cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2086Research ArticleСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМDIABETES MELLITUS AND METABOLIC SYNDROMEВозможности коррекции вегетативного дисбаланса при лечении метаболического синдромаVegetative disbalance correction in metabolic syndrome treatmentХурсЕ. М.KhursE. M.

доцент кафедры внутренних болезней

lmk@olympus.ruПоддубнаяА. В.PoddubnayaA. V.

аспирант кафедры внутренних болезней

poddubnaja_av@mail.ruСмоленскаяО. Г.SmolenskayaO. G.

заведующая кафедрой внутренних болезней

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава. ЕкатеринбургUral State Medical Academy. Yekaterinburg201020062010935762Copyright © Хурс Е.М., Поддубная А.В., Смоленская О.Г., 20102010Хурс Е.М., Поддубная А.В., Смоленская О.Г.Khurs E.M., Poddubnaya A.V., Smolenskaya O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2086

Цель. Исследовать нейровегетативные особенности регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и возможности коррекции вегетативного дисбаланса у пациентов с МС при лечении небивололом. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 28 пациентов с МС без лечения. Всем пациентам назначали небиволол в течение 6 мес. в дозе 5—10 мг/сут. Проводилось бифункциональное суточное мониторирование артериального давления (АД) и электрокардиограммы (ЭКГ) исходно и через 6 мес. лечения. Результаты. Через 6 мес. терапии было отмечено статистически значимое снижение SDANN (р=0,031), сопряженное с уменьшением низкочастотных влияний (LF) (р=0,065) и симпатовагального индекса LF/ HF (р=0,034). Это сопровождалось снижением относительной толщины стенок (ОТС) (p=0,002) и уменьшением частоты концентрической гипертрофии левого желудочка. Все пациенты достигли целевого уровня АД, без отрицательного влияния на липидный и углеводный обмены. Заключение. У больных МС небиволол с успехом может применяться как регулятор симпатических влияний на сердечный ритм, будучи препаратом метаболически нейтральным и обладающим высоким кардиопротективным эффектом.

Aim. To investigate neuro-vegetative features of cardiovascular regulation in patients with metabolic syndrome (MS); to study the potential of nebivolol in correction of vegetative disbalance among MS patients. Material and methods. This prospective study included 28 untreated patients with MS. All participants received nebivolol (5—10 mg/d) for 6 months. At baseline and 6 months later, bifunctional 24-hour blood pressure (BP) and electrocardiography (ECG) monitoring was performed. Results. After 6 months of nebivolol treatment, a significant reduction in SDANN (p=0,031) was observed, associated with decreased low-frequency (LF) power (р=0,065) and sympatho-vagal LF/HF index (р=0,034). Left ventricular (LV) relative wall thickness also decreased (p=0,002), as well as the prevalence of concentric LV hypertrophy. All patients achieved target BP levels, without any disturbances of lipid and carbohydrate metabolism. Conclusion. In MS patients, nebivolol, as a cardioprotective and metabolically neutral agent, could be effectively used as a regulator of sympathetic influences on heart rate.

метаболический синдромгиперсимпатикотониянебивололmetabolic syndromeincreased sympathetic activitynebivololReferencesFord ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287: 356—9.Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287: 356—9.Mancia G, Bombelli M, Corrao G, et al. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life blood pressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension 2007; 49: 40—7.Mancia G, Bombelli M, Corrao G, et al. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life blood pressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension 2007; 49: 40—7.Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003—10.Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003—10.Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. New Engl J Med 1990; 322: 1561—6.Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. New Engl J Med 1990; 322: 1561—6.Eberly LE, Prineas R, Cohen JD, et al. Metabolic Syndrome: Risk factor distribution and 18-year mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 2006; 29(1): 123—30.Eberly LE, Prineas R, Cohen JD, et al. Metabolic Syndrome: Risk factor distribution and 18-year mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 2006; 29(1): 123—30.Ingelsson E, Arnlov J, Lind L, Sundstrom J. The metabolic syndrome and risk for heart failure in middle-aged men. Heart 2006; 12: 106—12.Ingelsson E, Arnlov J, Lind L, Sundstrom J. The metabolic syndrome and risk for heart failure in middle-aged men. Heart 2006; 12: 106—12.Е. В. Ощепкова Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001— 2006 гг. и пути по ее снижению. Кардиология 2009; 2: 67—72.Е. В. Ощепкова Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001— 2006 гг. и пути по ее снижению. Кардиология 2009; 2: 67—72.И. Е. Чазова, В. Б. Мычка Метаболический синдром. М.: Медиа Медика 2004; 168 с.И. Е. Чазова, В. Б. Мычка Метаболический синдром. М.: Медиа Медика 2004; 168 с.Е. И. Чазов Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Тер архив 2008; 8: 11—6.Е. И. Чазов Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Тер архив 2008; 8: 11—6.Riva P, Martini G, Rabbia F, et al. Obesity and autonomic function in adolescence. Clin Exp Hypertens 2001; 23: 57—67.Riva P, Martini G, Rabbia F, et al. Obesity and autonomic function in adolescence. Clin Exp Hypertens 2001; 23: 57—67.В. Б. Мычка, И. Е. Чазова, Р. Г. Оганов Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Cons med 2009; 1: 105—10.В. Б. Мычка, И. Е. Чазова, Р. Г. Оганов Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Cons med 2009; 1: 105—10.Д. В. Небиеридзе, Р. Г. Оганов Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции. Кардиоваск тер профил 2004; 3: 94—9.Д. В. Небиеридзе, Р. Г. Оганов Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции. Кардиоваск тер профил 2004; 3: 94—9.Р. Г. Оганов, А. А. Александров Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии. Тер архив 2002; 12: 5—7.Р. Г. Оганов, А. А. Александров Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии. Тер архив 2002; 12: 5—7.Egan BM. Insulin resistance and the sympathetic nervous system. Curr Hypertens Rep 2003; 5: 247—54.Egan BM. Insulin resistance and the sympathetic nervous system. Curr Hypertens Rep 2003; 5: 247—54.Troisi J, Weiss ST, Parker DR, еt al. Relationship of obesity and diet to sympathetic nervous system activity. Hypertension 1991; 17: 669—77.Troisi J, Weiss ST, Parker DR, еt al. Relationship of obesity and diet to sympathetic nervous system activity. Hypertension 1991; 17: 669—77.Tentolouris N, Argyrakopoulou G, Katsilambros N. Perturbed autonomic nervous system function in metabolic syndrome. Neuromolecular Med 2008; 10: 169—78.Tentolouris N, Argyrakopoulou G, Katsilambros N. Perturbed autonomic nervous system function in metabolic syndrome. Neuromolecular Med 2008; 10: 169—78.Straznicky NE, Eikelis N, Lambert EA, Esler MD. Mediators of sympathetic activation in metabolic syndrome and obesity. Curr Hypertens Rep 2008; 10: 440—7.Straznicky NE, Eikelis N, Lambert EA, Esler MD. Mediators of sympathetic activation in metabolic syndrome and obesity. Curr Hypertens Rep 2008; 10: 440—7.Laaksonen DE, Laitinen T, Schönberg J, et al. Weight loss and weight maintenance, ambulatory blood pressure and cardiac autonomic tone in obese ersons with the metabolic syndrome. J Hypertens 2003; 21: 371—8.Laaksonen DE, Laitinen T, Schönberg J, et al. Weight loss and weight maintenance, ambulatory blood pressure and cardiac autonomic tone in obese ersons with the metabolic syndrome. J Hypertens 2003; 21: 371—8.Thayer JF, Lane RD. The role of vagal function in the risk for cardiovascular disease and mortality. Biol Psychol 2007; 74: 224—42.Thayer JF, Lane RD. The role of vagal function in the risk for cardiovascular disease and mortality. Biol Psychol 2007; 74: 224—42.Camm AJ, Pratt CM, Schwarz PJ, et al. Mortality in patients after a recent myocardial infarction: a randomized, placebocontrolled trial of azimilide using heart rate variability for risk stratification. Circulation 2004; 109: 990—6.Camm AJ, Pratt CM, Schwarz PJ, et al. Mortality in patients after a recent myocardial infarction: a randomized, placebocontrolled trial of azimilide using heart rate variability for risk stratification. Circulation 2004; 109: 990—6.Heart rate variability: Standards of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use / Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation 1996; 93: 1043—65.Heart rate variability: Standards of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use / Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation 1996; 93: 1043—65.И. С. Явелов Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста. Сердце 2006; 1: 18—23.И. С. Явелов Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста. Сердце 2006; 1: 18—23.И. Е. Чазова, В. Б. Мычка Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Сердце 2003; 2(3) (9): 93—109.И. Е. Чазова, В. Б. Мычка Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Сердце 2003; 2(3) (9): 93—109.О. В. Голошапов Разнонаправленное влияние нифедипина и -блокатора пропранолола на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией. Тезисы VII Российского национального конгресса “Человек и лекарство” 2000; 32.О. В. Голошапов Разнонаправленное влияние нифедипина и -блокатора пропранолола на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией. Тезисы VII Российского национального конгресса “Человек и лекарство” 2000; 32.И. В. Демидова, С. Н. Терещенко, В. С. Моисеев Влияние бисопролола на вариабельность сердечного ритма у больных хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по NYHA. Тезисы VII Российского национального конгресса “Человек и лекарство” 2000; 34.И. В. Демидова, С. Н. Терещенко, В. С. Моисеев Влияние бисопролола на вариабельность сердечного ритма у больных хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по NYHA. Тезисы VII Российского национального конгресса “Человек и лекарство” 2000; 34.Shibata MC, Flather MD, Bohm M, et al. Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outocomes and Rehospitalisation in Seniors with Heart Failure (SENIORS). Rationale and design. Int J Cardiol 2002; 86: 77—85.Shibata MC, Flather MD, Bohm M, et al. Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outocomes and Rehospitalisation in Seniors with Heart Failure (SENIORS). Rationale and design. Int J Cardiol 2002; 86: 77—85.Диагностика и лечение метаболического синдрома. Национальные клинические рекомендации. ВНОК. Москва 2008; 357—86.Диагностика и лечение метаболического синдрома. Национальные клинические рекомендации. ВНОК. Москва 2008; 357—86.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации, ВНОК. Москва 2008; 19—56.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации, ВНОК. Москва 2008; 19—56.Dahlof B, Lindholm L, Hansson L, et al. Morbility and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-hypertension). The Lancet 1991; 338: 1281—5.Dahlof B, Lindholm L, Hansson L, et al. Morbility and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-hypertension). The Lancet 1991; 338: 1281—5.Houston MC, Hodge R. Beta-adrenergic blocker withdrawal syndromes in hypertension and other cardiovascular diseases. Am Heart J 1988; 116: 515—23.Houston MC, Hodge R. Beta-adrenergic blocker withdrawal syndromes in hypertension and other cardiovascular diseases. Am Heart J 1988; 116: 515—23.Е. М. Хурс, Ю. А. Зиновьева, А. В. Поддубная, О. Г. Смоленская Влияние небиволола на процессы ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией без хронической сердечной недостаточности. Кардиология 2007; 12(47): 15—9.Е. М. Хурс, Ю. А. Зиновьева, А. В. Поддубная, О. Г. Смоленская Влияние небиволола на процессы ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией без хронической сердечной недостаточности. Кардиология 2007; 12(47): 15—9.В. Ю. Мареев Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноблокаторов. Кардиология 1998; 38: 4—12.В. Ю. Мареев Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноблокаторов. Кардиология 1998; 38: 4—12.О. О. Ахмедова, Ю. В. Гаврилов, В. И. Маколкин и др. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов метопролола и небиволола при монотерапии у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. РКЖ 2003; 2: 43—7.О. О. Ахмедова, Ю. В. Гаврилов, В. И. Маколкин и др. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов метопролола и небиволола при монотерапии у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. РКЖ 2003; 2: 43—7.Cooke JP. The endotelium: a new target for therapy. Vase Med 2000; 5: 49—53.Cooke JP. The endotelium: a new target for therapy. Vase Med 2000; 5: 49—53.Chan TYK. The application of nebivolol in essential hypertension: doube-blind, randomized, placebo-controlled study (HKG-2). Int J Cardiol 1992; 35: 387—95.Chan TYK. The application of nebivolol in essential hypertension: doube-blind, randomized, placebo-controlled study (HKG-2). Int J Cardiol 1992; 35: 387—95.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.