cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2064Research ArticleКАРДИОМИОПАТИИCARDIOMYOPATHYКлинико-гемодинамические эффекты карведилола у больных гипертрофической кардиомиопатиейClinical and hemodynamic effects of carvedilol in patients with hypertrophic cardiomyopathyАбдуллаевТ. А.AbdullaevT. A.

руководитель лаборатории сердечной недостаточности и некоронарогенной патологии миокарда

Ташкент

АллабергановО. Х.AllaberganovO. Kh.

аспирант лаборатории

Ташкент

МардановБ. У.MardanovB. U.

научный сотрудник лаборатории

Ташкент, Тел.: +998 71 237 37 92

mb_sky@inbox.ruКурбановР. Д.KurbanovR. D.

директор

Ташкент

Республиканский специализированный центр кардиологииRepublican Specialised Cardiology Centre2011010119701085762Copyright © Абдуллаев Т.А., Аллаберганов О.Х., Марданов Б.У., Курбанов Р.Д., 19701970Абдуллаев Т.А., Аллаберганов О.Х., Марданов Б.У., Курбанов Р.Д.Abdullaev T.A., Allaberganov O.K., Mardanov B.U., Kurbanov R.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2064

Цель. Изучить эффективность терапии карведилолом у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Материал и методы. В исследование включены 52 больных ГКМП (средний возраст 40,7±3,1 лет, 67% мужчин и 33% женщин). Проводились клинический осмотр, тест с 6-минутной ходьбой (т6мх), ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки с определением кардиоторакального индекса, оценка степени (ст.) выраженности стенокардии с помощью шкалы вербальных оценок (ШВО) ангинозного приступа. Пациенты анализировались в двух группах (гр.): I (n=38) с толщиной межжелудочковой перегородки (ТМЖП) ≤ 20 мм и II (n=14) с ТМЖП > 20 мм. Карведилол назначали, титруя с минимальных доз – 6,25 мг/сут., до максимальной – 31,25 мг/сут. в 2 приема. Длительность терапии – 12 нед. Результаты. По результатам исследования выявлено улучшение клинико-гемодинамических параметров больных обеих групп, в т. ч. уменьшение выраженности стенокардии и улучшение диастолической функции левого желудочка (ДФ ЛЖ). Эффективность консервативной терапии была более выражена в гр. больных с ТМЖП < 20 мм. Заключение. У больных ГКМП ст. выраженности симптомов заболевания и неспецифических изменений ЭКГ возрастают соответственно ст. выраженности гипертрофии МЖП. Применение карведилола оказывает благоприятное влияние на клинический статус пациентов и показатели внутрисердечной гемодинамики, выражающееся улучшением ДФ ЛЖ. Эти эффекты препарата наиболее проявляются у больных с ТМЖП <20 мм.

Aim. To study carvedilol effectiveness in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCMP). Material and methods. The study included 52 patients with HCMP (67% men and 33% women; mean age 40,7±3,1 yeas). All participants underwent clinical examination, six-minute walk test (6mwt), standard 12-lead electrocardiography (ECG), echocardiography (EchoCG), chest X-ray with cardio-thoracic index calculation, and angina severity assessment using a verbal assessment scale (VAS). All patients were divided into two groups: Group I (n=38) with interventricular wall thickness (IVWT) ≤20 mm; and Group II (n=14) with IVWT >20 mm. Carvedilol was titrated from the minimal dose of 6,25 mg/d to the maximal dose of 31,25 mg/d (b. i.d.). The treatment duration was 12 weeks. Results. Carvedilol therapy was associated with an improvement of clinical and hemodynamic parameters (including reduced angina severity and improved left ventricular diastolic function, LVDF) in both groups. The effectiveness of conservative treatment was higher in patients with IVWT <20 mm. Conclusion. In HCMP patients, the severity of clinical symptoms and non-specific ECG disturbances increased in parallel with the IVW hypertrophy progression. Carvedilol therapy demonstrated beneficial effects on clinical status, cardiac hemodynamics, and LVDF. These effects were maximal in patients with IVWT <20 mm.

гипертрофическая кардиомиопатиятолщина межжелудочковой перегородкидиастолическая функциякарведилолстенокардияHypertrophic cardiomyopathyinterventricular wall thicknessdiastolic functioncarvedilolanginaReferencesДжанашия П. Х., Маркелова И. В., Крыло ва Н. С. Сравни тельная оценка эффективности ивабрадина и атенолола у больных гипертрофической кардиомиопатией. РКЖ 2010; 1 (81): 59–64.Джанашия П. Х., Маркелова И. В., Крыло ва Н. С. Сравни тельная оценка эффективности ивабрадина и атенолола у больных гипертрофической кардиомиопатией. РКЖ 2010; 1 (81): 59–64.Michael AF, Gus JV. Management of Symptoms in Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation 2008; 117: 429–39.Michael AF, Gus JV. Management of Symptoms in Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation 2008; 117: 429–39.Su Min Chang, Nasser ML, Jennifer F, William HS. Predictors of Outcome After Alcohol Septal Ablation Therapy in Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy. Circulation 2004; 109: 824–7.Su Min Chang, Nasser ML, Jennifer F, William HS. Predictors of Outcome After Alcohol Septal Ablation Therapy in Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy. Circulation 2004; 109: 824–7.Neaton JD, Grimm RH, Prineas RJ, et al. Оn behalf of the Treatment of Mild Hypertension Study Research Group: Treatment of Mild Hypertension Study. Final results. JAMA 1993; 270: 713–24.Neaton JD, Grimm RH, Prineas RJ, et al. Оn behalf of the Treatment of Mild Hypertension Study Research Group: Treatment of Mild Hypertension Study. Final results. JAMA 1993; 270: 713–24.McMurray J, Kober L, Robertson M, et al. Antiarrhythmic Effect of Carvedilol After Acute Myocardial Infarction. Results of the Carvedilol Post-Infarct Survival Control in Left Ventricular Dysfunction (CAPRICORN) Trial. JACC 2005;45: 525–30.McMurray J, Kober L, Robertson M, et al. Antiarrhythmic Effect of Carvedilol After Acute Myocardial Infarction. Results of the Carvedilol Post-Infarct Survival Control in Left Ventricular Dysfunction (CAPRICORN) Trial. JACC 2005;45: 525–30.Бояринов Г. А., Матусова Е. И., Военнов О. В. Острый коронарный синдром: специфика ситуации, реанимации и интенсивной терапии. 2004; НГМА: 80 стр.Бояринов Г. А., Матусова Е. И., Военнов О. В. Острый коронарный синдром: специфика ситуации, реанимации и интенсивной терапии. 2004; НГМА: 80 стр.Wigle ED, Rakowski H, Henderson MA, et al. Hypertrophic cardiomyopathy. Clinical spectrum and treatment. Circulation 1995; 92: 1680–92.Wigle ED, Rakowski H, Henderson MA, et al. Hypertrophic cardiomyopathy. Clinical spectrum and treatment. Circulation 1995; 92: 1680–92.Spirito P, Siedman CE, McKenna WJ. The management of hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 1997; 336: 775–85.Spirito P, Siedman CE, McKenna WJ. The management of hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 1997; 336: 775–85.Шипилова Т., Удрас А., Лане П. Течение и исход гипертрофической кардиомиопатии при 15–20 летнем наблюдении. Кардиология 1996; 1: 42–6.Шипилова Т., Удрас А., Лане П. Течение и исход гипертрофической кардиомиопатии при 15–20 летнем наблюдении. Кардиология 1996; 1: 42–6.Габрусенко С. А. Современные представления о диагностике и лечении больных гипертрофической кардиомиопатией. Сердце 2004; 3 (4): 191–6.Габрусенко С. А. Современные представления о диагностике и лечении больных гипертрофической кардиомиопатией. Сердце 2004; 3 (4): 191–6.Якушин С. С., Филиппов Е. В. Гипертрофическая кардиомиопатия: результаты пятилетнего наблюдения. Болезни сердца и сосудов 2006; 2: 22–5.Якушин С. С., Филиппов Е. В. Гипертрофическая кардиомиопатия: результаты пятилетнего наблюдения. Болезни сердца и сосудов 2006; 2: 22–5.Ferrans VJ, Morrow AG. Myocardial ultrastructure in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Circulation 1972; 45: 769–92.Ferrans VJ, Morrow AG. Myocardial ultrastructure in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Circulation 1972; 45: 769–92.Амосова Е. Н. Кардиомиопатии: Руководство.- Киев: «Книга плюс» 1999; 425 с.Амосова Е. Н. Кардиомиопатии: Руководство.- Киев: «Книга плюс» 1999; 425 с.Марцевич С. Ю., Коняхина И. П., Алимова Е. В. и др. Сравнение эффективности карведилола и атенолола у больных стабильной стенокардией напряжения. Тер архив 2001; 1: 38–41.Марцевич С. Ю., Коняхина И. П., Алимова Е. В. и др. Сравнение эффективности карведилола и атенолола у больных стабильной стенокардией напряжения. Тер архив 2001; 1: 38–41.Steffensen R, Grande P, Pedersen F, et al. Effects of atenolol and diltiazem on exercise tolerance and ambulatory ischaemia. Int J Cardiol 1993; 40: 143–53.Steffensen R, Grande P, Pedersen F, et al. Effects of atenolol and diltiazem on exercise tolerance and ambulatory ischaemia. Int J Cardiol 1993; 40: 143–53.Eichstaedt H, Schroeder RJ, Auffermann W, Richter W. Regression of left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 1992;19 (Suppl. 1): S55–61.Eichstaedt H, Schroeder RJ, Auffermann W, Richter W. Regression of left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 1992;19 (Suppl. 1): S55–61.Palazzuoli A, Carrera A, Calabria P, et al. Effects of carvedilol therapy on restrictive dia-stolic filling pattern in chronic heart failure. Am Heart J 2004;147 (1): E2.Palazzuoli A, Carrera A, Calabria P, et al. Effects of carvedilol therapy on restrictive dia-stolic filling pattern in chronic heart failure. Am Heart J 2004;147 (1): E2.Bergström A, Andersson B, Edner M, et al. Effect of carvedilol on diastolic function in patients with diastolic heart failure and preserved systolic function. Results of the Swedish Dopplerechocardiographic study (SWEDIC). Eur J Heart Fail 2004; 6 (4): 453–61.Bergström A, Andersson B, Edner M, et al. Effect of carvedilol on diastolic function in patients with diastolic heart failure and preserved systolic function. Results of the Swedish Dopplerechocardiographic study (SWEDIC). Eur J Heart Fail 2004; 6 (4): 453–61.Баитова Г. М., Бейшенкулов М. Т., Савченко Ж. В. и др. Влияние карведилола на диастолическую функцию левого желудочка у больных инфарктом миокарда. Вестник КРСУ 2002; 1: 13–5.Баитова Г. М., Бейшенкулов М. Т., Савченко Ж. В. и др. Влияние карведилола на диастолическую функцию левого желудочка у больных инфарктом миокарда. Вестник КРСУ 2002; 1: 13–5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.