cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2041Research ArticleСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМDIABETES MELLITUS AND METABOLIC SYNDROMEГемостазиологические эффекты сахароснижающих препаратов различных групп при сахарном диабете 2 типаHaemostasiologic effects of various glucose-lowering medications in type 2 diabetes mellitusПетрикГ. Г.PetrikG. G.

доцент кафедры терапии № 1 ФПК и ППС

pgg@mail.ruПавлищукС. А.PavlishchukS. A.

заведующая кафедрой

Кубанский государственный медицинский университет. КраснодарKuban State Medical University. Krasnodar201020042010924853Copyright © Петрик Г.Г., Павлищук С.А., 20102010Петрик Г.Г., Павлищук С.А.Petrik G.G., Pavlishchuk S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2041

Цель. Оценить влияние инсулина и других сахароснижающих препаратов на тромбоцитарные функции и коагуляционный гемостаз у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД-2). Материал и методы. Обследованы 147 пациентов с СД-2, средний возраст 54 [49;60] лет, с длительностью заболевания 1 мес. — 9 лет, не использующих сахароснижающую терапию либо осуществляющих постоянный прием сахароснижающих препаратов (глибенкламид, гликлазид, метформин, инсулин и комбинацию глибенкламида с метформином). Результаты. Активация тромбоцитарных функций в сочетании с усилением прокоагуляционной активности имеют место у больных СД-2, в т.ч. на ранних стадиях заболевания без ангиопатий, у пациентов, не получающих медикаментозную терапию. Сахароснижающие препараты различных классов разнонаправлено влияют на параметры гемостаза. У инсулина, глибенкламида, метформина и комбинации глибенкламида с метформином антиагрегационные эффекты отсутствуют, а в случае использования глибенкламида и инсулина происходит активация внутреннего пути коагуляции. Антитромбоцитарный эффект гликлазида сопоставим с эффектом ацетилсалициловой кислоты. Заключение. Различия в гемостатической активности сахароснижающих препаратов обуславливают необходимость учета этих данных в процессе индивидуализации лечения пациентов с СД-2.

Aim. To evaluate the effects of insulin and other glucose-lowering medications on platelet function and coagulation haemostasis in patients with Type 2 diabetes mellitus (DM-2). Material and methods. The study included 147 patients with DM-2, aged 49—60 years (mean age 54 years), not receiving any glucose-lowering therapy, or regularly taking various glucose-lowering medications (glibenclamide, gliclazide, metformin, insulin, and glibenclamide + metformin combination). Results. Platelet function activation and increased pro-coagulation activity are typical for DM-2 patients, including individuals at early DM stages, without angiopathy, and not receiving pharmaceutical treatment. Various groups of glucose-lowering medications have different effects on hemostasis parameters. Specifically, insulin, glibenclamide, metformin and glibenclamide + metformin combination do not have any anti-aggregant activity. At the same time, insulin and glibenclamide activate the internal coagulation pathway. Anti-platelet activity of glibenclamide is similar to that of acetylsalicylic acid. Conclusion. Different haemostasiologic effects of glucose-lowering medications should be considered while choosing individual treatment strategy in DM-2 patients.

тромбоцитыглибенкламидгликлазидинсулинметформинагрегациякоагуляцияplateletsglibenclamidegliclazideinsulinmetforminaggregationcoagulationReferencesCarr M.E. Diabetes mellitus: a hypercoagulable state. J Diabetes Complications. 2001; 15: 44-54.Carr M.E. Diabetes mellitus: a hypercoagulable state. J Diabetes Complications. 2001; 15: 44-54.Michelson A.D. Platelets (Second Edition). Academic press 2007; 629-713.Michelson A.D. Platelets (Second Edition). Academic press 2007; 629-713.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (Издание четвертое). Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. Москва. 2009; 103 c.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (Издание четвертое). Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. Москва. 2009; 103 c.American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2010; 33(Suppl. 1): 1-61.American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2010; 33(Suppl. 1): 1-61.Blomback M., Yoo G., Sinha R. et al. Modified Clotting Properties of Fibrinogen in the Presence of Acetylsalicylic Acid in a Purified System. Ann N Y Acad Sci 2001; 936: 531-5.Blomback M., Yoo G., Sinha R. et al. Modified Clotting Properties of Fibrinogen in the Presence of Acetylsalicylic Acid in a Purified System. Ann N Y Acad Sci 2001; 936: 531-5.Mandal S., Sarode R. Hyperaggregation of platelets detected by whole blood platelet aggregometry in newly diagnosed noninsulin-dependent diabetes mellitus. Am J Clin Patho 1993; 100: 103-7.Mandal S., Sarode R. Hyperaggregation of platelets detected by whole blood platelet aggregometry in newly diagnosed noninsulin-dependent diabetes mellitus. Am J Clin Patho 1993; 100: 103-7.Hajek A.S., Joist G., Baker R.K. et al. Demonstration of insulin receptor in human platelets. J Clin Invest 1979; 63: 1060-5.Hajek A.S., Joist G., Baker R.K. et al. Demonstration of insulin receptor in human platelets. J Clin Invest 1979; 63: 1060-5.Anfossi G., Mularoni E.M., Burzacca, et al. Platelet resistance to nitrates in obesity and obese NIDDM, and normal platelet sensitivity to both insulin and nitrates in lean NIDDM. Diabetes Care 1998; 21: 121-6.Anfossi G., Mularoni E.M., Burzacca, et al. Platelet resistance to nitrates in obesity and obese NIDDM, and normal platelet sensitivity to both insulin and nitrates in lean NIDDM. Diabetes Care 1998; 21: 121-6.Siluk D., Kaliszan R., Haber P. et al. Antiaggregatory activity of hypoglycaemic sulphonylureas. Diabetologia 2002; 45: 1034-7.Siluk D., Kaliszan R., Haber P. et al. Antiaggregatory activity of hypoglycaemic sulphonylureas. Diabetologia 2002; 45: 1034-7.Fu Z.Z., Yan T., Chen Y.J., Quang Sang J. Thromboxane/prostacycline balance in type 2 diabetes: gliclazide effects. Metabolism 1992; 41: 33-5.Fu Z.Z., Yan T., Chen Y.J., Quang Sang J. Thromboxane/prostacycline balance in type 2 diabetes: gliclazide effects. Metabolism 1992; 41: 33-5.Iton M., Omi H., Okouchi M. et al. The mechanizms of inhibitory actions of gliclazide on neutrophils-endotelial cells adhesion and surface expression of endothelial adhesion molecules mediated by a high glucose concentrations. J Diabetes Complications 2003; 17: 22-6.Iton M., Omi H., Okouchi M. et al. The mechanizms of inhibitory actions of gliclazide on neutrophils-endotelial cells adhesion and surface expression of endothelial adhesion molecules mediated by a high glucose concentrations. J Diabetes Complications 2003; 17: 22-6.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 854-65.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 854-65.Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B. et al. Medical Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Algorithm for the Initiation and Adjustment of Therapy. Diabetes Care; 32:Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B. et al. Medical Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Algorithm for the Initiation and Adjustment of Therapy. Diabetes Care; 32:Gargulo P., Caccese D., Pignatelli P. et al. Metformin decreases platelet superoxide anion production in diabetic patients. Diabetes Metabol Res Rev 2002; 18: 156-9.Gargulo P., Caccese D., Pignatelli P. et al. Metformin decreases platelet superoxide anion production in diabetic patients. Diabetes Metabol Res Rev 2002; 18: 156-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.