cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2125Research ArticleРАЗНОЕЭффективность длительной терапии бронхолитиками, фенспиридом и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента периндоприлом у больных хронической обструктивной болезнью легких и с легочным сердцемEffectiveness of the long-term therapy with bronchodilators, fenspiride and an ACE inhibitor perindopril among patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic cor pulmonaleБакаевР. Г.BakaevR. G.

докторант кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

СтрутынскийА. В.StrutynskyA. V.

зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

strutin@mail.ruСивцеваА. И.SivtsevaA. I.

докторант кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

ВоронинаМ. А.VoroninaM. A.

доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

ГОУ ВПО “Российский государственный медицинский университет Росздрава”. МоскваRussian State Medical University. Moscow201020102010956673Copyright © Бакаев Р.Г., Струтынский А.В., Сивцева А.И., Воронина М.А., 20102010Бакаев Р.Г., Струтынский А.В., Сивцева А.И., Воронина М.А.Bakaev R.G., Strutynsky A.V., Sivtseva A.I., Voronina M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2125

Цель. В сравнительном аспекте оценить клиническую эффективность длительного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и с хроническим легочным сердцем (ХЛС) в амбулаторных условиях; бронхолитиками и фенспиридом; бронхолитиками и фенспирида в сочетании с ингибитором ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ) периндоприлом. Материал и меaтоды. Обследованы 132 больных ХОБЛ и ХЛС, которые в зависимости от характера терапии, перечисленной выше, были разделены на 3 группы (гр.). Клинико-инструментальное обследование всех больных: клиническое исследование, эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерная спирография, тест 6-минутной ходьбы и др., проводили в период рандомизации (исходные данные), а также через 12 и 24 мес. от начала исследования. Результаты. Длительная терапия больных ХОБЛ и ХЛС бронхолитиками и фенспиридом сопровождается значительным уменьшением признаков бронхообструктивного синдрома, достоверным увеличением показателей функции внешнего дыхания и толерантности к физической нагрузке, но мало влияет на летальность больных и прогрессирование ХСН, хотя и приводит к некоторому улучшению показателей ЭхоКГ. Включение в состав комбинированной терапии ИАПФ периндоприла существенно увеличивает клиническую эффективность лечения, в т.ч. у пациентов с более тяжелым течением ХОБЛ и декомпенсированным ХЛС. Заключение. Длительная комбинированная терапия ингаляционными бронхолитиками, фенспиридом и ИАПФ периндоприлом, высоко эффективна и безопасна, показана практически всем больным ХОБЛ и ХЛС, независимо от тяжести заболевания.

Aim. To compare clinical effectiveness of the long-term ambulatory therapy (bronchodilators; bronchodilators and fenspiride; bronchodilators, fenspiride and an ACE inhibitor perindopril) among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic cor pulmonale (CCP). Material and methods. In total, 132 patients with COPD and CCP were examined. All participants were divided into three groups, according to the administered therapy (see above), and underwent clinical examination, echocardiography (EchoCG), computed spirography, 6-minute walk test, and other procedures. The examination took place at baseline, as well as 12 and 24 months after the study started. Results. In COPD and CCP patients, long-term therapy with bronchodilators and fenspiride was associated with a significant decrease in bronchial obstruction syndrome severity, a substantial improvement in lung function (LF) and physical capability, and some improvement in EchoCG parameters, but did not influence mortality and chronic heart failure (CHF) progression. Adding an ACE inhibitor perindopril to the combined therapy resulted in a significant clinical improvement, even among the patients with severe COPD and decompensated CCP. Conclusion. Long-term treatment with a combination of inhaled bronchodilators, fenspiride, and an ACE inhibitor perindopril was highly effective and safe in patients with COPD and CCP, regardless of the disease severity.

хроническая обструктивная болезнь легкиххроническое легочное сердцефенспиридпериндоприлchronic obstructive pulmonary diseasechronic cor pulmonalefenspirideperindoprilReferencesРадзевич А.Э., Дитятков А.Е., Тихонов В.А. Изменение РААС при лечении больных туберкулезом легких с легочным сердцем. Актуальные вопросы клинической медицины. Москва 2000; 69.Радзевич А.Э., Дитятков А.Е., Тихонов В.А. Изменение РААС при лечении больных туберкулезом легких с легочным сердцем. Актуальные вопросы клинической медицины. Москва 2000; 69.Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. РМЖ 2001; 1: 3-50.Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. РМЖ 2001; 1: 3-50.Дитятков А.Е., Тихонов В.А., Радзевич А.Э. и др. Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза. Москва “Мед.и жизнь” 2001.Дитятков А.Е., Тихонов В.А., Радзевич А.Э. и др. Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза. Москва “Мед.и жизнь” 2001.Демидова И.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. и др. Влияние ингибитора АПФ периндоприла на функцию внешнего дыхания у больных хронической сердечной недостаточностью. Тезисы докладов V Российского национального конгресса “Человек и лекарство”. Москва 1998; 58.Демидова И.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. и др. Влияние ингибитора АПФ периндоприла на функцию внешнего дыхания у больных хронической сердечной недостаточностью. Тезисы докладов V Российского национального конгресса “Человек и лекарство”. Москва 1998; 58.Национальные клинические рекомендации ВНОК. Москва “МЕДИ Экспо” 2009.Национальные клинические рекомендации ВНОК. Москва “МЕДИ Экспо” 2009.Siafakas NM, Vermeire P, Pride N, et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J 1995; 8: 1398-420.Siafakas NM, Vermeire P, Pride N, et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J 1995; 8: 1398-420.Чучалин А.Г. Пульмонология. Москва “Гэотар-Медиа” 2008.Чучалин А.Г. Пульмонология. Москва “Гэотар-Медиа” 2008.Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHBI/WHO Works bop 2001; 1 (2): 7-16.Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHBI/WHO Works bop 2001; 1 (2): 7-16.Куницына Ю.Л., Шмелев Е.И. Эффективность фенспирида (Эреспала) у больных с ранними стадиями ХОБЛ. Cons med 2002; Экстравыпуск: 12-4.Куницына Ю.Л., Шмелев Е.И. Эффективность фенспирида (Эреспала) у больных с ранними стадиями ХОБЛ. Cons med 2002; Экстравыпуск: 12-4.Шмелев Е.И. Воспаление — ключевой элемент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких. Cons med 2002; Экстравыпуск: 5-7.Шмелев Е.И. Воспаление — ключевой элемент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких. Cons med 2002; Экстравыпуск: 5-7.Агеев Ф.Т., Константинова Е.Ф., Овчинников А.Г. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента краеугольный камень лечения сердечной недостаточности. РМЖ 1999; 2: 70-4.Агеев Ф.Т., Константинова Е.Ф., Овчинников А.Г. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента краеугольный камень лечения сердечной недостаточности. РМЖ 1999; 2: 70-4.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная функция). Москва “Медицина” 2002.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная функция). Москва “Медицина” 2002.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Москва “Бином” 2003.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Москва “Бином” 2003.Стипаков Е.Г., Стипакова А.В., Шутемова Е.А. и др. Престариум в терапии системной и легочной гипертонии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Тезисы докладов V Российского национального конгресса “Человек и лекарство”. Москва 1998; 205.Стипаков Е.Г., Стипакова А.В., Шутемова Е.А. и др. Престариум в терапии системной и легочной гипертонии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Тезисы докладов V Российского национального конгресса “Человек и лекарство”. Москва 1998; 205.Полевщиков А.В. Фенспирид (Эреспал) — рациональные направления использования. Клин фармак тер 2002; 11(5): 37-40.Полевщиков А.В. Фенспирид (Эреспал) — рациональные направления использования. Клин фармак тер 2002; 11(5): 37-40.Pipy B, Evrard Y. Inflammationexperimentale et effect du fenspiride sur les cytokines, les metabolites de l acide arachidonique et la migration cellulare. Lettre du Pharmacologue 1992; 6(7): 139.Pipy B, Evrard Y. Inflammationexperimentale et effect du fenspiride sur les cytokines, les metabolites de l acide arachidonique et la migration cellulare. Lettre du Pharmacologue 1992; 6(7): 139.Балясинская Г.Л., Попов Д.В. Терапия Эреспалом заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Детский доктор 2000; 3: 27-30.Балясинская Г.Л., Попов Д.В. Терапия Эреспалом заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Детский доктор 2000; 3: 27-30.Romanet P, Steward A. Value of fenspiride in the treatment of diseases. Eur Respir J 1991; 1: 105-10.Romanet P, Steward A. Value of fenspiride in the treatment of diseases. Eur Respir J 1991; 1: 105-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.