cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2061Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEФизическая реабилитация больных после чрескожных коронарных вмешательств: новые возможности интегрирования реабилитационных программ в систему амбулаторной помощиPhysical rehabilitation after percutaneous coronary intervention: new perspectives of rehabilitation programme integration into ambulatory healthcare systemЛяминаН. П.LyaminaN. P.

заместитель директора по науке

Саратов

Saratov

liana@san.ruКотельниковаЕ. В.KotelnikovaE. V.

старший научный сотрудник

Саратов

Saratov

Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощиSaratov Research Institute of Cardiology2011010119701084044Copyright © Лямина Н.П., Котельникова Е.В., 19701970Лямина Н.П., Котельникова Е.В.Lyamina N.P., Kotelnikova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2061

Цель. Изучить эффективность амбулаторных реабилитационно-профилактических программ у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с использованием компьютеризированной системы поддержки врачебных решений (СПКР), предназначенной для выбора режима контролируемых физических тренировок (КФТ) и предоставления полноценных рекомендаций по физической активности (ФА). Материал и методы. Исследование выполняли в течение 12 мес. с включением 194 пациентов (124 мужчины и 70 женщин, средний возраст 53,5±3,6 лет) со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС), перенесших ЧКВ (коронарную ангиопластику, коронарное стентирование). При выборе режима КФТ использовалась компьютеризированная СПКР. Традиционные врачебные решения анализировали по специально разработанной анкете. Результаты. Пациенты группы КФТ, продемонстрировали достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке (ТФН) и средней продолжительности ФН, положительную динамику качества жизни (КЖ), высокий уровень приверженности лекарственной терапии на протяжении всего периода реабилитации. При формировании врачебных решений использовали, в среднем, 3 клинических признака. Наиболее типичные врачебные ошибки носили методологический характер. Заключение. Интегрирование реабилитационных программ с использованием СПВР в амбулаторных условиях у пациентов, перенесших ЧКВ, обеспечивает высокую эффективность реабилитационно-профилактических мероприятий и безопасность ФТ.

Aim. To study the effectiveness of ambulatory rehabilitation and prevention programmes in patients after percutaneous coronary intervention (PCI), with the use of computerized medical decision support system (MDSS) facilitating the choice of controlled physical training (CPT) regimen and the delivery of adequate recommendations on physical activity (PA) levels. Material and methods. This 12-month study included 194 patients (124 men and 70 women; mean age 53,5±3,6 years) with stable coronary heart disease (CHD), who underwent PCI (coronary angioplasty or coronary stenting). The CPT regimen was chosen, using the computerized MDSS. To perform the analysis of standard medical decisions, 25 doctors participated in a questionnaire survey. Results. The patients from the CPT group, demonstrated a significant increase in exercise capacity (EC) and mean exercise duration, an improvement in quality of life (QoL), and good pharmaceutical therapy compliance throughout the rehabilitation period. As shown by the questionnaire survey data, standard medical decisions were based, on average, on three clinical parameters; methodological errors were the most prevalent ones. Conclusion. The use of rehabilitation programmes, based on computerized MDSS, in ambulatory post-PCI patients ensures not only high effectiveness of rehabilitation and prevention measures, but also safety of physical training.

чрескожные коронарные вмешательствафизическая реабилитациясистема поддержки врачебных решенийPercutaneous coronary interventionphysical rehabilitationmedical decision support systemReferencesБеленков Ю. Н. Всероссийский форум «Здоровье нации – основа процветания России». Москва, 2009 http//www.znopr.ru//media/digest/.Беленков Ю. Н. Всероссийский форум «Здоровье нации – основа процветания России». Москва, 2009 http//www.znopr.ru//media/digest/.Шютт А., Болотова Е. В., Халле М. Роль физической нагрузки во вторичной профилактике ишемической болезни сердца. Кардиология 2005; 7: 83–6.Шютт А., Болотова Е. В., Халле М. Роль физической нагрузки во вторичной профилактике ишемической болезни сердца. Кардиология 2005; 7: 83–6.Вelardinelli R, Paolini I, Cianci G. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. JACC 2001; 37:1891–900.Вelardinelli R, Paolini I, Cianci G. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. JACC 2001; 37:1891–900.Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease; review and metaanalysis of randomized controlled trials. N Engl J Med 2004; 116: 10.Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease; review and metaanalysis of randomized controlled trials. N Engl J Med 2004; 116: 10.WHO Expert Committee. Rehabilitation after cardiovascular diseases, with special emphasis on developing countries. Geneva WHO, 1993.WHO Expert Committee. Rehabilitation after cardiovascular diseases, with special emphasis on developing countries. Geneva WHO, 1993.Аронов Д. М., Ахмеджанов Н. М., Гутковская Л. А. и др. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных ИБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов). РКЖ 2006; 3: 56–9.Аронов Д. М., Ахмеджанов Н. М., Гутковская Л. А. и др. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных ИБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов). РКЖ 2006; 3: 56–9.Свидетельство Роспатента на изобретение № 2355295 «Способ реабилитации больных ИБС». Заявл. 23.10.2007. Опубл. 20.05.2009. Бюл. № 14. 2 с.Свидетельство Роспатента на изобретение № 2355295 «Способ реабилитации больных ИБС». Заявл. 23.10.2007. Опубл. 20.05.2009. Бюл. № 14. 2 с.Свидетельство Роспатента о регистрации программы для ЭВМ № 2009613090 «Программа ЭВМ выбора режима физических тренировок у больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрезкожное коронарное вмешательство». Дата регистрации в Реестре программ для ЭВМ 15.06.2009 г.Свидетельство Роспатента о регистрации программы для ЭВМ № 2009613090 «Программа ЭВМ выбора режима физических тренировок у больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрезкожное коронарное вмешательство». Дата регистрации в Реестре программ для ЭВМ 15.06.2009 г.Rocock CJ, Henderson RA, Clayton T, et al. Quality of life after coronary angioplasty or continued medical treatment for angina: three-year follow-up in the RITA-2 trial. Randomized Intervention Treatment of Angina. AJCC 2000; 35: 907–14.Rocock CJ, Henderson RA, Clayton T, et al. Quality of life after coronary angioplasty or continued medical treatment for angina: three-year follow-up in the RITA-2 trial. Randomized Intervention Treatment of Angina. AJCC 2000; 35: 907–14.Perreault S, Lammare D, Blais L, et al. Persistence with treatment in newly treated middle-aged patients with essential hypertension. Ann Pharmacother 2005; 39: 1401–6Perreault S, Lammare D, Blais L, et al. Persistence with treatment in newly treated middle-aged patients with essential hypertension. Ann Pharmacother 2005; 39: 1401–6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.