cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2121Research ArticleАРИТМИИРациональная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких у лиц пожилого возраста в сочетании с нарушениями ритма сердца: место β-адреноблокатора бисопрололаRational pharmacotherapy of chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with cardiac arrhythmias: the role of a betaadrenoblocker bisoprololКадаеваД. А.KadaevaD. A.

очный аспирант кафедры госпитальной терапии №2

djama.k@mail.ruМасуевК. А.MasuevK. A.

проректор по НИР, зав. кафедрой госпитальной терапии №2

ДациеваС. М.DatsievaS. M.

очный аспирант кафедры госпитальной терапии №2

ИбрагимоваМ. И.IbragimovaM. I.

ассистент кафедры госпитальной терапии №2

Дагестанская государственная медицинская академия. МахачкалаDagestan State Medical Academy. Makhachkala201020102010954146Copyright © Кадаева Д.А., Масуев К.А., Дациева С.М., Ибрагимова М.И., 20102010Кадаева Д.А., Масуев К.А., Дациева С.М., Ибрагимова М.И.Kadaeva D.A., Masuev K.A., Datsieva S.M., Ibragimova M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2121

Цель. Изучить эффективность и безопасность применения бисопролола при различных нарушениях ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) пожилого и старческого возрастов; оценить влияние препарата на бронхиальную проходимость. Материалы и методы. Больные (n=65) были разделены на 2 группы (гр.): I гр. применения бисопролола – основная (ОГ) (n=34), II гр. контроля (ГК) (n=31), не получавших β-адреноблокаторы (β-АБ). Наряду с общепринятыми методами были использованы суточное мониторирование (СМ) ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания (ФВД) методом спирографии. Титрование дозы препарата начинали с 2,5 мг/сут. В случае отсутствия брадикардии, гипотонии, ухудшения бронхиальной проходимости, дозу увеличивали до 5 мг/сут. Повторное обследование проводили через 12 нед. Результаты. На фоне приема β-АБ регрессировала желудочковая (ЖЭ) и наджелудочковая экстрасистолия у большинства пациентов в т.ч. пробежки наджелудочковой тахикардии и пароксизмы фибрилляции предсердий. В отличие от ГК, в которой к концу исследования количество регистрируемых нарушений ритма возросло по сравнению с исходными показателями (p<0,05). При оценке показателей ФВД в ОГ к концу периода наблюдения отмечалось достоверное повышение показателей бронхиальной проходимости: ЖЕЛ (p<0,05), ОФВ1 (p<0,01), МОС25% (p<0,05). В ГК отмечалось достоверное повышение таких показателей бронхиальной проходимости как ЖЕЛ (p<0,05), ОФВ1 (p<0,01), МОС25% (p<0,01), МОС50% (p<0,01). Заключение. Бисопролол не ухудшал бронхиальную проходимость. Включение в комплексную терапию больных ХОБЛ пожилого и старческого возрастов с нарушениями ритма сердца высокоселективного β-АБ уменьшает ЧСС, корригирует нарушения ритма сердца, улучшает КЖ.

Aim. To study bisoprolol effectiveness and safety in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cardiac arrhythmias; to evaluate bisoprolol effects on bronchial resistance. Material and methods. All patients (n=65) were divided into 2 groups: Group I, receiving bisoprolol (n=34), and Group II (n=31), a control group not receiving beta-adrenoblockers (BAB). All participants underwent general clinical examination, 24-hour Holter ECG monitoring and lung function assessment by spirography. The titration of bisoprolol dose started from 2,5 mg/d. In case of no bradycardia, hypotension, or increased bronchial resistance, the dose was titrated up to 5 mg/d. The repeat examination was performed 12 weeks later. Results. BAB therapy was associated with a reduction in ventricular and supraventricular extrasystolia, including supraventricular tachycardia “runs” and atrial fibrillation paroxysms, among the majority of COPD patients. In the control group, on the contrary, the incidence of cardiac arrhythmias increased, compared to the baseline (p<0,05). In Group I, the following lung function parameters significantly increased by the end of the study: FVC (p<0,05), FEV1 (p<0,01), and FEF25% (p<0,05). In Group II, lung function parameters significantly increased, including FVC (p<0,05), FEV1 (p<0,01), FEF25% (p<0,01), and FEF50% (p<0,01). Conclusion. Bisoprolol did not increase bronchial resistance. Adding this highly selective BAB to a complex therapy of elderly patients with COPD resulted in cardiac arrhythmia correction, heart rate reduction, and quality of life improvement.

хроническая обструктивная болезнь легкихнарушения ритма сердцатерапияβ-адреноблокаторыchronic obstructive pulmonary diseasecardiac arrhythmiastherapybeta-adrenoblockersReferencesКлестер Е.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких и сочетанная патология. Пробл клин мед 2008; 2: 76-80.Клестер Е.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких и сочетанная патология. Пробл клин мед 2008; 2: 76-80.Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и ишемическая болезнь сердца. Клин мед 2005; 6: 72-6.Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и ишемическая болезнь сердца. Клин мед 2005; 6: 72-6.Pistelli R, Lange P, Miller DL. Determinants of prognosis of COPD in the elderly: mucus hypersecretion, infections, cardiovascular comorbidity. Eur Respir J 2003; 40: 10-4.Pistelli R, Lange P, Miller DL. Determinants of prognosis of COPD in the elderly: mucus hypersecretion, infections, cardiovascular comorbidity. Eur Respir J 2003; 40: 10-4.Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность. Cons med 2005; 12: 993-6.Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность. Cons med 2005; 12: 993-6.Бова А.А., Лапицкий Д.В. Современные подходы к диагностике и лечению ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Медицинские новости: научно-практический информационно-аналитический журнал для врачей и руководителей здравоохранения / учредители: УП ЮПОКОМ, Республиканская научная медицинская библиотека. Ред ж Здравоохранение 2007; 9: 7-14.Бова А.А., Лапицкий Д.В. Современные подходы к диагностике и лечению ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Медицинские новости: научно-практический информационно-аналитический журнал для врачей и руководителей здравоохранения / учредители: УП ЮПОКОМ, Республиканская научная медицинская библиотека. Ред ж Здравоохранение 2007; 9: 7-14.Задионченко В.С., Гринева З.О., Погонченкова И.В., Свиридов А.А. Нарушения ритма сердца у больных хроническими обструктивными болезнями легких. Пульмонология 2003; 6: 88-92.Задионченко В.С., Гринева З.О., Погонченкова И.В., Свиридов А.А. Нарушения ритма сердца у больных хроническими обструктивными болезнями легких. Пульмонология 2003; 6: 88-92.Шойхет Я.Н., Клестер Е.Б., Головин В.А. Нарушения ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с ишемической болезнью сердца. Клин мед 2008; 86(3): 21-6.Шойхет Я.Н., Клестер Е.Б., Головин В.А. Нарушения ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с ишемической болезнью сердца. Клин мед 2008; 86(3): 21-6.Казанбиев, Д.Н., Масуев К.А., Алиева П.К. и др. Электрическая нестабильность сердца у пожилых больных ХОБЛ. 17 Национальный конгресс по болезням органов дыхания и 2-й Конгресс Евроазиатского Респираторного Общества: Сборник трудов конгресса. Санкт-Петербург 2006; 52.Казанбиев, Д.Н., Масуев К.А., Алиева П.К. и др. Электрическая нестабильность сердца у пожилых больных ХОБЛ. 17 Национальный конгресс по болезням органов дыхания и 2-й Конгресс Евроазиатского Респираторного Общества: Сборник трудов конгресса. Санкт-Петербург 2006; 52.Цветкова О.А., Веселовская М.В. Эффективность применения кардиоселективного бета1-адреноблокатора бисопролола у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Тер архив 2007; 79(3): 25-9.Цветкова О.А., Веселовская М.В. Эффективность применения кардиоселективного бета1-адреноблокатора бисопролола у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Тер архив 2007; 79(3): 25-9.Бритов А.Н. Кардиоселективный бета-адреноблокатор – бисопролол в лечении кардиологических больных. Ж Трудный пациент 2008; 2-3: 22-8.Бритов А.Н. Кардиоселективный бета-адреноблокатор – бисопролол в лечении кардиологических больных. Ж Трудный пациент 2008; 2-3: 22-8.Гуревич М.А., Архипова Л.В. Бета-адреноблокатор небиволол в клинической амбулаторной практике. Справоч поликлин врача 2008; 8: 20-2.Гуревич М.А., Архипова Л.В. Бета-адреноблокатор небиволол в клинической амбулаторной практике. Справоч поликлин врача 2008; 8: 20-2.Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Эффективность и безопасность различных бета-блокаторов у пациентов с изолированной систолической гипертонией и сопутствующими сахарным диабетом и обструктивными болезнями легких. Тер архив 2003; 75(8): 43-7.Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Эффективность и безопасность различных бета-блокаторов у пациентов с изолированной систолической гипертонией и сопутствующими сахарным диабетом и обструктивными болезнями легких. Тер архив 2003; 75(8): 43-7.Налетова Е. Влияние кардиоселективных бета1-адреноблокаторов на бронхиальную проходимость и вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Врач 2007; 11: 23-7.Налетова Е. Влияние кардиоселективных бета1-адреноблокаторов на бронхиальную проходимость и вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Врач 2007; 11: 23-7.Остроумова О.Д., Батутина А.М. Выбор безопасного β-блокатора у больных с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких: преимущества бисопролола. РМЖ 2003; 11(9): 548-50.Остроумова О.Д., Батутина А.М. Выбор безопасного β-блокатора у больных с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких: преимущества бисопролола. РМЖ 2003; 11(9): 548-50.Salpeter SS, Ormiston T., Salpeter E., et al. Cardioselective betablockers for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002. Issue 1. Art. No.: CD003566. DOI: 10.1002/14651858.CD003566.Salpeter SS, Ormiston T., Salpeter E., et al. Cardioselective betablockers for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002. Issue 1. Art. No.: CD003566. DOI: 10.1002/14651858.CD003566.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.