypertens 1999; 17(Suppl 1): S25-35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.