cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2036Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEДинамика показателей липидного спектра сыворотки крови больных ишемической болезнью сердца при лечении симвастатином в зависимости от статуса куренияSerum lipids and smoking status in coronary heart disease patients treated with simvastatinГаздановаЛ. Р.GazdanovaL. R.

врач-кардиолог консультативного отделения

lgazdanova@gnicpm.ruМетельскаяВ. А.MetelskayaV. A.

в.н.с. отдела изучения биохимических маркеров

КолтуновИ. Е.KoltunovI. E.

первый заместитель директора

АхмеджановН. М.AkhmedzhanovN. M.

в.н.с. отдела разработки клинических методов вторичной профилактики

ЯроваяЕ. Б.YarovayaE. B.

с.н.с. лаборатории биостатистики

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. МоскваState Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow201020042010923742Copyright © Газданова Л.Р., Метельская В.А., Колтунов И.Е., Ахмеджанов Н.М., Яровая Е.Б., 20102010Газданова Л.Р., Метельская В.А., Колтунов И.Е., Ахмеджанов Н.М., Яровая Е.Б.Gazdanova L.R., Metelskaya V.A., Koltunov I.E., Akhmedzhanov N.M., Yarovaya E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2036

Цель. Изучить эффективность применения генерика симвастатина для коррекции гиперлипидемии (ГЛП): гиперхолестеринемии (ГХС) изолированной или в сочетании с гипертриглицеридемией (ГТГ) у больных документированной ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от статуса курения. Материал и методы. Обследованы 43 больных ИБС с ГЛП (М/Ж 22/21); их разделили на две группы (гр.): никогда не курившие (n=22) и курящие (n=21). Все больные в течение 12 нед. принимали препарат – генерик симвастатина (Вазилип) в дозе 40 мг/сут. Результаты. Положительное влияние симвастатина на уровень липидов сыворотки крови больных ИБС с ГЛП более динамично развивается в первые 6 нед. приема препарата вне зависимости от статуса курения, однако у некурящих этот эффект более выражен. Курение препятствует развитию гиполипидемического эффекта статина-генерика, что проявляется в несколько менее выраженном снижении уровня общего холестерина (ОХС), в меньшем числе пациентов, достигших целевого уровня ОХС среди курящих, и в отсутствии достоверных изменений уровня триглицеридов (ТГ) в первые 6 нед. приема препарата в гр. курильщиков при его выраженном гипотриглицеридемическом действии у некурящих. Согласно результатам велоэргометрии, терапия симвастатином-генериком сопровождалась повышением толерантности к физической нагрузке у пациентов обеих гр., а в гр. курильщиков наметилась тенденция к увеличению максимального потребления кислорода. Заключение. Генерик симвастатин обладает высокой эффективностью в дозе 40 мг/сут. для коррекции ГЛП, сопоставимой с таковой у оригинальных статинов, но имеет более низкую стоимость в сравнении с оригинальными препаратами. Прием симвастатина-генерика способен нивелировать воздействие на липиды такого значимого фактора риска ИБС, как курение. Эти обстоятельства, а также крайне благоприятное соотношение цена-качество открывают возможность применения статинов-генериков у многих больных, которым оригинальные препараты не доступны.

Aim. To study the effectiveness of generic simvastatin in hyperlipidaemia (HLP) correction (isolated hypercholesterolemia, HCH, or HCH combined with hypertriglyceridemia, HTG) in patients with confirmed diagnosis of coronary heart disease (CHD), in regard to their smoking status. Material and methods. In total, 43 CHD patients with HLP (22 men and 21 women) were divided into two groups: never-smokers (n=22) and smokers (n=21). All patients received generic simvastatin (40 mg/d) for 12 weeks. Results. The dynamics of lipid-lowering effect of simvastatin was more manifested in the first 6 weeks of the therapy, regardless of smoking status of CHD patients with HLP. However, in non-smoking individuals, this effect was stronger. Smoking restricted lipid-lowering activity of generic simvastatin, which was manifested in smaller reduction in total cholesterol (TCH) levels, lower percentage of patients achieving target TCH concentration, and unchanged TG levels in the first 6 weeks among smokers, in contrast to a significant triglyceride-lowering effect in non-smokers. According to veloergometry results, generic simvastatin therapy was associated with increased physical stress tolerability in both groups, with a tendency towards increased peak oxygen uptake in smokers. Conclusion. Generic simvastatin (40 mg/d) was as effective in HLP correction as original statins, being less expensive than the latter. Generic simvastatin therapy could neutralise adverse effects of smoking on blood lipids. Therefore, generic statins could be used in many CHD patients who cannot afford buying original statins.

липидылипопротеидыхолестерингиперлипидемиякурениестатины-генерикиlipidslipoproteinscholesterolhyperlipidaemiasmokinggeneric statinsReferencesОганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-9.Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-9.de Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies on cardiovascular disease prevention in Clinilal Practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur Heart J 2003; 24: 1601- 10.de Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies on cardiovascular disease prevention in Clinilal Practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur Heart J 2003; 24: 1601- 10.Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Кардиология 2004; 44(1): 76-82.Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Кардиология 2004; 44(1): 76-82.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации IV пересмотр. Разработан Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, Москва 2009.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации IV пересмотр. Разработан Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, Москва 2009.Thomas A. Pearson The Prevention Of Cardiovascular Disease: Have We Really Made Progress? Health Aff 2007; 26(1): 49-60.Thomas A. Pearson The Prevention Of Cardiovascular Disease: Have We Really Made Progress? Health Aff 2007; 26(1): 49-60.Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the second joint task force of European and other Societies of coronary prevention. Eur Heart J 1998; 19(10): 1434-503.Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the second joint task force of European and other Societies of coronary prevention. Eur Heart J 1998; 19(10): 1434-503.Wilhelmsen L. Coronary heart disease: epidemiology of smoking and intervention studies of smoking. Am Heart J 1988; 115: 242-9.Wilhelmsen L. Coronary heart disease: epidemiology of smoking and intervention studies of smoking. Am Heart J 1988; 115: 242-9.Manson JE, Tosteson H, Ridker PM, et al. The primary prevention of myocardial infarction. New Engl J Med 1992; 326: 1406.Manson JE, Tosteson H, Ridker PM, et al. The primary prevention of myocardial infarction. New Engl J Med 1992; 326: 1406.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. ОАО “Медицина” 2003; Гл.7.8.1.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. ОАО “Медицина” 2003; Гл.7.8.1.M nzel T, Daiber A, Ullrich V, M lsch A. Vascular Consequences of Endothelial Nitric Oxide Synthase Uncoupling for theActivity and Expression of the Soluble Guanylyl Cyclase and the cGMPDependent Protein Kinase. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25: 1551-7.M nzel T, Daiber A, Ullrich V, M lsch A. Vascular Consequences of Endothelial Nitric Oxide Synthase Uncoupling for theActivity and Expression of the Soluble Guanylyl Cyclase and the cGMPDependent Protein Kinase. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25: 1551-7.Efficacy and safety of cholesterol-lowering treat ment: prospective meta-analysis of data from 90056 participants in 14 randomised trials of statins. Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collab orators. Lancet 2005; 366: 1267-78.Efficacy and safety of cholesterol-lowering treat ment: prospective meta-analysis of data from 90056 participants in 14 randomised trials of statins. Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collab orators. Lancet 2005; 366: 1267-78.Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/DHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals. Lancet 2002; 360: 7-22.Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/DHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals. Lancet 2002; 360: 7-22.Сусеков А.В. Обоснование повышения доз статинов в клинической практике. Тер архив 2001; 73(4): 76-80.Сусеков А.В. Обоснование повышения доз статинов в клинической практике. Тер архив 2001; 73(4): 76-80.Waters D, Higginson L, Gladstone P, et al. Effects of monotherapy with an HMG-CoA reductase inhibitor on the progression of coronary atherosclerosis as assessed by serial quantitative arteriography. The Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial. Circulation 1994; 89: 959-68.Waters D, Higginson L, Gladstone P, et al. Effects of monotherapy with an HMG-CoA reductase inhibitor on the progression of coronary atherosclerosis as assessed by serial quantitative arteriography. The Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial. Circulation 1994; 89: 959-68.Schwartz GC, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes. The MIRACL Study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 1711-8.Schwartz GC, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes. The MIRACL Study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 1711-8.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH. Pravastatin or atorvastatin evaluation and infection therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators.: Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495-504.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH. Pravastatin or atorvastatin evaluation and infection therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators.: Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495-504.Okazaki S, Yokoyama T, Katsumi Miyauchi K, et al. Early Statin Treatment in Patients With Acute Coronary Syndrome. Demonstration of the Beneficial Effect on Atherosclerotic Lesions by Serial Volumetric Intravascular Ultrasound Analysis During Half a Year After Coronary Event: The ESTABLISH Study. Circulation 2004; 110: 1061-8.Okazaki S, Yokoyama T, Katsumi Miyauchi K, et al. Early Statin Treatment in Patients With Acute Coronary Syndrome. Demonstration of the Beneficial Effect on Atherosclerotic Lesions by Serial Volumetric Intravascular Ultrasound Analysis During Half a Year After Coronary Event: The ESTABLISH Study. Circulation 2004; 110: 1061-8.Перова Н.В. Генерики статинов – критерии выбора. Справочник поликлинического врача 2008; 6: 12-4.Перова Н.В. Генерики статинов – критерии выбора. Справочник поликлинического врача 2008; 6: 12-4.Ледяева А.А., Недогода С.В., Цома В.В. Как повысить приверженность к терапии статинами и снизить ее стоимость в условиях реальной клинической практики. РМЖ 2008; 16(29): 1912-5.Ледяева А.А., Недогода С.В., Цома В.В. Как повысить приверженность к терапии статинами и снизить ее стоимость в условиях реальной клинической практики. РМЖ 2008; 16(29): 1912-5.Шальнова С.А., Деев А.Д. Уроки исследования ОСКАР – “ЭпидемиОлогия и оСобенности терапии пациентов высоКого риска в реАльной клинической пРактике 2005-2006 гг.”. Кардиоваск тер профил 2007; 6(1): 47-53.Шальнова С.А., Деев А.Д. Уроки исследования ОСКАР – “ЭпидемиОлогия и оСобенности терапии пациентов высоКого риска в реАльной клинической пРактике 2005-2006 гг.”. Кардиоваск тер профил 2007; 6(1): 47-53.Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И. и др. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (результаты многоцентрового клинического исследования). Кардиология 2003; 5: 42-7.Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И. и др. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (результаты многоцентрового клинического исследования). Кардиология 2003; 5: 42-7.Pischon T, Girman C, Sacks FM, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol and apolipoprptein B in the prediction of coronary heart disease in men. Circulation 2005; 112: 3375-9.Pischon T, Girman C, Sacks FM, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol and apolipoprptein B in the prediction of coronary heart disease in men. Circulation 2005; 112: 3375-9.Sniderman AD, Furberg CD, Keech A, et al. Apolipoproteins versus lipids as indices of coronary risk and as targets for statin treatment. Lancet 2003; 361: 777-83.Sniderman AD, Furberg CD, Keech A, et al. Apolipoproteins versus lipids as indices of coronary risk and as targets for statin treatment. Lancet 2003; 361: 777-83.Boccuzzi SJ, Bocanegra TS, Walker JF, et al. Long-term safety and efficacy profile of simvastatin. Am J Cardiol 1991; 68: 1127- 31.Boccuzzi SJ, Bocanegra TS, Walker JF, et al. Long-term safety and efficacy profile of simvastatin. Am J Cardiol 1991; 68: 1127- 31.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва “МЕДпресс-информ” 2002; 115 c.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва “МЕДпресс-информ” 2002; 115 c.Шумаков В.А. Искусство врачевания 2009; 4 (60): 9-12.Шумаков В.А. Искусство врачевания 2009; 4 (60): 9-12.Адашева Т.В. Российский опыт применения Вазилипа. Медицинский совет 2009; 1: 58-60.Адашева Т.В. Российский опыт применения Вазилипа. Медицинский совет 2009; 1: 58-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.