cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2123Research ArticleНЕФРОПАТИЯNEPHROPATHIASФункциональное состояние почек и сердечно-сосудистый риск при ревматоидном артритеRenal function and cardiovascular risk in rheumatoid arthritisХрамцоваН. А.KhramtsovaN. A.

доцент кафедры терапии и кардиологии

khramtsova_na@mail.ruДзизинскийА. А.DzizinskyA. A.

зав. кафедрой терапии и кардиологии, почетный ректор

ГОУ ДПО “Иркутский государственный институт усовершенствования врачей министерства здравоохранения и социального развития”. ИркутскIrkutsk State Institute of Medical Post-Diploma Education. Irkutsk201020102010954752Copyright © Храмцова Н.А., Дзизинский А.А., 20102010Храмцова Н.А., Дзизинский А.А.Khramtsova N.A., Dzizinsky A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2123

Цель. Изучить функциональное состояние почек при ревматоидном артрите (РА) и оценить ассоциированные взаимосвязи с сердечно-сосудистыми осложнениями (ССО). Материал и методы. Обследованы 257 пациентов с РА в возрасте 29-69 лет. Результаты. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин установлено у 146 (56,8 %) больных РА. Почечная дисфункция ассоциировалась с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (OR 24,5; p<0,01), микроальбуминурией (OR 17,8; p<0,01), высокой активностью РА по DAS 28 (OR 6,1; p<0,01), пульсовым давлением (ПАД) > 55 мм рт.ст. (OR 4,38; p<0,01), артериальной гипертонией (АГ) (OR 3,15; p<0,01), атерогенными дилипидемиями (ДЛП) (OR 2,83; p<0,01), продолжительностью РА > 10 лет (OR 2,8; p<0,01), гипергликемией (OR 2,35; p<0,05), возрастом > 50 лет (OR 2,17; p<0,01) и профилем АД “non dippers” (OR 1,85; p<0,05). Установлена обратная корреляционная зависимость СКФ с индексом сосудистой жесткости (r=-0,23; p<0,01), индексом массы миокарда ЛЖ (r=-0,2; p<0,05), уровнем С-реактивного белка (r=-0,31; p<0,01), активностью РА по DAS 28 (r=- 0,29; p<0,01), возрастом больных (r=-0,33; p<0,01), продолжительностью РА (r=-0,29; p<0,01), толщиной интима-медиа (r=-0,28; p<0,01), среднесуточными значениями систолического АД (r=-0,19; p<0,05) и ПАД (r=-0,31; p<0,01), а также суммарным сердечно-сосудистым риском по SCORE (r=-0,17; p<0,05). Заключение. При РА снижение СКФ формируется как осложнение хронического воспаления, в т.ч. за счет длительной терапии НПВП, и ассоциируется с АГ, атерогенными ДЛП и высоким риском ССО.

Aim. To study renal function and its association with cardiovascular risk factors in rheumatoid arthritis (RA). Material and methods. The study included 257 RA patients aged 29—69 years. Results. Reduced glomerular filtration rate (GFR) <60 ml/min was observed in 146 (56,8 %) RA patients. Renal dysfunction was associated with non-steroid anti-inflammatory drug (NSAID) therapy (OR 24,5; p<0,01), microalbuminuria (OR 17,8; p<0,01), high RA activity by DAS 28 (OR 6,1; p<0,01), pulse blood pressure (PBP) >55 mm Hg (OR 4,38; p<0,01), arterial hypertension (AH) (OR 3,15; p<0,01), atherogenic dyslipidemia (DLP) (OR 2,83; p<0,01), RA duration >10 years (OR 2,8; p<0,01), hyperglycaemia (OR 2,35; p<0,05), age >50 years (OR 2,17; p<0,01) and “non-dipper” BP profile (OR 1,85; p<0,05). GFR negatively correlated with vascular stiffness index (r=-0,23; p<0,01), LV myocardial mass index (r=-0,2; p<0,05), C-reactive protein level (r=-0,31; p<0,01), RA activity by DAS 28 (r=-0,29; p<0,01), age (r=-0,33; p<0,01), RA duration (r=-0,29; p<0,01), intima-media thickness (IMT) (r=-0,28; p<0,01), mean circadian systolic BP level (r=-0,19; p<0,05) and PBP level (r=-0,31; p<0,01), as well as SCORE-assessed cardiovascular risk level (r=-0,17; p<0,05). Conclusion. In RA, GFR reduction is a complication of chronic inflammation and long-term NSAID therapy. It is associated with AH, atherogenic DLP, and high cardiovascular risk.

ревматоидный артритскорость клубочковой фильтрациисердечно-сосудистый рискrheumatoid arthritisglomerular filtration ratecardiovascular riskReferencesНасонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003; 7: 6-10.Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003; 7: 6-10.Reilly PA, Cosh JA, Maddison PJ, et al. Mortality and survival in rheumatoid arthritis: a 25 jear prospective study of 100 patients. Ann Rheum Dis 1990; 49: 363-9.Reilly PA, Cosh JA, Maddison PJ, et al. Mortality and survival in rheumatoid arthritis: a 25 jear prospective study of 100 patients. Ann Rheum Dis 1990; 49: 363-9.Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации — общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер архив 2007; 6: 5-10.Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации — общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер архив 2007; 6: 5-10.Мухин Н.А., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер архив 2004; 6: 39-46.Мухин Н.А., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер архив 2004; 6: 39-46.Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Российские рекомендации. Кардиоваск тер профил 2008; 6 (Приложение): 24 с.Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Российские рекомендации. Кардиоваск тер профил 2008; 6 (Приложение): 24 с.Третий пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваск тер профил 2008; 7(6): Приложение 2.Третий пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваск тер профил 2008; 7(6): Приложение 2.National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): Sl-180.National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): Sl-180.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.