научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии
Москва, Тел.: +7–499–263–29–47,
врач
Воронеж
Voronezh
научный сотрудник
Тверь
Tver
руководитель лаборатории клинической кардиологии
Москва
Moscow
Цель. Дать сравнительную характеристику, лечения в стационаре и его исходов у мужчин и женщин, включенных в независимый российский регистр острых коронарных синдромов (ОКС) РЕКОРД (n=796; мужчины – 57,2%, женщины – 42,8%). Материал и методы. Регистр проводился в 2007–2008 гг в 18 стационарах 13 городов России. Средний возраст у мужчин – 60,6±11,3 года, а доля мужчин ≥65 лет – 32,3%. Женщины в среднем были достоверно старше, и среди них было больше лиц ≥65 лет – 66,6% vs 32,3% (p<0,001). Результаты. У женщин чаще в анамнезе имели место различные сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска, однако им в прошлом достоверно реже проводились чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ). Женщин чаще госпитализировали в «неинвазивные» стационары, при поступлении у них чаще отмечали класс Killip≥II и выше значения прогностических шкал. В стационаре женщины реже получали клопидогрел, гепарины нового поколения, но чаще – диуретики и антагонисты альдостерона. Инвазивные процедуры проводились женщинам достоверно реже. Частота смертельных исходов за время госпитализации при ОКС с подъемами ST у женщин и мужчин была 25,7% и 10,3%, соответственно, (р=0,003), а при ОКС без подъемов ST – 4,2% и 1,6% (р=0,12). В «инвазивных» стационарах при ОКС без подъема ST сумма событий «смерть+инфаркт миокарда» достоверно чаще встречалась у женщин – 9,9% vs 3,5% (р=0,045). Заключение. Причинами относительно худшего прогноза у женщин, включенных в регистр РЕКОРД, стали как большая частота CCЗ в прошлом, так и лечение с несоответствием к требованиям современных рекомендаций.
Aim. To compare the clinical characteristics, in-hospital treatment, and treatment outcomes in men and women included in the independent Russian RECORD Registry of acute coronary syndrome (ACS) (n=796; 57,2% men and 42,8% women). Material and methods. The Registry covered 2007–2008 and included 18 clinical hospitals in 13 Russian cities. The mean age of male participants was 60,6±11,3 years; the proportion of the patients aged ≥65 years was 32,3%. Female participants were significantly older, with the majority of women being 65 years or older (66,6% vs. 32,3% of those aged below 65 years; p<0,001). Results. The analysis of anamnestic data demonstrated that in women, pre-existing cardiovascular disease (CVD) and risk factors were significantly more prevalent, while percutaneous coronary intervention (PCI) was significantly less prevalent, compared to men. Women were more often admitted to “non-invasive” hospitals, and at admission, they more often demonstrated Killip class ≥II and higher risk levels. During hospitalization, women were less likely to be administered clopidogrel or new-generation heparins, but more often received diuretics and aldosterone antagonists. Invasive procedures were performed significantly less often in women vs. men. In women and men with ACS and ST segment elevation, in-hospital rates of fatal outcomes were 25,7% and 10,3%, respectively (p=0,003), while for ACS without ST segment elevation, the respective figures were 4,2% and 1,6% (p=0,12). In “invasive” hospitals, the combined incidence of death or myocardial infarction among patients with ACS without ST segment elevation was significantly higher in women (9,9% vs. 3,5% in men; p=0,045). Conclusion. A relatively worse prognosis in female patients included in the RECORD Registry was explained by a higher prevalence of pre-existing CVD and an inadequate treatment, with poor compliance to modern clinical guidelines.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.