cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2078Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONНарушения сна у больных артериальной гипертензией и избыточной массой телаSleep disturbances in obese patients with arterial hypertensionЛюбшинаО. В.LubshinaO. V.

доцент кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи

ВерткинА. Л.VertkinA. L.

заведующий кафедрой клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи

kafedrakf@mail.ruМаксимоваМ. Ю.MaksimovaM. Yu.

профессор кафедры нервных болезней

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава. МоскваMoscow State Medico-Stomatological University. Moscow201020062010931019Copyright © Любшина О.В., Верткин А.Л., Максимова М.Ю., 20102010Любшина О.В., Верткин А.Л., Максимова М.Ю.Lubshina O.V., Vertkin A.L., Maksimova M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2078

Цель. Изучить структуру и особенности нарушений сна у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и избыточной массой тела (МТ). Материал и методы. I группу (гр.) составили 62 больных (30 женщин и 32 мужчины) с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) и гипертонической болезнью (ГБ) в возрасте 53,4±7,4 лет. II гр. – 42 пациента (27 женщин и 15 мужчин) с повышенным индексом МТ (ИМТ) > 30 кг/м2 , в возрасте 49,3±7,3 лет. У всех больных диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия I-II стадии. Контрольную гр. (ГК) составили 24 здоровых добровольцев (14 женщин и 10 мужчин) в возрасте 49,3±8,2 лет. Для исследования диссомнических проявлений у больных использовалась анкета субъективной оценки нарушений сна. Объективную оценку сна проводили с помощью полисомнографического исследования. Результаты. Жалобы на нарушения ночного сна предъявляли 97% пациентов с АГ. Отмечались нарушения всех составляющих архитектуры сна: зарегистрировано значимое удлинение времени засыпания (31,5±9,8 мин) и увеличение представленности бодрствования внутри сна (21,1±7,9%) по сравнению с ГК (р<0,01). Существенных расстройств дыхания во время сна у данных пациентов выявлено не было. 69% больных с ожирением не были удовлетворены ночным сном. Отмечено достоверное снижение общей длительности сна (375±71 мин.) и индекса эффективности сна (80,7±19,2). Дыхательные расстройства у пациентов с ожирением были представлены чаще, чем в ГК – индекс апноэ 17,1±9,8 и 5,3±1,4 соответственно (р><0,001). Сатурация – 84,2±1,4% и 96,4±1,1%, соответственно (р><0,05). Заключение. У больных АГ отмечается сопряженность нарушений сна по типу психофизиологической инсомнии с выраженностью психо-вегетативного синдрома и тяжестью основного заболевания. Изменения архитектуры сна у больных с ожирением отражали вторичные изменения сна на фоне дыхательных нарушений. Ключевые слова: нарушения сна, инсомния, апноэ, артериальная гипертония, ожирение, хронические цереброваскулярные заболевания.><0,01). Существенных расстройств дыхания во время сна у данных пациентов выявлено не было. 69% больных с ожирением не были удовлетворены ночным сном. Отмечено достоверное снижение общей длительности сна (375±71 мин.) и индекса эффективности сна (80,7±19,2). Дыхательные расстройства у пациентов с ожирением были представлены чаще, чем в ГК – индекс апноэ 17,1±9,8 и 5,3±1,4 соответственно (р<0,001). Сатурация – 84,2±1,4% и 96,4±1,1%, соответственно (р><0,05). Заключение. У больных АГ отмечается сопряженность нарушений сна по типу психофизиологической инсомнии с выраженностью психо-вегетативного синдрома и тяжестью основного заболевания. Изменения архитектуры сна у больных с ожирением отражали вторичные изменения сна на фоне дыхательных нарушений. Ключевые слова: нарушения сна, инсомния, апноэ, артериальная гипертония, ожирение, хронические цереброваскулярные заболевания><0,05). Заключение. У больных АГ отмечается сопряженность нарушений сна по типу психофизиологической инсомнии с выраженностью психо-вегетативного синдрома и тяжестью основного заболевания. Изменения архитектуры сна у больных с ожирением отражали вторичные изменения сна на фоне дыхательных нарушений.

Aim. To study the sleep structure and sleep disturbances in obese (O) patients with arterial hypertension (AH). Material and methods. Group I included 62 patients (30 women and 32 men) with chronic cerebrovascular disease (CerVD) and arterial hypertension (AH), aged 53,4±7,4 years. Group II included 42 patients (27 women and 15 men) with increased body mass index (BMI), over 30 kg/m2 (mean BMI 33,5±2,6 kg/m2 ), aged 49,3±7,3 years. In all participants, Stage I-II discirculatory encephalopathy was diagnosed. The control group (CG) included 24 healthy volunteers (14 women and 10 men), aged 49,3±8,2 years. Sleep disturbances were evaluated with the questionnaire on subjective assessment of sleep disturbances, as well as with an objective method of polysomnography. Results. Subjective complaints of sleep disturbances were reported by 87% of AH patients. All elements of sleep structure were disturbed: comparing to the CG, falling-asleep time was significantly increased (31,5±9,8 minutes), as well as the prevalence of within-sleep wakefulness (21,1±7,9%; р<0,01). No sleep apnoea symptoms were registered in AH patients. Up to 695 of O patients were not satisfied with their night sleep. Total sleep duration (375±71 minutes) and sleep effectiveness index (80,7±19,2) were decreased. Apnoea index was significantly higher than in the CG: 17,1±9,8 vs. 5,3±1,4, respectively (р<0,001), while saturation parameters were lower than in controls: 84,2±1,4% vs. 96,4±1,1%, respectively (р<0,05). Conclusion. AH patients demonstrated a correlation between sleep disturbances (psycho-physiological insomnia type), psycho-vegetative syndrome severity, and AH severity. In O patients, sleep disturbances were secondary, with the leading role of sleep apnoea.

нарушения снаинсомнияапноэартериальная гипертонияожирениехронические цереброваскулярные заболеванияsleep disturbancesapnoeaarterial hypertensionobesitychronic cerebrovascular diseaseReferencesTzourio C. Hypertension, cognitive decline, and dementia: An epidemiological perspective. Dialogues Clin Neurosci 2007; 9: 61-70.Tzourio C. Hypertension, cognitive decline, and dementia: An epidemiological perspective. Dialogues Clin Neurosci 2007; 9: 61-70.Newman AB, Nieto FJ, Guidry U, et al. Relationship of sleepdisordered breathing to cardiovascular risk factors. The Sleep Heart Health Study. Am J Epidemiol 2001; 154: 50—9.Newman AB, Nieto FJ, Guidry U, et al. Relationship of sleepdisordered breathing to cardiovascular risk factors. The Sleep Heart Health Study. Am J Epidemiol 2001; 154: 50—9.Nieto FJ, Young TB, Lind BK, et al. Association of sleep-disordered breathing, and hypertension in a large community-based study. JAMA 2000; 283: 1829—36.Nieto FJ, Young TB, Lind BK, et al. Association of sleep-disordered breathing, and hypertension in a large community-based study. JAMA 2000; 283: 1829—36.Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM, et al. Association of hypertension and sleep-disordered breathing. Arch Intern Med 2000; 160: 2289—95.Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM, et al. Association of hypertension and sleep-disordered breathing. Arch Intern Med 2000; 160: 2289—95.Kushida CA, Littner MR, Hishkowitz M, et al. Practice parameters for the use of continuous and bilevel positive airway pressure devices to treat adult patients with sleep-relaed breathing disorders. An American Academy of Sleep Medicine report. Sleep 2006; 29: 375—80. This report presents the latest guidelines for treating patients with SDB with CPAP or bilevel positive airway pressure appropriately.Kushida CA, Littner MR, Hishkowitz M, et al. Practice parameters for the use of continuous and bilevel positive airway pressure devices to treat adult patients with sleep-relaed breathing disorders. An American Academy of Sleep Medicine report. Sleep 2006; 29: 375—80. This report presents the latest guidelines for treating patients with SDB with CPAP or bilevel positive airway pressure appropriately.Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000; 342: 1378—84.Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000; 342: 1378—84.Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome: an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev 2003; 7: 35—51.Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome: an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev 2003; 7: 35—51.Kono M, Tatsumi K, Saibara T, et al. Obstructive sleep apnea syndrome is associated with some components of metabolic syndrome. Chest 2007; 131: 1387—92.Kono M, Tatsumi K, Saibara T, et al. Obstructive sleep apnea syndrome is associated with some components of metabolic syndrome. Chest 2007; 131: 1387—92.Phillips B, Mannino DM. Does insomnia kill? Sleep 2005; 28(8): 965—71.Phillips B, Mannino DM. Does insomnia kill? Sleep 2005; 28(8): 965—71.Gruber A, Horwood F, Sithole J, et al. Obstructive sleep apnoea is independently associated with metabolic syndrome but not the insulin resistance state. Cardiovasc Diabetol 2006; 5: 22.Gruber A, Horwood F, Sithole J, et al. Obstructive sleep apnoea is independently associated with metabolic syndrome but not the insulin resistance state. Cardiovasc Diabetol 2006; 5: 22.McArdle N, Hillman D, Beilin L, Watts G. Metabolic risk factors for vascular disease in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 190—5.McArdle N, Hillman D, Beilin L, Watts G. Metabolic risk factors for vascular disease in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 190—5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.