cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2083Research ArticleСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬHEART FAILUREРезультативность школ здоровья для пациентов с хронической сердечной недостаточностью: гендерные различияHealth School effectiveness in patients with chronic heart failure: gender differencesМалишевскийМ. В.MalishevskyM. V.

заведующий кафедрой факультетской терапии

ПотаповА. П.PotapovA. P.

заведующий отделом ОМР, медицинской статистики и АСУ

dr.potapov@gmail.comЗольниковаН. Е.Zol’nikovaN. E.

главный врач

ЖвавыйП. Н.ZhvavyP. N.

главный врач

КостоломоваГ. А.KostolomovaG. A.

главный врач

УтусиковаН. Я.UtusikovaN. Ya.

заместитель главного врача по лечебной работе

ИпполитоваЮ. А.IppolitovaYu. A.

ассистент кафедры факультетской терапии

КлевцоваТ. В.KlevtsovaT. V.

доцент кафедры факультетской терапии

ШариповВ. А.SharipovV. A.

заведующий терапевтическим отделением Городской поликлиника № 1, заочный аспирант кафедры факультетской терапии

ЧесалинаС. Д.ChesalinaS. D.

общественный секретарь школы здоровья для пациентов с ХСН

ГОУ ВПО “Тюменская государственная медицинская академия Росздрава”Tumen State Medical AcademyММЛПУ “Городская поликлиника № 7 г. Тюмени”Tumen City Policlinic No. 7ММЛПУ “Городская поликлиника № 12 г. Тюмени”Tumen City Policlinic No. 12ММЛПУ “Городская поликлиника № 14 г. Тюмени”, ТюменьTumen City Policlinic No. 14. Tumen201020062010933844Copyright © Малишевский М.В., Потапов А.П., Зольникова Н.Е., Жвавый П.Н., Костоломова Г.А., Утусикова Н.Я., Ипполитова Ю.А., Клевцова Т.В., Шарипов В.А., Чесалина С.Д., 20102010Малишевский М.В., Потапов А.П., Зольникова Н.Е., Жвавый П.Н., Костоломова Г.А., Утусикова Н.Я., Ипполитова Ю.А., Клевцова Т.В., Шарипов В.А., Чесалина С.Д.Malishevsky M.V., Potapov A.P., Zol’nikova N.E., Zhvavy P.N., Kostolomova G.A., Utusikova N.Y., Ippolitova Y.A., Klevtsova T.V., Sharipov V.A., Chesalina S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2083

Цель. Сравнение эффективности школ здоровья (ШЗ) для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с учетом гендерных различий. Материал и методы. В исследование включены 239 пациентов с ХСН, распределенных по половому признаку на две группы: женщины (n=118) и мужчины (n=119). Внутри групп путем рандомизации были выделены больные, прошедшие далее обучение в ШЗ и составившие в последствии подгруппы вмешательства: женщины (Ж1, n=58) и мужчины (М1, n=59). Пациенты, не прошедшие обучения в ШЗ, составили контрольные подгруппы: женщины (Ж2, n=60) и мужчины (М2, n=60). Длительность наблюдения составила один год. В качестве критериев эффективности ШЗ оценивались относительные и абсолютные показатели госпитализации по поводу декомпенсации ХСН, обращения на станцию скорой медицинской помощи (ССМП) в связи с декомпенсацией ХСН, незапланированные визиты к врачу, клиническая динамика по ШОКС, результаты теста 6-минутной ходьбы (Т6мх); изменения параметров электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхоКГ). Результаты. Установлены достоверные различия эффективности ШЗ в сравниваемых подгруппах. Участие в ШЗ женщин не оказало существенного влияния на показатели госпитализаций и внеплановые визиты к врачу по поводу декомпенсации ХСН, у мужчин эти показатели в результате участия в ШЗ значительно снижались. Параметры ШОКС, Т6мх и состояние реполяризации миокарда по ЭКГ у женщин также не зависели от участия в ШЗ, аналогичные параметры у участников ШЗ мужского пола достоверно улучшались. Участие в ШЗ и женщин, и мужчин статистически значимо снижало число обращений на ССМП. Заключение. При планировании мер вторичной профилактики ХСН необходим учет гендерных различий, в противном случае эффективность в женской группе пациентов может оказаться недостаточной.

Aim. To compare the effectiveness of Health School (HS) initiative in male and female patients with chronic heart failure (CHF). Material and methods. The study included 239 CHF patients: 118 women and 119 men. For both genders, the patients were randomised into intervention groups, studying at HS (58 women and 59 men), and control groups, not receiving any educational intervention (60 women, 60 men). The follow-up period lasted for one year. The criteria of HS effectiveness included relative and absolute parameters of hospitalisation due to decompensated CHF; seeking for urgent medical care due to CHF decompensation; unplanned visits to the doctor; clinical CHF status dynamics by the scale modified by V.Yu. Mareev (2000); 6-minute walk test results; electrocardiography (ECG) and echocardiography (EchoCG) results. Results. HS effectiveness was significantly different in female and male intervention vs. control groups. In women, being educated at HS did not affect the incidence of hospitalizations and unplanned visits to the doctor due to decompensated CHF, while in men, the same parameters were substantially lower in those from the intervention group. Similarly, clinical CHF status, 6-minute walk test results, and ECG repolarization parameters were not changed by HS participation in women, but were improved in men attending HS. At the same time, the incidence of seeking for urgent medical help was significantly lower in both female and male HS groups. Conclusion. Planning the strategy of secondary CHF prevention should take into account the gender differences; otherwise, the effectiveness could be inadequate in female patients.

хроническая сердечная недостаточностьвторичная профилактикашколы здоровьягендерные различияchronic heart failuresecondary preventionHealth Schoolgender differencesReferencesАгеев Ф. Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА–О–ХСН). Серд недостат 2004; 5(1): 4-7.Агеев Ф. Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА–О–ХСН). Серд недостат 2004; 5(1): 4-7.Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Серд недостат 2007; 8(1): 4-41.Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Серд недостат 2007; 8(1): 4-41.Jaarsma T, Arestedt KF, Mårtensson J, et al. The European Heart Failure Self-care Behaviour scale revised into a nine-item scale (EHFScB-9): a reliable and valid international instrument. Eur J Heart Failure 2009; 11(1): 99-105.Jaarsma T, Arestedt KF, Mårtensson J, et al. The European Heart Failure Self-care Behaviour scale revised into a nine-item scale (EHFScB-9): a reliable and valid international instrument. Eur J Heart Failure 2009; 11(1): 99-105.ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388-442.ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388-442.ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). Circulation 2005; 112: e154-235.ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). Circulation 2005; 112: e154-235.2009 Focused Update: ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC 2009; 53(15): 1343-82.2009 Focused Update: ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC 2009; 53(15): 1343-82.Зыбина Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравоохранения. Автореф дисс кандид мед наук. Омск 2007.Зыбина Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравоохранения. Автореф дисс кандид мед наук. Омск 2007.Juilli re Y, Trochu JN, Jourdain P, et al. Creation of standardized tools for therapeutic education specifically dedicated to chronic heart failure patients: The French I-CARE project, 03 April 2006. Intern J Cardiology 2006; 113: 355-63.Juilli re Y, Trochu JN, Jourdain P, et al. Creation of standardized tools for therapeutic education specifically dedicated to chronic heart failure patients: The French I-CARE project, 03 April 2006. Intern J Cardiology 2006; 113: 355-63.Bocchi EA, Cruz F, Guimaraes G, et al. Long-Term Prospective, Randomized, Controlled Study Using Repetitive Education at Six-Month Intervals and Monitoring for Adherence in Heart Failure Outpatients: The REMADHE Trial. Circ Heart Fail 2008; 1: 115-24.Bocchi EA, Cruz F, Guimaraes G, et al. Long-Term Prospective, Randomized, Controlled Study Using Repetitive Education at Six-Month Intervals and Monitoring for Adherence in Heart Failure Outpatients: The REMADHE Trial. Circ Heart Fail 2008; 1: 115-24.Якушин С.С., Никулина Н.Н., Зайцева Н.В. и др. Эффективность терапевтического обучения и амбулаторного наблюдения больных c ХСН III–IV ФК: клинические и инструментальные доказательства. Серд недостат 2004; 5(5): 240-3.Якушин С.С., Никулина Н.Н., Зайцева Н.В. и др. Эффективность терапевтического обучения и амбулаторного наблюдения больных c ХСН III–IV ФК: клинические и инструментальные доказательства. Серд недостат 2004; 5(5): 240-3.Егорова Л.А., Рябчикова Т.В., Лапотников В.А. и др. Роль медицинских сестер в работе школ для больных сердечной недостаточностью. Серд недостат 2003; 4(5): 230-1.Егорова Л.А., Рябчикова Т.В., Лапотников В.А. и др. Роль медицинских сестер в работе школ для больных сердечной недостаточностью. Серд недостат 2003; 4(5): 230-1.Митрофанова И.С., Коц Я.И, Вдовенко Л.Г. и др. Новые пути повышения эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью. Серд недостат 2008; 9(4): 164-6.Митрофанова И.С., Коц Я.И, Вдовенко Л.Г. и др. Новые пути повышения эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью. Серд недостат 2008; 9(4): 164-6.Остроушко Н.И. Эффективность комплексной реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Воронеж 2009.Остроушко Н.И. Эффективность комплексной реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Воронеж 2009.Chan D, Heidenreich P., Weinstein M. Heart failure disease management programs: A cost-effectiveness analysis. Am Heart J 2008; 155(2): 332-8.Chan D, Heidenreich P., Weinstein M. Heart failure disease management programs: A cost-effectiveness analysis. Am Heart J 2008; 155(2): 332-8.Clark AM, Thompson DR. The future of management programmes for heart failure. Lancet 2008; 372(9641): 784-6.Clark AM, Thompson DR. The future of management programmes for heart failure. Lancet 2008; 372(9641): 784-6.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Банщиков Г.Т. И др. Влияние специализированных форм активного амбулаторного ведения на функциональный статус, качество жизни и показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской программы “ШАНС”. Серд недостат 2007; 8(3): 112-6.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Банщиков Г.Т. И др. Влияние специализированных форм активного амбулаторного ведения на функциональный статус, качество жизни и показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской программы “ШАНС”. Серд недостат 2007; 8(3): 112-6.Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М. и др. Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. Москва 2002; 30 с.Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М. и др. Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. Москва 2002; 30 с.Терещенко Н.С., Жиров И.В. Хроническая сердечная недостаточность у женщин. Серд недостат 2008; 9(6): 295-9.Терещенко Н.С., Жиров И.В. Хроническая сердечная недостаточность у женщин. Серд недостат 2008; 9(6): 295-9.Жиров И.В. Хроническая сердечная недостаточность у женщин: особенности течения и медикаментозной терапии. Автореф дисс докт мед наук. Москва 2009.Жиров И.В. Хроническая сердечная недостаточность у женщин: особенности течения и медикаментозной терапии. Автореф дисс докт мед наук. Москва 2009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.