cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2142Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONОпыт применения карведилола у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией и избыточной массой тела/ожирением в сочетании с немедикаментозным воздействием в первичном звене здравоохраненияCarvedilol monotherapy and lifestyle modification among young patients with arterial hypertension and overweight/obesity in primary healthcare settingsНечаеваГ. И.NechaevaG. I.

заведующая кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ПДО

ЛогиноваЕ. Н.LoginovaE. N.

ассистент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ПДО

ШупинаМ. И.ShupinaM. I.

доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ПДО

ТерещенкоЮ. В.TereshchenkoYu. V.

ассистент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ПДО

log-ekaterina@yandex.ruГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия. ОмскOmsk State Medical Academy. Omsk201020122010963239Copyright © Нечаева Г.И., Логинова Е.Н., Шупина М.И., Терещенко Ю.В., 20102010Нечаева Г.И., Логинова Е.Н., Шупина М.И., Терещенко Ю.В.Nechaeva G.I., Loginova E.N., Shupina M.I., Tereshchenko Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2142

Цель. Оценить динамику сердечно-сосудистых факторов риска (ФР) и качества жизни (КЖ) молодых пациентов с артериальной гипертонией АГ 1-2 степени (ст.) и избыточной массой тела (МТ)/ожирением (Ож) на фоне сочетания медикаментозного и немедикаментозного воздействия (прием карведилола + “Школа пациента с АГ”) и монотерапии карведилолом. Материал и методы. В открытое, параллельное, рандомизированное, клинико-профилактическое исследование включены 63 амбулаторных пациента с АГ 1-2 ст. с избыточной МТ/Ож. Пациенты возрастом от 18 до 27 лет рандомизированы в 2 группы (гр.). Все больные АГ получали карведилол 25 мг/сут. При недостаточном антигипертензивном эффекте доза карведилола могла быть увеличена в 2 раза. Помимо этого, пациентам основной гр. (ОГ) (n=32) была проведена специальная структурированная программа “Школа для пациентов с АГ”. Исходно и через 24 нед. оценивали изменение уровня артериального давления (АД), КЖ, индекса МТ (ИМТ), биохимических показателей, ФР. Результаты. Среди пациентов ОГ отмечено более значимое снижение ФР, чем в гр. сравнения (ГС). В ОГ было отмечено статистически значимое снижение ИМТ с 32,5±0,4 до 26,4±0,7 кг/м2 (p<0,01) vs с 31,8±0,8 до 28,9±1,18 кг/м2 (p<0,05) в ГС. В ОГ систолическое АД (САД) снизилось на 20,1% от исходного, диастолическое (ДАД) на 25,6% от исходного. В ГС САД снизилось на 18,9% от исходного, а ДАД на 26% от исходного. В ОГ по сравнению с ГС выявлено достоверное повышение КЖ по шкалам физического функционирования (р=0,003) и боли (р=0,032), что обусловило увеличение суммарного показателя физического компонента здоровья (р=0,001). Заключение. Целесообразно проводить фармакотерапию (карведилолом) у молодых пациентов с АГ и избыточной МТ/Ож вместе с их обучением.

Aim. To evaluate the dynamics of cardiovascular risk factors (RFs) and quality of life (QoL) in young patients with Stage I-II arterial hypertension (AH) and overweight/obesity during pharmaceutical (carvedilol monotherapy) and non-pharmaceutical (School for AH Patient) intervention. Material and methods. This open, randomised, clinico-preventive study in parallel groups included 63 out-patients with Stage I-II AH and overweight/obesity. The patients aged 18-27 years were randomised into 2 groups. All participants were randomised into two groups and received carvedilol (25 mg/d). In patients with uncontrolled blood pressure (BP), carvedilol dose could be titrated up to 50 mg/d. In addition, the main group (MG; n=32) received non-pharmaceutical structured intervention “School for AH Patient”. At baseline and after 24 weeks of the therapy, the levels of BP, QoL, body mass index (BMI), biochemical parameters, and RFs were assessed. Results. In the MG, RF levels were reduced to a greater extent than in the comparison group (CG). The MG patients demonstrated a greater decline in BMI (from 32,5±0,4 to 26,4±0,7 kg/m2 ; p<0,01) than the CG individuals (from 31,8±0,8 to 28,9±1,18 kg/m2 ; p<0,05). In the MG, baseline systolic and diastolic BP levels decreased by 20,1% and 25,6%, respectively; the respective decrease in the CG was 18,9% and 26%. In contrast to the CG, the MG demonstrated a significant improvement in QoL scales for physical functioning (р=0,003) and pain (р=0,032), with subsequent improvement in summary score of physical health component (р=0,001). Conclusion. In young AH patients with overweight/obesity, pharmacotherapy (carvedilol) should be combined with educational programs.

артериальная гипертониямолодые пациентыкарведилолкачество жизниarterial hypertensionyoung patientscarvedilolquality of lifeReferencesКобалава Ж. Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. Москва:4ТЕ-Арт 2007; 432 с.Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. Москва:4ТЕ-Арт 2007; 432 с.Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертензия и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профил заб укреп здор 2001; 4: 45-51.Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертензия и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профил заб укреп здор 2001; 4: 45-51.Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-9.Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-9.Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. и др. Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. Москва 2002.Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. и др. Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. Москва 2002.Шапиро И.А., Калинина А.М. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы. Кардиоваск тер профил 2002; (1-1): 16-21.Шапиро И.А., Калинина А.М. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы. Кардиоваск тер профил 2002; (1-1): 16-21.Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Москва “Медицина” 2008; 34 с.Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Москва “Медицина” 2008; 34 с.Кисляк О.А., Малышева Н.В., Петрова Е.В. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у девушек-подростков. Пробл женс здор 2007; 2-1: 58-69.Кисляк О.А., Малышева Н.В., Петрова Е.В. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у девушек-подростков. Пробл женс здор 2007; 2-1: 58-69.Чазов Е.И. Кардиология начала XXI века. Некоторые проблемы врачевания. Кардиоваск тер профил 2003; 3: 4-8.Чазов Е.И. Кардиология начала XXI века. Некоторые проблемы врачевания. Кардиоваск тер профил 2003; 3: 4-8.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Шилова Е.В. и др. от имени рабочей группы по проведению исследования “КАМЕЛИЯ”. Карведилол в лечении пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ ожирением. Результаты исследования “КАМЕЛИЯ”. Труд пациент 2009; 4-5:19-23.Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Шилова Е.В. и др. от имени рабочей группы по проведению исследования “КАМЕЛИЯ”. Карведилол в лечении пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ ожирением. Результаты исследования “КАМЕЛИЯ”. Труд пациент 2009; 4-5:19-23.Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие для вузов. Москва “Гэотармед” 2004; 297 с.Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие для вузов. Москва “Гэотармед” 2004; 297 с.Оганов Р.Г., Калинина А.М., Еганян Р.А. и др. Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Информационно-методическое пособие для врачей. Москва 2002.Оганов Р.Г., Калинина А.М., Еганян Р.А. и др. Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Информационно-методическое пособие для врачей. Москва 2002.Klatsky AL. Alcohol, cardiovascular diseases and diabetes mellitus. Pharmacol Res 2007; 55(3): 237-47.Klatsky AL. Alcohol, cardiovascular diseases and diabetes mellitus. Pharmacol Res 2007; 55(3): 237-47.Stienen U, Meyer-Sabellek W. Haemodynamic and metabolic effects of carvedilol: a meta-analysis approach. Clin Investig 1992; 70 (Suppl 1): S65-72.Stienen U, Meyer-Sabellek W. Haemodynamic and metabolic effects of carvedilol: a meta-analysis approach. Clin Investig 1992; 70 (Suppl 1): S65-72.Dukat A, Balazovjech I. 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension. J Hum Hypertens 1996; 10 (Suppl 3): S131-3.Dukat A, Balazovjech I. 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension. J Hum Hypertens 1996; 10 (Suppl 3): S131-3.Doll S, Paccaud F, Bovet P, et al. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: consistency of their association across developing and developed countries. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26(1): 48-57.Doll S, Paccaud F, Bovet P, et al. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: consistency of their association across developing and developed countries. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26(1): 48-57.Levis CE, Grandits A, Flack J, McDonald R. Efficacy and tolerance of antihypertensive treatment in men and women with stage I diastolic hypertension. Results of the Treatment of Mild Hypertension Study. Archives of Internal Medicine 1996; 156 (4): 377-85.Levis CE, Grandits A, Flack J, McDonald R. Efficacy and tolerance of antihypertensive treatment in men and women with stage I diastolic hypertension. Results of the Treatment of Mild Hypertension Study. Archives of Internal Medicine 1996; 156 (4): 377-85.Курпатов А.В. Как избавится от тревоги, депрессии и раздражительности. Санкт-Петербург “Нева” 2003; 416 с.Курпатов А.В. Как избавится от тревоги, депрессии и раздражительности. Санкт-Петербург “Нева” 2003; 416 с.Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. СПб “Питер” 2002: 240 с.Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. СПб “Питер” 2002: 240 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.