Шуркевич Нина П. — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии.
Томск.
Тел.: +7 (3452) 204237; Факс: +7 (3452) 205349
Tomsk.
Ветошкин Александр Семенович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения Тюменского кардиологического центра ТНИМЦ РАН, врач функциональной и ультразвуковой диагностики филиала “Медико-санитарная часть” общества с ограниченной ответственностью “Газпром добыча Ямбург”.
Томск; п. Ямбург.
Tomsk; Yamburg.
Гапон Людмила Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, руководитель научного отдела клинической кардиологии.
Томск.
Tomsk.
Симонян Ани Арсеновна — врач-ординатор отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии.
Томск.
Tomsk.
Цель. Определить наиболее значимые факторы риска (ФР), ассоциированные с субклиническим каротидным атеросклерозом (СККАС) у лиц, работающих в условиях арктической вахты (АВ), и роль повышенного артериального давления (АД) в формировании атеросклеротического процесса.
Материал и методы. На базе филиала “Медико-санитарная часть” ООО “Газпром Добыча Ямбург” (поселок Ямбург, 68° с.ш.) обследованы 424 мужчины, работники (АВ): группа 1 (n=294) с АД >140/90 мм рт.ст., группа 2 (n=130) с АД <140/90 мм рт.ст., сопоставимых по возрасту — 46,9±5,8 лет (р=0,435), северному стажу работы — 12,5±4,6 лет, (р=0,597). Офисное АД составило 149,4+13,3/97,1+7,3 мм рт.ст. в 1 группе, пациенты с артериальной гипертонией; и 123,4+7,5/80,5+5,5 мм рт.ст. во 2 группе. Проведено ультразвуковое исследование общих сонных артерий (ОСА) с определением толщины комплекса “интима-медиа” (ТКИМ), наличия (отсутствия) атеросклеротических бляшек (АСБ) в сонных артериях по методу NASCET. Изучены липидный спектр крови, ФР: курение, низкая физическая активность, дислипидемия, избыточная масса тела (ИМТ), психоэмоциональное перенапряжение (ПэмП).
Результаты. В условиях АВ ТКИМ и частота АСБ у мужчин значимо зависят от уровня АД (ФР — АГ). Вместе с тем, определение основных ФР у мужчин 30-59-летнего возраста в условиях АВ только в 23% значимо влияло на ТКИМ ОСА и описывается формулой множественной регрессии: ТКИМ=0,09+0,129•АСБ+0,010•Возраст+ +0,06 •Курение+0,02• Индекс атерогенности+0,11 •систолическое АД+0,005•Употребление животных жиров >30% суточного калоража. Данные логистической регрессии показали значимую зависимость шанса визуализации АСБ в просвете ОСА от возраста, уровня АД, ИМТ и наличия ПэмП. Формула модели логистической регрессии: АСБ=-13,746+0,103•Возраст+0,507•ИМТ+0,037 •диастолическое АД+0,021•систолическое АД+2,239•ТКИМ-0,514•ПэмП.
Заключение. Установленная в исследовании роль повышенного АД, как одного из ФР развития СККАС, а также взаимосвязь между ТКИМ (сосудистое старение) с АСБ в просвете сонной артерии не исключает роли других ФР, помимо традиционных, оказывающих влияние на атеросклеротическое ремоделирование артериальной стенки. Возможно, объединяющим этиопатогенетическим фактором может быть неспецифическое воспаление в различных слоях сосудистой стенки с формированием СККАС и/или сосудистого старения.
Aim. To determine the most significant risk factors (RF) associated with subclinical carotid atherosclerosis (SKA) in people working rotating scheme (RS) in the Arctic, and the role of high blood pressure (BP) in the formation of the atherosclerotic process.
Material and methods. We included 424 men — employees (RS): group 1 (n=294) BP >140/90 mm Hg, group 2 (n=130) with BP <140/90 mm Hg, consistent in age — 46,9+5,8 years (p=0,435), northern work experience — 12,5+4,6 years old (p=0,597). Office blood pressure was 149,4+13,3/97,1+7,3 mm Hg in group 1 (patients with arterial hypertension) and 123,4+7,5/80,5+5,5 mm Hg in group 2. An ultrasound study of the common carotid arteries (CCA) was conducted with the determination of intima-media thickness (IMT) and atherosclerosis plaque (ASP) in the carotid arteries using the NASCET method. We studied blood lipids andRF (smoking, low physical activity, dyslipidemia, overweight (BMI), psycho-emotional overstrain.
Results. In the RS conditions IMT and ASP prevalence in men significantly depend on the BP level. At the same time, the definition of the main RF in men of 30-59 years only in 23% significantly influenced the IMT of CCA. It is described by the multiple regression formula: IMT= 0,09+0,129•ASP+0,010•Age+0,06•Smoking+0,02•Atherogenic index+0,11•systolic BP+0,005•animal fat intake >30% of daily calorage. The logistic regression data showed a significant dependence of ASP imaging probability in the CCA upon age, BP, BMI and the psychoemotional overstrain. The formula of the logistic regression model is: ASP=-13,746+0,103•Age+0,507•BMI+0,037•diastolic BP+0,021•systolic BP+2,2394MT-0,514•psycho-emotional overstrain.
Conclusion. The role of elevated BP as one of the SKA RF, as well as the relationship between IMT and ASP in CCA, does not exclude the role of other RFs, leading to atherosclerosis of the arterial wall. Non-specific inflammation in different layers of the vascular wall with the formation of SCA and/or vascular ageing may be the unifying etiopathogenetic factor.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.