Калинина Анна Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.
Москва.
Тел.: +7 (499) 553-67-50
Moscow.
Кушунина Дарья Вячеславовна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.
Москва.
Moscow.
Горный Борис Эмануилович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.
Москва.
Moscow.
Антонов Константин Александрович — аспирант отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.
Москва.
Moscow.
Бетяева Ольга Васильевна — аспирант отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.
Москва.
Moscow.
Соколов Георгий Евгеньевич — аспирант отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.
Москва.
Moscow.
Цель. Изучить связь результатов диспансеризации взрослого населения в отношении раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и риска их развития со смертностью от этих заболеваний, оценить возможность и целесообразность использования результатов диспансеризации для оценки потенциала первичного звена здравоохранения в отношении профилактики ССЗ.
Материал и методы. Проведено сравнительное статистическое и аналитическое изучение результатов диспансеризации взрослого населения, отражающих профилактическую активность первичного звена здравоохранения в отношении ССЗ и данных медицинской статистики по РФ и субъектам Центрального федерального округа (ЦФО), включая стандартизованный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения, частоту впервые диагностированных при диспансеризации случаев ССЗ, частоту факторов риска (ФР) этих заболеваний у граждан разного возраста: курения, риска пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, повышенной массы тела при индексе массы тела >25,0 кг/м2, гиперхолестеринемии >5 ммоль/л, гипергликемии >6,1 ммоль/л. Статистический анализ проведен методами описательной статистики, корреляционный анализ по Пирсону с оценкой достоверности по t-критерию Стьюдента.
Результаты. В субъектах ЦФО по сравнению с РФ несмотря на то, что на диспансеризацию приходили чаще лица более старших возрастов, частота впервые выявленных случаев ССЗ оказалась меньше. Однако корреляции этого показателя с возрастной структурой обследованных не отмечены (r=0,17, p>0,05), что, прежде всего, свидетельствует о недостаточном качестве диспансеризации. Оказалось, что в субъектах округа с более высокой смертностью от ССЗ была ниже частота впервые выявленных случаев ССЗ и отмечена тенденция к более низкому охвату этих больных диспансерным наблюдением (r=-0,28, p>0,05). Частота ФР среди лиц, обследованных при диспансеризации, ниже, чем при эпидемиологических исследованиях, что также подтверждает необходимость повышения полноты и качества проводимых в рамках диспансеризации обследований, начиная с анкетирования, неточности трактовки результатов которого составляют до 30-50%. Показано, что в молодом возрасте при диспансеризации чаще регистрируется корреляция впервые выявленных ССЗ с факторами нездорового образа жизни, а в возрасте >40 лет присоединяются связи с метаболическими ФР (повышенной массой тела, дислипидемией, гипергликемией).
Заключение. Выявлены межрегиональные различия и недостаточное качество диспансеризации в отношении ранней диагностики ССЗ и ФР их развития, что позволило определить для субъектов ЦФО приоритетные направления, включая определение заболеваний, охват диспансерного наблюдения, многофакторное профилактическое консультирование. При обеспечении полноты и качества результаты диспансеризации как клинико-организационной технологии могут быть предложены для оценки перспективного потенциала реализуемой в первичном звене здравоохранении профилактики ССЗ. При профилактическом консультировании важно соблюдение многофакторного подхода к рекомендациям по снижению риска ССЗ и их осложнений.
Aim. To examine the relationship between early detection of cardiovascular diseases (CVD) during dispensary examinations of theadult population with cardiovascular mortality and assess the possibilityand feasibility of periodic examinations for prevention of CVD.
Material and methods. During comparative statistical and analytical research we studied standardized CVD mortality rate, prevalence of newly diagnosed CVD and risk factors (RF) among subjects of different ages (smoking, risk of detrimental alcohol consumption, poor nutrition, low physical activity, increased body weight with a BMI >25,0 kg/m2, hypercholesterolemia >5 mmol/l, hyperglycemia >6,1 mmol/l). Statistical analysis was conducted by descriptive statistics methods, Pearson correlation analysis with Student’s t-test.
Results. In the subjects of the Central Federal District, compared with the Russian Federation, the frequency of newly diagnosed cases of CVD was less. However, the correlation of this indicator with the age structure of patients was not observed (r=0,17, p>0,05), what means low quality of medical examination. The incidence of newly diagnosed CVD was lower in regions with a higher rate of CVD mortality and there was a tendency to lower coverage of these patients with dispensary observation (r=-0,28, p>0,05). The RF prevalence in dispensary examinations is lower than during epidemiological studies, which also confirms the need to improve the completeness and quality of dispensary surveys, starting with questionnaires. At young age correlation of newly diagnosed CVD with factors of unhealthy lifestyle is more often recorded, and at the age of >40 years, metabolic RF (increased body weight, dyslipidemia, hyperglycemia) are added.
Conclusion. We identified interregional differences and insufficient dispensary quality regarding early diagnostics of CVD and RF. It allowed determining priority areas for the regions of the Central Federal District — disease intelligence, the coverage of dispensary examinations, and multifactorial preventive counseling. While ensuring the completeness and quality, the results of dispensary examinations can be proposed for CVD prevention. Abidance by multifactor approach to recommendations for reducing the risk of CVD and their complications is important.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.