cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-2162Research ArticleАРИТМИИ СЕРДЦАARRHYTHMIASОценка эффективности применения антидепрессанта флувоксамина и его влияние на течение различных форм фибрилляции предсердийFluvoxamine effectiveness in patients with various atrial fibrillations formsГоренковР. В.GorenkovR. V.

доцент кафедры “Врач общей практики (семейной медицины) ФУВ

rogorenkov@mail.ruДворинаО. Г.DvorinaO. G.

врач-кардиолог КДО

ПоздняковЮ. М.PozdnyakovYu. M.

заведующий кардиологическим отделением

ЗинченкоЮ. П.ZinchenkoYu. P.

декан кафедры клинической психологии

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоM.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research InstituteМУЗ “Жуковская городская клиническая больница”. Жуковский, Московская областьZhukovsky City Clinical Hospital. Zhukovsky, Moscow RegionМосковский государственный университет им. М.В. Ломоносова. МоскваM.V. Lomonosov Moscow State University. Moscow201001011970974955Copyright © Горенков Р.В., Дворина О.Г., Поздняков Ю.М., Зинченко Ю.П., 19701970Горенков Р.В., Дворина О.Г., Поздняков Ю.М., Зинченко Ю.П.Gorenkov R.V., Dvorina O.G., Pozdnyakov Y.M., Zinchenko Y.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2162

Цель. Оценить эффективность лечения депрессивных расстройств (ДР) флувоксамином при различных формах фибрилляции предсердий (ФП) и влияние этого лечения на течение различных форм ФП. Материал и методы. В I группу (гр.) включен 51 пациент с различными формами ФП и ДР, которым был назначен антидепрессант флувоксамин в течение 6 мес. в дозе 50 мг/сут. однократно; во II гр. сравнения вошли 49 пациентов с различными формами ФП и ДР, которые не получали лечение по поводу ДР. В обеих гр. использовалась базисная антиаритмическая терапия. Результаты оценивали через 6 мес. после назначения флувоксамина и наблюдения в контрольной гр. Оценивались частота приступов ФП, переход тахикардической формы ФП в нормокардическую форму, уровень фибриногена в крови и степень депрессии по опроснику CES-D. Результаты. У 3 больных с ФП флувоксамин был отменен на 1 нед. исследования из-за развития побочных эффектов. Использование флувоксамина у 48 больных с ФП в целом уменьшало степень (ст.) выраженности ДР на 2,8 балла (p<0,01). Уменьшение ст. ДР на фоне лечения антидепрессантами сопровождалось урежением частоты приступов ФП у 48,3±9,3 % пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами ФП, переходом тахикардической формы в нормокардическую у 47,4±11,5 % с постоянной формой ФП (данные достоверны при p<0,01 и при p<0,05, соответственно). Наиболее выраженный клинический эффект в отношении уменьшения ст. ДР, уменьшения частоты приступов (или полного их прекращения), снижения уровня фибриногена в крови наблюдался в гр. с пароксизмальной и персистирующей формами ФП. Наименьший клинический эффект от лечения флувоксамином наблюдался в гр. с постоянной формой ФП, что можно объяснить наличием у пациентов более выраженной ст. сердечной недостаточности и более тяжелым течением заболевания. Заключение. Антидепрессант флувоксамин снижает тяжесть ДР у больных с ФП и уменьшает тяжесть течения различных форм ФП.

Aim. To assess the effectiveness of depressive disorder (DD) treatment with fluvoxamine in patients with various forms of atrial fibrillation (AF), as well as to investigate fluvoxamine effects on AF clinical course. Material and methods. Group I included 51 patients with various forms of AF and DD, receiving fluvoxamine (50 mg once a day) for 6 months. Group II included 49 patients with AF and non-treated DD (comparison group). All participants received standard antiarrythmic therapy. At 6 months, the incidence of AF attacks and transition from tachycardic to normocardic AF, blood levels of fibrinogen, and depression severity (CES-D questionnaire) were assessed. Results. Three AF patients were withdrawn from fluvoxamine therapy at Week 1, due to adverse effects. In the other Group I patients (n=48), fluvoxamine reduced DD severity by 2,8 points on average (p<0,01). Fluvoxamine treatment was also associated with reduced AF attack incidence in 48,3±9,3 % of the patients with paroxysmal and persistent AF (p<0,01), and transition from tachycardic to normocardic AF in 47,4±11,5 % of the patients with permanent AF (p<0,05). The beneficial clinical effect (reduced DD severity, decreased AF attack incidence, reduced fibrinogen levels) was maximal in patients with paroxysmal and persistent AF, and minimal in patients with permanent AF, possibly due to more advanced heart failure and more severe clinical course of the disease. Conclusion. An antidepressant fluvoxamine reduces DD severity in AF patients and improves the clinical course of various AF forms.

фибрилляция предсердийдепрессивные расстройствалечениефлувоксаминatrial fibrillationdepressive disorderstreatmentfluvoxamineReferencesFeinberg WM, Blackshear JL, Laupacis A, et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch Intern Med 1995; 155: 469-73.Feinberg WM, Blackshear JL, Laupacis A, et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch Intern Med 1995; 155: 469-73.Kannel W, Wolf P, Benjamin E, et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol 1998; 82: 2N-9.Kannel W, Wolf P, Benjamin E, et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol 1998; 82: 2N-9.Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285: 2370-5.Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285: 2370-5.Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba follow-up study. Am J Med 1995; 98: 476-84.Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba follow-up study. Am J Med 1995; 98: 476-84.Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). Санкт-Петербург 1999; 175 c.Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). Санкт-Петербург 1999; 175 c.Березин Ф.Б. Психофизиологические соотношения у больных с постоянной формой мерцательной аритмии. Тер архив 1986; 11: 83-5.Березин Ф.Б. Психофизиологические соотношения у больных с постоянной формой мерцательной аритмии. Тер архив 1986; 11: 83-5.Недоступ А.В., Соловьева А.Д., Санькова Т.А. Психосоматические соотношения у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Тер архив 2001; 9: 55-61.Недоступ А.В., Соловьева А.Д., Санькова Т.А. Психосоматические соотношения у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Тер архив 2001; 9: 55-61.Яковенко Т.В., Шубик Ю.В., Костюк Г.П., Крятова Т.В. Структура и динамика нозогенных психических реакций у больных с различными формами фибрилляции предсердий. Вестн аритмол 2006; 44: 26-9.Яковенко Т.В., Шубик Ю.В., Костюк Г.П., Крятова Т.В. Структура и динамика нозогенных психических реакций у больных с различными формами фибрилляции предсердий. Вестн аритмол 2006; 44: 26-9.Ломакин В.В., Копылов Ф.Ю., Никитина Ю.М. и др. Психосоматические особенности течения фибрилляции предсердий. Кардиология и серд-сосуд хир 2009; 2(1): 61-6.Ломакин В.В., Копылов Ф.Ю., Никитина Ю.М. и др. Психосоматические особенности течения фибрилляции предсердий. Кардиология и серд-сосуд хир 2009; 2(1): 61-6.Скурихина О.Н., Миллер О.Н. Уровень тревоги и депрессии у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий. Вестн аритм 2009; 55: 14-8.Скурихина О.Н., Миллер О.Н. Уровень тревоги и депрессии у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий. Вестн аритм 2009; 55: 14-8.Jiang W, Krishman RR, O’Connor CM. Depression and heart disease: evidence of a link, and its therapeutic implications. CNS Drugs 2002; 16 (2): 111-27.Jiang W, Krishman RR, O’Connor CM. Depression and heart disease: evidence of a link, and its therapeutic implications. CNS Drugs 2002; 16 (2): 111-27.Дробижев М.Ю., Добровольский А.В., Долецкий А.А. Кардиологические и психопатологические аспекты безопасности комбинированной кардио- и психотропной терапии. Психиат психофармакотер 2005; 3(7): 132-7.Дробижев М.Ю., Добровольский А.В., Долецкий А.А. Кардиологические и психопатологические аспекты безопасности комбинированной кардио- и психотропной терапии. Психиат психофармакотер 2005; 3(7): 132-7.Вознесенская Т.Г. Депрессия в неврологической практике. Трудн пац 2003; 1(2): 26-30.Вознесенская Т.Г. Депрессия в неврологической практике. Трудн пац 2003; 1(2): 26-30.Wholey MA, Simon GE. Managing depression in medical outpatients. Wew Enge J Med 2000; 343: 1942-50.Wholey MA, Simon GE. Managing depression in medical outpatients. Wew Enge J Med 2000; 343: 1942-50.Малин Д.И., Медведев В.М. Побочные действия антидепрессантов. Психиат психофармакотер 2004; 4(5): 190-3.Малин Д.И., Медведев В.М. Побочные действия антидепрессантов. Психиат психофармакотер 2004; 4(5): 190-3.Жариков М.Н. Новый селективный ингибитор обратного захвата серотонина циталопрам (ципрамил) в лечении депрессивных расстройств у больных диабетом. Психиат психофармакотер 2001; 1: 25-8.Жариков М.Н. Новый селективный ингибитор обратного захвата серотонина циталопрам (ципрамил) в лечении депрессивных расстройств у больных диабетом. Психиат психофармакотер 2001; 1: 25-8.Иванов С.В. Совместимость психотропных и соматотропных средств. Cons med 2002; Прилож.: 10-3.Иванов С.В. Совместимость психотропных и соматотропных средств. Cons med 2002; Прилож.: 10-3.Краснов В.Н. Депрессии в общей медицинской практике. Психиат психофармакотер 2002; 5: 181-3.Краснов В.Н. Депрессии в общей медицинской практике. Психиат психофармакотер 2002; 5: 181-3.Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Депрессии в общей медицине (определение, распространенность, клиника, лечение). Сердце 2007; 5(37): 272-6.Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Депрессии в общей медицине (определение, распространенность, клиника, лечение). Сердце 2007; 5(37): 272-6.Татарский Б.А., Бисерова И.Н. Использование афобазола при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. РМЖ 2007; 15 (9): 760-6.Татарский Б.А., Бисерова И.Н. Использование афобазола при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. РМЖ 2007; 15 (9): 760-6.Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Школьник Е.Л. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность при сердечнососудистых заболеваниях. Москва: Анахарсис 2006; 112 с.Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Школьник Е.Л. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность при сердечнососудистых заболеваниях. Москва: Анахарсис 2006; 112 с.Оганов Р.Г. Материалы симпозиума “Депрессии в кардиологии: больше, чем фактор риска”. Российский национальный конгресс кардиологов. Москва 2003; 1-4.Оганов Р.Г. Материалы симпозиума “Депрессии в кардиологии: больше, чем фактор риска”. Российский национальный конгресс кардиологов. Москва 2003; 1-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.