cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2058Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEВнутрисердечная и легочная гемодинамика и состояние газового состава крови при стабильной стенокардии напряжения, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легкихIntracardiac and pulmonary hemodynamics and arterial blood gases in patients with chronic stable angina pectoris associated with chronic obstructive pulmonary diseaseНевзороваВ. А.NevzorovaV. A.

зав.каф. терапии ФПК и ППС с курсами функциональной и клинико-лабораторной диагностики

Владивосток, Тел.: (4232) 45–63–67; + 33369550796

Vladivostok

nevzorova@inbox.ruГолотинаО. В.GolotinaO. V.

очный аспирант кафедры

Владивосток

Vladivostok

ШекуноваО. И.ShekunovaO. I.

очный аспирант кафедры

Владивосток 

Vladivostok

ПестриковаТ. Л.PestrikovaT. L.

преподаватель кафедры

Владивосток

Vladivostok

КочетковаЕ. А.KochetkovaE. A.

Service de Chirurgie Thoracique

Страсбург

Service de Chirurgie Thoracique

Strasburg

zkochetkova@mail.ruКесслерР.KesslerR.

Service de Pneumologie

Страсбург

Service de Pneumologie

Strasburg

Kessler@chru-strasbourg.frМассардЖ.MassardG.

Service de Chirurgie Thoracique

Страсбург

Service de Chirurgie Thoracique

Strasburg

Владивостокский государственный медицинский университетVladivostok State Medical UniversityУниверситетская больницаUniversity Hospital2011010119701081924Copyright © Невзорова В.А., Голотина О.В., Шекунова О.И., Пестрикова Т.Л., Кочеткова Е.А., Кесслер Р., Массард Ж., 19701970Невзорова В.А., Голотина О.В., Шекунова О.И., Пестрикова Т.Л., Кочеткова Е.А., Кесслер Р., Массард Ж.Nevzorova V.A., Golotina O.V., Shekunova O.I., Pestrikova T.L., Kochetkova E.A., Kessler R., Massard G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2058

Цель. Изучить состояние внутрисердечной и легочной гемодинамики, газового состава крови при стабильной стенокардии напряжения (СтН), ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материал и методы. Обследованы 103 пациента: 49 со СтН II функционального класса, ассоциированной с ХОБЛ и 54 пациента с изолированной ХОБЛ. Проведены газометрия артериальной крови, эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование с цветным допплером, катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии (ЛА). Исследованы газовый состав артериальной крови, оценены диастолическая функции правого и левого желудочков (ПЖ и ЛЖ), давление в правых отделах сердца. Результаты. Установлено, что для сочетанной кардиореспираторной патологии характерно нарастание диастолической дисфункции ПЖ и ЛЖ. В отличие от изолированной ХОБЛ проявления диастолической дисфункции ПЖ более выражены. Состояние гемодинамики малого круга у обследованных характеризуется равнозначным повышением систолического, среднего и диастолического давления в ЛА на уровне I степени степень проявления которого зависит от стадии ХОБЛ. Заключение. Для сочетанной кардиореспираторной патологии характерно нарастание диастолической дисфункции ПЖ и ЛЖ. Согласно расчету удельного веса фактора в развитии ЛГ у обследованных установлено ведущее значение артериальной гипоксемии, гиперкапнии и диастолической дисфункц

Aim. To study intracardiac and pulmonary hemodynamics and arterial blood gases in patients with chronic stable angina pectoris associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and methods. The study included 103 patients: 49 people with Functional Class II chronic stable angina pectoris and COPD, plus 54 individuals with COPD only. Arterial blood gases, left and right ventricular (LV, RV) diastolic function (echocardiography with colour Doppler ultrasound), and right heart pressure levels (right heart and pulmonary artery (PA) catheterisation) were assessed. Results. The patients with chronic stable angina pectoris associated with COPD were characterised by progressing RV and LV diastolic dysfunction. In contrast to patients with isolated COPD, RV diastolic dysfunction was more pronounced in participants with combined pathology. In both groups, pulmonary hemodynamics was characterised by equivalent increases in systolic, diastolic, and mean PA pressure (Stage I). The manifestations of this increase were determined by the COPD stage. Conclusion. Combined cardio-respiratory pathology was characterised by progressing RV andLV diastolic dysfunction. In both groups, the factors with the strongest correlation with pulmonary hypertension included arterial hypoxemia, hypercapnia, and RV diastolic dysfunction.

стабильная стенокардия напряженияХОБЛгазометрия артериальной кровикатетеризация правых отделов сердца и легочной артериивнутрисердечная гемодинамикадиастолическая дисфункцияChronic stable angina pectorischronic obstructive pulmonary diseasearterial blood gas measurementright heart and pulmonary artery catheterisationintracardiac hemodynamicsdiastolic dysfunctionReferencesКароли Н. А., Ребров А. П. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца. Клин мед 2005; 6: 72–6.Кароли Н. А., Ребров А. П. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца. Клин мед 2005; 6: 72–6.Козлова Л. И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология 2001; 2: 9–12.Козлова Л. И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология 2001; 2: 9–12.Zielinski J, MacNee W, Wedzicha J, et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch Chest Dis 1997; 52: 43–7.Zielinski J, MacNee W, Wedzicha J, et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch Chest Dis 1997; 52: 43–7.Hida W, Tun Y, Kikuchi Y, et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respiration 2002; 7: 3–13.Hida W, Tun Y, Kikuchi Y, et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respiration 2002; 7: 3–13.Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale. Heart 2003; 89: 225–30.Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale. Heart 2003; 89: 225–30.Barbera JA, Peinado VI, Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Resp J 2003; 21: 892–905.Barbera JA, Peinado VI, Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Resp J 2003; 21: 892–905.Watz H, Waschki B, Kirsten AM, et al. Heart failure in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Dtsch Med Wochenschr 2008; 133: 717–9.Watz H, Waschki B, Kirsten AM, et al. Heart failure in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Dtsch Med Wochenschr 2008; 133: 717–9.Von Euler U, Lijestrand G. Observations on the pulmonary arterial blood pressure in cat. Acta Physiol Scand 1946; 12: 301–20.Von Euler U, Lijestrand G. Observations on the pulmonary arterial blood pressure in cat. Acta Physiol Scand 1946; 12: 301–20.Гельцер Б. И., Бродская Т. А., Невзорова В. А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008; 1: 45–50.Гельцер Б. И., Бродская Т. А., Невзорова В. А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008; 1: 45–50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.