cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2085Research ArticleСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬHEART FAILUREИспользование селективного ингибитора If-каналов ивабрадина для лечения синусовой тахикардии при острой сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца с нижним инфарктом миокардаSelective If-channel inhibitor ivabradine in the treatment of sinus tachycardia in coronary heart disease patients with acute heart failure and inferior myocardial infarctionСайгановС. А.SayganovS. A.

ученый секретарь, доцент кафедры кардиологии им. М.С. Кушаковского

sergey.sayganov@spbmapo.ruГришкинЮ. Н.GrishkinYu. N.

д.м.н.

ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава. Санкт-ПетербургSt. Petersburg Medical Academy of Post-Diploma Medical Education. St. Petersburg201020062010935256Copyright © Сайганов С.А., Гришкин Ю.Н., 20102010Сайганов С.А., Гришкин Ю.Н.Sayganov S.A., Grishkin Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2085

Цель. Определить эффективность ивабрадина для уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС) при острой сердечной недостаточности (ОСН). Материал и методы. Обследованы 40 больных инфарктом миокарда (ИМ) нижней локализации и ОСН, лечившихся дофамином. Больные были рандомизированы на группу А (n=21), получавшую 10-20 мг/сут. ивабрадина, и группу Б (n=19) — группу контроля (ГК). Больным измеряли ЧСС и выполняли эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование. Результаты. ЧСС в группе А снижалась уже через 12 ч после начала приема ивабрадина со 106,4±2,7 до 98,5±2,8 уд/мин (p<0,05), тогда как в ГК в первые сут. снижение ЧСС не наблюдалось. К 14 дню заболевания ЧСС снизилась в обеих группах, однако у больных группы А она была достоверно ниже — 81,5±1,8 vs 91,6±2,5 уд/мин (p<0,001) при примерно одинаковых исходных значениях. По результатам ЭхоКГ в группе А в динамике возрастала фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) с 29,4±1,7 до 34,9±1,8 % (р<0,05) при отсутствии его дилатации, тогда как в ГК к 14 сут. заболевания прироста ФВ ЛЖ не было, а ЛЖ увеличивался с 56,8±1,1 до 60,5±1,2 мм (p<0,005). Заключение. Ивабрадин снижает ЧСС при ОСН, что способствует улучшению сократительной способности ЛЖ и препятствует его дилатации в дальнейшем.

Aim. To assess the effectiveness of ivabradine therapy in heart rate (HR) reduction among patients with acute heart failure (AHF). Material and methods. ОIn total, 40 dopamine-treated patients with inferior myocardial infarction (MI) were examined. All participants were randomised into Groups A (n=21; ivabradine dose 10-20 mg/d) and B (n=19; controls). In all patients, HR was measured, and echocardiography was performed. Results. In Group A, HR decreased as early as 12 hours after the start of ivabradine therapy, from 106,4±2,7 to 98,5±2,8 bpm (p<0,05), while in Group B, no HR reduction was observed in the first 24 hours. By Day 14, HR was reduced in both groups. In Group A, however, it was significantly lower — 81,5±1,8 vs. 91,6±2,5 bpm (p<0,001), despite similar baseline HR levels. According to the echocardiography results, Group A demonstrated an increase in left ventricular ejection fraction (LV EF), from 29,4±1,7 to 34,9±1,8 % (р<0,05), without LV dilatation. In Group B, no LV EF increase was observed by Day 14, and LV size increased from 56,8±1,1 to 60,5±1,2 mm (p<0,005). Conclusion. Ivabradine reduced HR in AHF, which was associated with improved LV contractility and prevented further LV dilatation.

острая сердечная недостаточностьинфаркт миокардаивабрадинсинусовая тахикардияacute heart failuremyocardial infarctionivabradinesinus tachycardiaReferencesИ. Е. Ганелина Острый инфаркт миокарда. Основные осложнения. В книге “Атеросклероз коронарных артерий и ишемическая болезни сердца” под редакцией И. Е. Ганелиной. Санкт-Петербург “Наука” 2004; 248—65.И. Е. Ганелина Острый инфаркт миокарда. Основные осложнения. В книге “Атеросклероз коронарных артерий и ишемическая болезни сердца” под редакцией И. Е. Ганелиной. Санкт-Петербург “Наука” 2004; 248—65.В. В. Руксин Неотложная кардиология. Санкт-Петербург “Невский диалект” 2007; 512 с.В. В. Руксин Неотложная кардиология. Санкт-Петербург “Невский диалект” 2007; 512 с.Stieber J. Ivabradine: pharmacodynamic aspects of its clinical use. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2008; 30(8): 633—41.Stieber J. Ivabradine: pharmacodynamic aspects of its clinical use. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2008; 30(8): 633—41.Iakobishvili Z, Hasdai D. Cardiogenic shock: treatment. Med Clin North Am 2007; 91(4): 713—27.Iakobishvili Z, Hasdai D. Cardiogenic shock: treatment. Med Clin North Am 2007; 91(4): 713—27.Krivokuca M, Werdan K. Therapy of acute heart failure. Emergency therapy. Internist 2000; 41(2) Pt.1: 127—36.Krivokuca M, Werdan K. Therapy of acute heart failure. Emergency therapy. Internist 2000; 41(2) Pt.1: 127—36.Д. У. Акашева Частота сердечных сокращений и острый коронарный синдром: механизмы взаимосвязей и возможности медикаментозного воздействия. Кардиология 2009; 40(9): 82—9.Д. У. Акашева Частота сердечных сокращений и острый коронарный синдром: механизмы взаимосвязей и возможности медикаментозного воздействия. Кардиология 2009; 40(9): 82—9.Post F, Münzel T. Ivabradine — a new therapeutic option for cardiogenic shock? Herz 2009; 34(3): 224—9.Post F, Münzel T. Ivabradine — a new therapeutic option for cardiogenic shock? Herz 2009; 34(3): 224—9.Reil JC, Reil GH, Böhm M. Heart rate reduction by I (f)-channel inhibition and its potential role in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Trends Cardiovasc Med 2009; 19(5): 152—7.Reil JC, Reil GH, Böhm M. Heart rate reduction by I (f)-channel inhibition and its potential role in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Trends Cardiovasc Med 2009; 19(5): 152—7.Fasullo S, Cannizzaro S, Maringhini G. Comparison of ivabradine versus metoprolol in early phases of reperfused anterior myocardial infarction with impaired left ventricular function: preliminary findings. J Card Fail 2009; 15(10): 856—63.Fasullo S, Cannizzaro S, Maringhini G. Comparison of ivabradine versus metoprolol in early phases of reperfused anterior myocardial infarction with impaired left ventricular function: preliminary findings. J Card Fail 2009; 15(10): 856—63.Link A, Reil JC, Selejan S, Bohm M. Effect of ivabradine in dobutamine induced sinus tachycardia in a case of acute heart failure. Clin Res Cardiol 2009; 98(8): 513—5.Link A, Reil JC, Selejan S, Bohm M. Effect of ivabradine in dobutamine induced sinus tachycardia in a case of acute heart failure. Clin Res Cardiol 2009; 98(8): 513—5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.