cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2091Research ArticleЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCEREBROVASCULAR DISEASEКлиническая оценка результатов комплексного инструментального обследования больных цереброваскулярным заболеваниемClinical assessment of the complex instrumental examination in cerebrovascular disease patientsЛиповецкийБ. М.LipovetskyB. M.

главный научный сотрудник

borlip@mail.spbnit.ruИнститут мозга человека РАН. Санкт-ПетербургHuman Brain Institute, Russian Academy of Sciences. St. Petersburg201020062010938589Copyright © Липовецкий Б.М., 20102010Липовецкий Б.М.Lipovetsky B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2091

Цель. Сравнить клинические проявления цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ) с результатами современных инструментальных методов обследования больных, используя полуколичественные градации степени выявленных нарушений. Материалы и методы. Обследованы 40 больных ЦВЗ, перенесших ишемический мозговой инсульт или страдающих дисциркуляторной энцефалопатией. Всем больным выполнено дуплексное сканирование (ДС) сосудов шеи и головы, магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов мозга и позитронноэмиссионная томография (ПЭТ) мозга. Дифференцировали умеренно выраженные (+) нарушения, нарушения средней степени (++) и резко выраженные (+++). Результаты. Выявлено соответствие между клиническими проявлениями ЦВЗ и нарушениями перфузии мозга по результатам ПЭТ. В 50 % случаев для атеросклероза церебральных артерий у больных ЦВЗ характерно сочетанное поражение каротидного (КБ) и вертебрально-базилярного бассейнов (ВББ), реже (10 %) имело место изолированное поражение ВББ. В первую очередь в процесс вовлекаются экстракраниальные сегменты сосудов (35 %) или сегменты этой локализации в сочетании с интракраниальными сегментами (27 %). Четкий параллелизм между степенью клинических нарушений при ЦВЗ и “морфологическими” изменениями сосудов мозга по данным ДС и МРА был установлен в 45 %. Заключение. Всестороннее инструментальное обследование больных ЦВЗ в настоящее время позволяет точнее оценить тяжесть поражения, определить прогноз и наметить адекватный путь лечения.

Aim. To compare clinical manifestations of cerebrovascular disease (CerVD) with the results of modern instrumental examination methods, using the semi-quantitative approach. Material and methods. In total, 40 CerVD patients with ischemic stroke in anamnesis or discirculatory encephalopathy were examined. All participants underwent duplex scanning (DS) of neck and head vessels, magnetic resonance angiography (MRA) of cerebral vessels and positron emission tomography (PET) of the brain. The observed disturbances were coded as “mild” (+), “moderate” (++), or “severe” (+++). Results. Clinical manifestations of CerVD correlated with PET-diagnosed cerebral perfusion disturbances. In 50 % of the cases, cerebral atherosclerosis in CerVD patients was characterised by combined pathology of carotid and vertebro-basilar arteries (CA, VBA), while isolated VBA pathology was relatively rare (10 %). The first-affected segments were extracranial vessels (35 %) or extracranial and intracranial vessels (27 %). A strong correlation between clinical CerVD symptoms and morphological vascular changes at DS and MRA was observed in 45 %. Conclusion. Among CerVD patients, complex instrumental examination could help in assessment of the disease severity, prognosis and therapy choice.

цереброваскулярное заболеваниедуплексное сканированиемагнитно-резонансная томографияпозитронно-эмиссионная томографиямозговой инсультдисциркуляторная энцефалопатияcerebrovascular diseaseduplex scanningmagnetic resonance tomographypositron emission tomographystrokediscirculatory encephalopathyReferencesА. В. Покровский Что должен делать невролог, чтобы спасти часть больных от ишемического инсульта? Ж неврол психиат 2004; 11: Приложение “Инсульт”: стр. 4—6.А. В. Покровский Что должен делать невролог, чтобы спасти часть больных от ишемического инсульта? Ж неврол психиат 2004; 11: Приложение “Инсульт”: стр. 4—6.Ostergaard L, Johannsen P , Host-Poulsen P, et al. Cerebral blood flow measurements by magnetic resonance imaging bolus tracking: comparison with (15-O) water positron emission tomography in humans. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 935—40.Ostergaard L, Johannsen P , Host-Poulsen P, et al. Cerebral blood flow measurements by magnetic resonance imaging bolus tracking: comparison with (15-O) water positron emission tomography in humans. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 935—40.Fujita H, Meyer E, Reutens D, et al. Cerebral (15-O) water clearance in humans determined by positron emission tomography. J Cereb Blood Flow Metab 1997; 17: 73—9.Fujita H, Meyer E, Reutens D, et al. Cerebral (15-O) water clearance in humans determined by positron emission tomography. J Cereb Blood Flow Metab 1997; 17: 73—9.Б. М. Липовецкий, Г. В. Катае ва, А. Д. Коротков Сравнительная оценка регионарного мозгового кровотока у больных с перенесенным мозговым инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и ишемической болезнью сердца. Ж неврол психиат 2002; Приложение “Инсульт”: 27—31.Б. М. Липовецкий, Г. В. Катае ва, А. Д. Коротков Сравнительная оценка регионарного мозгового кровотока у больных с перенесенным мозговым инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и ишемической болезнью сердца. Ж неврол психиат 2002; Приложение “Инсульт”: 27—31.Derdeyn C, Videen T, Simmons N, et al. Count-based PET-method for predicting ischemic stroke in patients with symptomatic carotid arterial occlusion. Radiology 1999; 212: 499—506.Derdeyn C, Videen T, Simmons N, et al. Count-based PET-method for predicting ischemic stroke in patients with symptomatic carotid arterial occlusion. Radiology 1999; 212: 499—506.Grohn O, Lukkarinen J, Oja J, et al. Noninvasive detection of cerebral hypoperfusion and reversible ischemia from reductions in the magnetic resonance imaging relaxation time. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 911—20.Grohn O, Lukkarinen J, Oja J, et al. Noninvasive detection of cerebral hypoperfusion and reversible ischemia from reductions in the magnetic resonance imaging relaxation time. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 911—20.А. В. Покровский, Н. Н. Яхно, Г. Н. Кунцевич и др. Особенности внутримозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях магистральных артерий мозга. Ж неврол психиат 1989; 9: 7—11.А. В. Покровский, Н. Н. Яхно, Г. Н. Кунцевич и др. Особенности внутримозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях магистральных артерий мозга. Ж неврол психиат 1989; 9: 7—11.Е. А. Широков, В. Б. Симоненко, Б. С. Виленский Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва. Клин мед 1998; 3: 26—8.Е. А. Широков, В. Б. Симоненко, Б. С. Виленский Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва. Клин мед 1998; 3: 26—8.И. В. Ганнушкина Патофизиологические механизмы нарушения мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении. Ж неврол психиат 1996; 1: 14—8.И. В. Ганнушкина Патофизиологические механизмы нарушения мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении. Ж неврол психиат 1996; 1: 14—8.Carolei A, Totaro R, Baldassarre M. Physiopathology of cerebral circulation. Clinica Terapeutica 1996; 147: 353—8Carolei A, Totaro R, Baldassarre M. Physiopathology of cerebral circulation. Clinica Terapeutica 1996; 147: 353—8Hudetz A. Blood flow in the cerebral capillary network: a review emphasizing observations with intravital microscopy. Microcirculation 1997; 4: 233—52.Hudetz A. Blood flow in the cerebral capillary network: a review emphasizing observations with intravital microscopy. Microcirculation 1997; 4: 233—52.Б. М. Липовецкий, Г. В. Катаева, А. Д. Коротков Влияние симвастатина на мозговое кровообращение. Невролог ж 2003; 3: 38—42.Б. М. Липовецкий, Г. В. Катаева, А. Д. Коротков Влияние симвастатина на мозговое кровообращение. Невролог ж 2003; 3: 38—42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.