cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2056Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONСубклиническая патология щитовидной железы в развитии фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензиейSubclinical thyroid pathology and atrial fibrillation development in patients with coronary heart disease and arterial hypertensionМайсковаЕ. А.MayskovaE. A.

аспирант кафедры

Саратов, Тел.: 8–927–220–1101

Saratov

elena.mayskova@gmail.comПушкареваЕ. В.PushkarevaE. V.

врач ультразвуковой диагностики высшей категории отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева при Университете

Саратов

Saratov

ФедотовЭ. А.FedotovE. A.

заведующий лабораторией ООО «Центр ДНК исследований» г. Саратова

Саратов

Saratov

ШварцЮ. Г.SchwarzYu. G.

заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета

Саратов

Saratov

Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. РазумовскогоV. I. Razumovskyi Saratov State Medical University20110101197010849Copyright © Майскова Е.А., Пушкарева Е.В., Федотов Э.А., Шварц Ю.Г., 19701970Майскова Е.А., Пушкарева Е.В., Федотов Э.А., Шварц Ю.Г.Mayskova E.A., Pushkareva E.V., Fedotov E.A., Schwarz Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2056

Цель. Изучить структурно-функциональные особенности щитовидной железы (ЩЖ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. В исследование были включены 90 пациентов > 50 лет с ИБС и АГ, у 60 из которых отмечалась ФП. Выполнены ультразвуковое исследование ЩЖ, анализ крови на тиреоидные гормоны, тиреотропный гормон (ТТГ), антитиреоидные антитела, эхокардиография (ЭхоКГ). Регион проживания больных относится к йод-дефицитным. Результаты. У пациентов с ФП достоверно чаще встречалось увеличение ЩЖ и ее многоузловое поражение, а уровень свободного тироксина (Т4 св) был достоверно выше, чем у больных без аритмических осложнений, особенно у женщин и пациентов с увеличенной ЩЖ. Пациенты с ФП и множественными узлами в ЩЖ имели достоверно более высокий объем ЩЖ и более низкие значения ТТГ. При ЭхоКГ аналогичные пациенты имели также достоверно более низкие размеры предсердий и левого желудочка и более высокую фракцию выброса по сравнению с больными с солитарными узлами в ЩЖ. Заключение. Отмечено повышение функциональной активности ЩЖ у пациентов с ФП, возможно, за счет ее функциональной автономии, особенно у лиц с многоузловым поражением ЩЖ.

Aim. To study the structural and functional characteristics of thyroid gland (TG) in patients with coronary heart disease (CHD) and arterial hypertension (AH), in regard to the presence of atrial fibrillation (AF). Material and methods. The study included 90 patients aged over 50 years, with CHD and AH; 60 patients also had AF. All participants underwent TG ultrasound, assessment of blood levels of thyroid hormones, thyrotropin (TT), anti-thyroid antibodies, and echocardiography (EchoCG). The patients were residents of an iodine-deficient region. Results. In patients with AF, increased TG size and multi-nodal TG pathology were significantly more prevalent, and free thyroxin (T4f) levels were significantly higher than in AF-free participants (especially in women and individuals with increased TG size). Patients with AF and multi-nodal TG pathology demonstrated a significantly increased TG volume and decreased TT levels. Based on EchoCG data, these patients also had significantly lower atrial and left ventricular sizes, as well as a higher ejection fraction, compared to the patients with solitary TG nodes. Conclusion. In AF patients, increased TG function could be explained by functional TG autonomy, especially among individuals with multi-nodal thyroid pathology.

фибрилляция предсердийишемическая болезнь сердцаартериальная гипертензиящитовидная железатироксинмногоузловой зобAtrial fibrillationcoronary heart diseasearterial hypertensionthyroid glandthyroxinmulti-nodal strumaReferencesАмосова Е. Н. Клиническая кардиология. В 2 т.- Киев: Здоровье 2002; Т. 2: 378 с.Амосова Е. Н. Клиническая кардиология. В 2 т.- Киев: Здоровье 2002; Т. 2: 378 с.Latrofa F, Pinchera A. Aging and the thyroid [Электронный ресурс]. Hot Thyroidology (J owned by the Eur Thyroid Assoc) 2005; No 1. URL: http://www.hotthyroidology.com/print.php?ID=148 (дата обращения 18.06.2010).Latrofa F, Pinchera A. Aging and the thyroid [Электронный ресурс]. Hot Thyroidology (J owned by the Eur Thyroid Assoc) 2005; No 1. URL: http://www.hotthyroidology.com/print.php?ID=148 (дата обращения 18.06.2010).Bauch K. Epidemiology of functional autonomy. Exp Clin Endocrinol Diabetes1998; 106 (4): 16–22.Bauch K. Epidemiology of functional autonomy. Exp Clin Endocrinol Diabetes1998; 106 (4): 16–22.Фадеев В. В. Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания [Электронный ресурс]. Thyronet (сайт для специалистов здравоохранения). URL: http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_pati/4.htm (дата обращения 21.05.2010).Фадеев В. В. Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания [Электронный ресурс]. Thyronet (сайт для специалистов здравоохранения). URL: http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_pati/4.htm (дата обращения 21.05.2010).Pedersen BI, Knudsen N, Jorgensen T, et al. Large Differences in Incidences of Overt Hyper- and Hypothyroidism Associated with a Small Difference in Iodine Intake: A Prospective Comparative Register-Based Population Survey. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 4462–9.Pedersen BI, Knudsen N, Jorgensen T, et al. Large Differences in Incidences of Overt Hyper- and Hypothyroidism Associated with a Small Difference in Iodine Intake: A Prospective Comparative Register-Based Population Survey. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 4462–9.Aghini-Lombardi F, Antonangeli L, Martino E, et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 561–6.Aghini-Lombardi F, Antonangeli L, Martino E, et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 561–6.Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000; 160: 526–34.Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000; 160: 526–34.Шилин Д. Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. «SonoAceUltrasound» 2001; 8: 8–14.Шилин Д. Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. «SonoAceUltrasound» 2001; 8: 8–14.Jayaprasad N, Francis J. Atrial Fibrillation and Hyperthyroidism. Indian Pacing Electrophysiol J 2005; 5 (4): 305–11.Jayaprasad N, Francis J. Atrial Fibrillation and Hyperthyroidism. Indian Pacing Electrophysiol J 2005; 5 (4): 305–11.Maciel B, Gallo L, Marin Neto J, et al. Autonomic control of heart rate during dynamic exercise in human hyperthyroidism. Clin Sci 1988; 75: 209–15.Maciel B, Gallo L, Marin Neto J, et al. Autonomic control of heart rate during dynamic exercise in human hyperthyroidism. Clin Sci 1988; 75: 209–15.Sgarbi JA, Villaca FG, Garbeline B, et al. The effects of early antithyroid therapy for endogenous subclinical hyperthyroidism in clinical and heart abnormalities. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1672–7.Sgarbi JA, Villaca FG, Garbeline B, et al. The effects of early antithyroid therapy for endogenous subclinical hyperthyroidism in clinical and heart abnormalities. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1672–7.Osman F, Daykin J, Sheppard M, et al. Cardiac rhythm abnormalities in thyrotoxicosis – the explanation for excess vascular mortality. J Endocrinol 2000; 164: 321.Osman F, Daykin J, Sheppard M, et al. Cardiac rhythm abnormalities in thyrotoxicosis – the explanation for excess vascular mortality. J Endocrinol 2000; 164: 321.Krohn K, Paschke R. Progress in Understanding the Etiology of Thyroid Autonomy. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 (7): 3336–45.Krohn K, Paschke R. Progress in Understanding the Etiology of Thyroid Autonomy. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 (7): 3336–45.Busenbark LA, Cushnie SA. Effect of Graves’ disease and methimazole on warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother 2006; 40: 1200–3.Busenbark LA, Cushnie SA. Effect of Graves’ disease and methimazole on warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother 2006; 40: 1200–3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.