cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2057Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONЦентральная гемодинамика у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией при лечении периндоприлом А/индапамидом (Нолипрелом А/форте) и низкоинтенсивным лазерным излучениемCentral hemodynamics in elderly patients with arterial hypertension treated with perindopril A/indapamide (Noliprel A/forte) and lowintensity laser therapyФилипповаТ. В.FilippovaT. V.

доцент кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов

Барнаул, Тел.: 8–960–937–77–17

tanyafil09@rambler.ruЕфремушкинГ. Г.EfremushkinG. G.

профессор кафедры

Барнаул

МельниковаЮ. А.MelnikovaYu. A.

аспирант кафедры

Барнаул

ПерфильевА. А.PerfilievA. A.ШадринВ. В.ShadrinV. V.ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РоссииAltay State Medical University2011010119701081018Copyright © Филиппова Т.В., Ефремушкин Г.Г., Мельникова Ю.А., Перфильев А.А., Шадрин В.В., 19701970Филиппова Т.В., Ефремушкин Г.Г., Мельникова Ю.А., Перфильев А.А., Шадрин В.В.Filippova T.V., Efremushkin G.G., Melnikova Y.A., Perfiliev A.A., Shadrin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2057

Цель. Дать сравнительную оценку влияния терапии с применением комбинированного препарата периндоприл/индапамид (Нолипрел А форте) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на центральную гемодинамику у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Обследованы 160 пациентов с АГ в возрасте 60–96 лет. Больные рандомизированы в 4 группы (гр.): I – «Нолипрел» – (n=25) – лечение препаратом Нолипрел А форте наряду с медикаментозным лечением; II – «НИЛИ» (n=54) – накожное воздействие НИЛИ на зоны Захарьина-Геда в комплексе с медикаментозным лечением (исключая Нолипрел); III – «Нолипрел +НИЛИ» (n=27) – комплексная терапия с Нолипрелом А форте и НИЛИ; IV – гр. сравнения (ГС) (n=54) – традиционную антигипертензивную терапию (АГТ), исключая Нолипрел А форте и НИЛИ. Исследовались показатели эходопплерокардиографии в начале и конце лечения. Результаты. В начале лечения на фоне относительно нормальной систолической функции выявлена диастолическая дисфункция желудочков сердца с изменением их геометрической конфигурации в сторону увеличения поперечных размеров полостей. В гр. I к концу лечения на первый план вышел процесс деремоделирования всех отделов сердца. Во II гр. улучшалась функция желудочков сердца без существенных морфологических изменений сердечной мышцы. Совместное применение Нолипрела А форте и НИЛИ оказано взаимодополняющее влияние на морфологическую и функциональную составляющие внутрисердечной гемодинамики, что дало усиление систолической функции обоих желудочков сердца и в большей степени уменьшило их диастолическую дисфункцию. Наибольший эффект лечения нолипрелом наблюдали у больных АГ в возрасте > 80 лет. Заключение. Сочетанное применение Нолипрела с НИЛИ оказывает потенцирующее действие и повышает эффективность лечения независимо от формы АГ, особенностей внутрисердечной гемодинамики и возраста.

Aim. To compare the effects of combination therapy with Noliprel A/forte (perindopril/indapamide) and lowintensity laser therapy (LILT) on central hemodynamics in elderly patients with arterial hypertension (AH). Material and methods. In total, 160 AH patients, aged 60-96 years, were examined. All participants were randomised into 4 groups: Group I (n=25) receiving Noliprel A/forte; Group II (n=54) receiving red-spectrum LILT on skin Zakharyin-Ged zones, plus pharmaceutical therapy (excluding noliprel); Group III (n=27) receiving Noliprel A/forte and LILT; and Group IV (n=54), the comparison group, receiving standard antihypertensive therapy only (excluding Noliprel A/forte and/or LILT). At baseline and in the end of the study, Doppler ultrasound parameters were assessed. Results. At baseline, AH patients demonstrated relatively normal systolic myocardial function combined with diastolic left and right ventricular (LV, RV) dysfunction and increased ventricular transverse sizes. By the end of the study, Group I demonstrated reverse remodelling of all cardiac chambers. The combination of Noliprel A/forte and LILT had additive beneficial effects on morphological and functional components of intracardiac hemodynamics, with LV and RF systolic function improvement and even more pronounced regression of LV and RF diastolic dysfunction. The beneficial impact of noliprel was maximal in patients aged over 80 years. Conclusion. The combination of noliprel and LILT demonstrated additive beneficial effects and increased treatment effectiveness independently of AH variant, intracardiac hemodynamic specifics, and age.

артериальная гипертензияцентральная гемодинамикапожилой возрастнизкоинтенсивное лазерное излучениеНолипрел А/фортеArterial hypertensioncentral hemodynamicselderly agelow-intensity laser therapyNoliprel A/forteReferencesОганов Р. Г. Практическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология 1999; 12: 4–9.Оганов Р. Г. Практическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология 1999; 12: 4–9.Преображенский Д. В. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: распространенность, особенности патогенеза и лечения. Cons Med 2005; 12: 1001–10.Преображенский Д. В. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: распространенность, особенности патогенеза и лечения. Cons Med 2005; 12: 1001–10.Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011–53.Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011–53.Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии. Сердце 2002; 1 (5): 228–31.Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии. Сердце 2002; 1 (5): 228–31.Кобалава Ж. Д. Эволюция комбинированной антигипертензивной терапии: от многокомпонентных высокодозовых свободных комбинаций до низкодозовых фиксированных комбинаций как средств первого выбора. РМЖ 2001; 9 (18): 789–94.Кобалава Ж. Д. Эволюция комбинированной антигипертензивной терапии: от многокомпонентных высокодозовых свободных комбинаций до низкодозовых фиксированных комбинаций как средств первого выбора. РМЖ 2001; 9 (18): 789–94.Сторожаков Г. И., Гендлин Г. Е., Тронина 0.А. Современные аспекты комбинированной антигипертензивной терапии. Использование фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла/индапамида (Нолипрел А/форте) с точки зрения доказательной медицины. Сердце 2006; 6: 319–23.Сторожаков Г. И., Гендлин Г. Е., Тронина 0.А. Современные аспекты комбинированной антигипертензивной терапии. Использование фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла/индапамида (Нолипрел А/форте) с точки зрения доказательной медицины. Сердце 2006; 6: 319–23.Оганов Р. Г., Небиеридзе Д. В. Клиническая эффективность Нолипрела А/форте при лечении артериальной гипертонии. Основные результаты исследования ЭТАЛОН. Кардиология 2004; 3: 66–9.Оганов Р. Г., Небиеридзе Д. В. Клиническая эффективность Нолипрела А/форте при лечении артериальной гипертонии. Основные результаты исследования ЭТАЛОН. Кардиология 2004; 3: 66–9.Castaigne A, Chalmers J, Morgan T, et al. Efficacy and safety of an oral fixed low-dose perindoprilindapamide combination: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in elderly patients with mild-to moderate hypertension. Clin Exp Hypertens 1999; 21: 1097–110.Castaigne A, Chalmers J, Morgan T, et al. Efficacy and safety of an oral fixed low-dose perindoprilindapamide combination: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in elderly patients with mild-to moderate hypertension. Clin Exp Hypertens 1999; 21: 1097–110.Asmar R, London G, Benetos A, et al. The REASON project: blood pressure evaluation. Am J Hypertension 2001; 14: 115A.Asmar R, London G, Benetos A, et al. The REASON project: blood pressure evaluation. Am J Hypertension 2001; 14: 115A.ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 828–40.ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 828–40.PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril–based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001; 358: 1033–41.PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril–based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001; 358: 1033–41.Карпенко О. М. Низкоинтенсивное лазерное излучение в геронтологии. Лазерн мед 2003; 7 (2): 7–11.Карпенко О. М. Низкоинтенсивное лазерное излучение в геронтологии. Лазерн мед 2003; 7 (2): 7–11.Клименко И. Т., Шувалова И. Н., Занкина В. Г. и др. Эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении артериальной гипертонии и ее сочетания с ишемической болезнью сердца. Вопр курорт, физиотер и ЛФК 2011; 4: 3–6.Клименко И. Т., Шувалова И. Н., Занкина В. Г. и др. Эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении артериальной гипертонии и ее сочетания с ишемической болезнью сердца. Вопр курорт, физиотер и ЛФК 2011; 4: 3–6.Ачилов А. А., Тогоев А. М., Саженина Е. И. и др. Транскутанное применение инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении артериальной гипертонии с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. Лазерн мед 2009; 13 (4): 8–12.Ачилов А. А., Тогоев А. М., Саженина Е. И. и др. Транскутанное применение инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении артериальной гипертонии с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. Лазерн мед 2009; 13 (4): 8–12.Бурдули Н. М., Александрова О. М. Роль низкоинтенсивного лазерного излучения в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных гипертонической болезнью. Кардиоваск тер профил 2009; 8 (3): 35–40.Бурдули Н. М., Александрова О. М. Роль низкоинтенсивного лазерного излучения в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных гипертонической болезнью. Кардиоваск тер профил 2009; 8 (3): 35–40.Есауленко И. Э., Орлова Е. В., Никитина Е. А. Оптимизация методик лазерной терапии социально значимых заболеваний внутренних органов (гипертонической болезни, остеоартроза, бронхиальной астмы). Сист анал управл биомед сист2009; 8 (3): 623–31.Есауленко И. Э., Орлова Е. В., Никитина Е. А. Оптимизация методик лазерной терапии социально значимых заболеваний внутренних органов (гипертонической болезни, остеоартроза, бронхиальной астмы). Сист анал управл биомед сист2009; 8 (3): 623–31.Люсов В. А., Евсиков Е. М., Теплова Н. В. Параметры, характеризующие гемодинамику и состояние сердечно-сосудистой системы у больных первичной гипертензией в различных возрастных группах и эффективность их антигипертензивной терапии. Кардиоваск тер профил 2010; 9 (1): 25–36.Люсов В. А., Евсиков Е. М., Теплова Н. В. Параметры, характеризующие гемодинамику и состояние сердечно-сосудистой системы у больных первичной гипертензией в различных возрастных группах и эффективность их антигипертензивной терапии. Кардиоваск тер профил 2010; 9 (1): 25–36.Овчинников А. Г., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Методические аспекты применения допплерэхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Серд недостат 2000; 1 (1): 14–6.Овчинников А. Г., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Методические аспекты применения допплерэхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Серд недостат 2000; 1 (1): 14–6.Попов К. В., Куимов А. Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия ишемической болезни сердца. Учебное пособие. Новосибирск 2008; 151 с.Попов К. В., Куимов А. Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия ишемической болезни сердца. Учебное пособие. Новосибирск 2008; 151 с.Кару Т. И. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии. Под ред. С. В. Москвина и В. А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника» 2000: 71–94.Кару Т. И. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии. Под ред. С. В. Москвина и В. А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника» 2000: 71–94.Крысюк О. Б., Пономаренко Г. Н., Обрезан А. Г., Костин Н. А. Эффективность лазерной терапии у больных гипертонической болезнью с нарушениями метаболизма. Лазерн мед 2005; 9 (2): 20–3.Крысюк О. Б., Пономаренко Г. Н., Обрезан А. Г., Костин Н. А. Эффективность лазерной терапии у больных гипертонической болезнью с нарушениями метаболизма. Лазерн мед 2005; 9 (2): 20–3.Чазова И. Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ – изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике. Cons Med 2002; 4 (3): 125–9.Чазова И. Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ – изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике. Cons Med 2002; 4 (3): 125–9.Bocker W, Hupt H. Effects of indapamide in Rats with Pressure overload Left ventricular Hypertrothy. J Cardiovasc Pharmacol 1995; 25: 973–8.Bocker W, Hupt H. Effects of indapamide in Rats with Pressure overload Left ventricular Hypertrothy. J Cardiovasc Pharmacol 1995; 25: 973–8.Лопатин Ю. М., Иваненко В. В., Семенова Н. В. и др. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла и индапамида на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у ранее не леченных пациентов с артериальной гипертонией. Кардиология 2004; 5: 48–53.Лопатин Ю. М., Иваненко В. В., Семенова Н. В. и др. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла и индапамида на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у ранее не леченных пациентов с артериальной гипертонией. Кардиология 2004; 5: 48–53.Чазова И. Е., Мартынюк Т. В. Возможности применения фиксированной комбинации периндоприл/индапамид у пациентов с артериальной гипертонией при недостаточном контроле артериального давления. Кардиоваск тер профил 2007; 6 (1): 18–22.Чазова И. Е., Мартынюк Т. В. Возможности применения фиксированной комбинации периндоприл/индапамид у пациентов с артериальной гипертонией при недостаточном контроле артериального давления. Кардиоваск тер профил 2007; 6 (1): 18–22.Мартынюк Т. В., Колос И. П., Чазова И. Е. Итоги Российской программы СТРАТЕГИЯ (Сравнительная программа по оценке эффективности НОЛИПРЕЛа у пациентов с артериальной гипертензией с недостаточным контролем артериального давления): применение фиксированной низкодозовой комбинации периндоприл/индапамид у пациентов с артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики. Системн гиперт 2009; 1: 42–9.Мартынюк Т. В., Колос И. П., Чазова И. Е. Итоги Российской программы СТРАТЕГИЯ (Сравнительная программа по оценке эффективности НОЛИПРЕЛа у пациентов с артериальной гипертензией с недостаточным контролем артериального давления): применение фиксированной низкодозовой комбинации периндоприл/индапамид у пациентов с артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики. Системн гиперт 2009; 1: 42–9.Борзова Н. В., Горбаченков А. А. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии. Кардиология 2008; 48 (6): 44–50.Борзова Н. В., Горбаченков А. А. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии. Кардиология 2008; 48 (6): 44–50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.