cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2100Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONСравнительная эффективность лечения фиксированными комбинациями различных доз рамиприла и гидрохлоротиазидаComparative effectiveness of fixed combinations of various ramipril and hydrochlorothiazide dosesЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

руководитель отдела системных гипертнензий

МартынюкТ. В.MartynyukT. V.

с.н.с. отдела системных гипертнензий

НебиеридзеД. В.NebieridzeD. V.

руководитель отдела профилактики метаболических нарушений

РатоваЛ. Г.RatovaL. G.

с.н.с. отдела системных гипертнензий

lratova@mail.ruАксеноваА. В.AksenovaA. V.

аспирант отдела системных гипертнензий

МатвиенкоО. О.MatvienkoO. O.

врач отдела системных гипертнензий

КобальЕ. А.Kobal’E. A.

аспирант отдела системных гипертнензий

СафарянА. С.SafaryanA. S.

в.н.с. отдела метаболических нарушений

ГориеваШ. Б.GorievaSh. B.

н.с. отдела новых методов диагностики

Российский кардиологический научно-производственный комплексRussian Cardiology Scientific and Clinical ComplexГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. МоскваState Research Centre for Preventive Medicine. Moscow201020082010942531Copyright © Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Небиеридзе Д.В., Ратова Л.Г., Аксенова А.В., Матвиенко О.О., Кобаль Е.А., Сафарян А.С., Гориева Ш.Б., 20102010Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Небиеридзе Д.В., Ратова Л.Г., Аксенова А.В., Матвиенко О.О., Кобаль Е.А., Сафарян А.С., Гориева Ш.Б.Chazova I.E., Martynyuk T.V., Nebieridze D.V., Ratova L.G., Aksenova A.V., Matvienko O.O., Kobal’ E.A., Safaryan A.S., Gorieva S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2100

Цель. Оценить эффективность и переносимость комбинированной антигипертензивной терапии различными дозами ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла и гидрохлоротиазида (Гхт) у больных артериальной гипертонией (АГ) 1-2 степени тяжести. Материал и методы. В 3 клинических центрах Москвы были включены 70 пациентов (50 % мужчин и 50 % женщин), средний возраст 59±13,5 лет, которые были рандомизированы на 2 группы (гр.): I гр. больных, находящаяся на терапии рамиприлом 5 мг + Гхт 25 мг (n=27) и II гр. — на терапии рамиприлом 10 мг + Гхт 12,5 мг (n=32). Через 4 нед. лечения при недостижении больными целевых уровней артериального давления (АД) они переводились на терапию рамиприлом 10 мг + Гхт 25 мг. Таким образом, дальнейшее наблюдение на протяжении 16 нед. осуществлялось за больными, разделенными в 3 гр.: I гр. — в ней проводилось лечение рамиприлом 5 мг + Гхт 25 мг (n=18), II — рамиприлом 10 мг + Гхт 12,5 м (n=19) и III — рамиприлом 10 мг + Гхт 25 мг (n=22). Эффективность лечения оценивалась по данным АД кл. через 4, 12 и 20 нед. лечения. Суточное мониторирование (СМ) АД, а также биохимический анализ крови и мочи проводились исходно и при завершении больными участия в исследовании. Результаты. Через 20 нед. лечения в гр. больных, находящихся на терапии рамиприлом 5 мг + Гхт 25 мг АД кл. снизилось на -18,9±8,2/-10,8±7,5 мм рт.ст. (p<0,001). В группе больных, находящихся на терапии рамиприлом 10 мг + Гхт 12,5 мг, АД кл. снизилось на -20,3±9,7/-11,6±6,0 мм рт.ст. (p<0,001), рамиприлом 10 мг + Гхт 25 мг — на -23,4±9,8/-10,6±7,8 мм рт.ст. (p<0,001). По данным СМ АД среднесуточное АД через 20 нед. лечения снизилось на -9,9±7,9/-5,9±7,0 мм рт.ст. (p<0,01) в I гр., на -15,8±13,2/- 9,5±6,8 мм рт.ст. (p<0,001) во II гр. и на -20,6±14,7/-10,8±10,8 мм рт.ст. (p<0,001) в III гр., соответственно. Заключение. 92 % больных достигли целевого уровня АД, распределяясь следующим образом при делении на гр.: I — 100 %, II -100 %, III — 86 %. 96 % пациентов отметили хорошую и отличную переносимость лечения. Отмечена нормализация уровня микроальбуминурии у 41 % больных с исходным ее повышением.

Aim. To assess effectiveness and tolerability of combined antihypertensive therapy with various doses of an ACE inhibitor ramipril and hydrochlorothiazide (HCT) in patients with Stage 1-2 arterial hypertension (AH). Material and methods. In 3 clinical centres of Moscow City, 70 patients (50 % men, 50 % women; mean age 59±13,5 years) were randomised into 2 groups: Group I (n=27), receiving ramipril (5 mg) and HCT (25 mg); and Group II (n=32), receiving ramipril (10 mg) and HCT (12,5 mg). After 4 weeks of therapy, patients not achieving target blood pressure (BP) levels were administered ramipril in the dose of 10 mg and HCT in the dose of 25 mg. Therefore, the further 16-week follow-up was focused on 3 groups: Group I (n=18), receiving ramipril 5 mg and HCT 25 mg; Group II (n=19), receiving ramipril 10 mg and HCT 12,5 mg; and Group III (n=22), receiving ramipril 10 mg and HCT 25 mg. Treatment effectiveness was assessed by clinical BP levels after 4, 12 and 20 weeks. At baseline and in the end of the study, 24-hour BP monitoring (BPM), blood and urine biochemical assays were performed. Results. After 20 weeks of the therapy, clinical BP levels were reduced by -18,9±8,2/-10,8±7,5 mm Hg in patients receiving ramipril 5 mg and HCT 25 mg (p<0,001). In participants receiving ramipril 10 mg and HCT 12,5 mg, clinical BP levels decreased by -20,3±9,7/-11,6±6,0 mm Hg (p<0,001). The therapy with ramipril 10 mg and HCT 25 mg was associated with a reduction in clinical BP by -23,4±9,8/-10,6±7,8 mm Hg (p<0,001). According to 24-hour BPM data after 20 weeks of the treatment, mean circadian BP levels were reduced by -9,9±7,9/- 5,9±7,0 mm Hg (p<0,01) in Group I, by -15,8±13,2/-9,5±6,8 mm Hg (p<0,001) in Group II, and by -20,6±14,7/- 10,8±10,8 mm Hg (p<0,001) in Group III, respectively. Conclusion. In total, 92 % of the patients achieved target BP levels: 100 % in Group I, 100 % in Group II, and 86 % in Group III. Good and excellent therapy tolerability was observed in 96 %. Among patients with microalbuminuria at baseline, 41 % demonstrated its normalisation.

артериальная гипертониякомбинированная антигипертензивная терапиярамиприлгидрохлоротиазидхартилarterial hypertensioncombined antihypertensive therapyramiprilhydrochlorothiazidehartilReferencesДиагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. Кардиоваск тер профил 2009; 6 (Приложение 2).Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. Кардиоваск тер профил 2009; 6 (Приложение 2).Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии. Cons Med (Прилож Артериальная Гипертензия) 2001; 22-6.Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии. Cons Med (Прилож Артериальная Гипертензия) 2001; 22-6.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. Москва 2007.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. Москва 2007.Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensinconverting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients: the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 145-53.Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensinconverting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients: the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 145-53.Lonn EM, Yusuf S, Jha P, et al. Emerging role of angiotensinconverting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection. Circulation 1994; 90: 2056-69.Lonn EM, Yusuf S, Jha P, et al. Emerging role of angiotensinconverting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection. Circulation 1994; 90: 2056-69.Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, et al. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic nephropathies with nonnephrotic proteinurie. Lancet 1999; 354: 359-64.Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, et al. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic nephropathies with nonnephrotic proteinurie. Lancet 1999; 354: 359-64.Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood pressure lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively designed overviews of randomized trials. Lancet 2003; 362: 1527-45.Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood pressure lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively designed overviews of randomized trials. Lancet 2003; 362: 1527-45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.