cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2019-4-99-104cardiovascular-2237Research ArticleИННОВАЦИИ В КАРДИОЛОГИИ И КАРДИОХИРУРГИИINNOVATIONS IN CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR SURGERYХирургия сердца и сосудов у онкологических больных — новый вызов гибридной хирургииCardiovascular surgery in cancer patients — a new challenge for hybrid surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-5736-5698ИмаевТ. Э.ImaevT. E.

Имаев Тимур Эмвярович — сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии.

Москва.

Moscow.

imaev.timur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6908-7472КомлевА. Е.KomlevA. E.

Комлев Алексей Евгеньевич — кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии.

Москва.

Тел.: +7 (916) 223-53-24

Moscow.

pentatonika@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2105-8258АкчуринР. С.AkchurinR. S.

Акчурин Ренат Сулейманович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии.

Москва.

Moscow.

rsakchurin@list.ruНациональный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава РоссииNational Medical Research Center of Cardiology20190409201918499104Copyright © Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Акчурин Р.С., 20192019Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Акчурин Р.С.Imaev T.E., Komlev A.E., Akchurin R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2237Цель

Цель. Проанализировать собственный опыт гибридного и эндоваскулярного лечения пациентов с сочетанной кардиохирургической и онкологической патологией.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 185 пациентов (52-92 лет) с онкологической патологией, что составило 15,7% от общего числа пациентов, которые были прооперированы в отделении сердечно-сосудистой хирургии в 2010-2018гг с использованием транскатетерных методов лечения. У 135 больных высокого риска выполняли транскатетерную имплантацию аортального клапана (35% мужчины, группа 1), эндоваскулярные и гибридные операции по поводу аневризмы аорты выполнены 50 пациентам (96% мужчины, группа 2).

Результаты

Результаты. Среди прооперированных кардиохирургических пациентов первое место в структуре сопутствующей онкопатологии у мужчин занимал рак предстательной железы (47%), у женщин — рак молочной железы (39%). У пациентов 1 группы часто встречались также злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта (19%) и лимфогранулематоз внутригрудной локализации (у 11% мужчин и 2% женщин). Во 2 группе рак толстой кишки и легких был у 16% больных, рак почки у 14%, рак мочевого пузыря у 8% пациентов. Статистически значимые различия выявлены в частоте следующих новообразований: рак почки—4,4% и 14% (p<0,02); рак толстой кишки — 10,3% и 16% (p<0,02) в группе 1 и 2, соответственно. После операции 42% пациентов из 1 группы и 52% из 2 группы был направлены на дальнейшее онкологическое лечение.

Заключение

Заключение. Среди пациентов старших возрастных групп с сердечно-сосудистой патологией достаточно высока распространенность сочетанной онкологической патологии. Возможности гибридной сердечно-сосудистой хирургии могут с успехом использоваться для оказания хирургической помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, в т.ч. в случаях, когда традиционное хирургическое лечение невозможно или сопряжено с крайне высоким риском.

Aim

Aim. To analyze own experience of hybrid and endovascular treatment of patients with combined cardiac surgery and oncological pathology. Material and methods. A retrospective study included 185 patients (52-92 years) with cancer pathology — 15,7% of the total number of patients who were operated on at the Department of Cardiovascular Surgery in 2010-2018 using transcatheter methods. In 135 high-risk patients, transcatheter implantation of the aortic valve was performed (35% men, group 1), endovascular and hybrid operations for aortic aneurysm were performed in 50 patients (96% men, group 2).

Results

Results. Among the operated cardiac surgery patients, prostate cancer was in top of concomitant oncopathologies in men (47%), in women — breast cancer (39%). Malignant tumors of the gastrointestinal tract (19%) and lymphogranulomatosis of intrathoracic localization (11% of men and 2% of women) were also common in patients of group 1. In group 2, colon and lung cancer was in 16% of patients, kidney cancer in14%, bladder cancer in 8% of patients. Statistically significant differences were found in the frequency of the following neoplasms: kidney cancer — 4,4% and 14% (p<0,02); colon cancer — 10,3% and 16% (p<0,02) in group 1 and 2, respectively. After surgery, 42% of patients from group 1 and 52% of group 2 were referred for further oncological treatment.

Conclusion

Conclusion. Among patients of older age groups with cardiovascular pathology, the prevalence of concomitant cancer is high. The possibilities of hybrid cardiovascular surgery can be successfully used to provide surgical care to patients with malignant neoplasms, even if conventional surgical treatment is not possible or characterized by extremely high risk.

гибридная хирургиязлокачественные новообразованиятранскатетерная имплантация аортального клапанаэндоваскулярное протезирование аортыhybrid surgerymalignant neoplasmstranscatheter implantation of aortic valveendovascular aortic prostheticsРуководителю отдела эпидемиологии хрониче¬ских неинфекционных заболеваний “Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины” Мин¬здрава России профессору С. А. Шальновой за помощь в освеще¬нии трендов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований.Professor S. A. Shalnova, Head of the Epidemiology Department for Chronic Non-Communicable Diseases of the National Medical Research Center for Preventive Medicine, for helping in exposure of trends in cardiovascular mortality and malignant tumors.ReferencesШальнова С.А., Драпкина О.М. Тренды смертности от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований у российских мужчин и женщин 2000-2016гг. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(1 ):77-83. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-77-83.Shal'nova SA, Drapkina OM. The Trends of Cardiovascular and Cancer Mortality in Russian Men and Women from 2000 to 2016 years. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(1):77-83. (In Russ.)Tamura A, Takahara Y, Mogi K, Katsumata M. Radiation-induced valvular disease is the logical consequence of irradiation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2007;55:53-6. doi:10.1007/s11748-006-0070-x.Tamura A, Takahara Y, Mogi K, Katsumata M. Radiation-induced valvular disease is the logical consequence of irradiation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2007;55:53-6. doi:10.1007/s11748-006-0070-x.Donnellan E, Masri A, Johnston DR, et al. Long-Term Outcomes of Patients With Mediastinal Radiation-Associated Severe Aortic Stenosis and Subsequent Surgical Aortic Valve Replacement: A Matched Cohort Study. J American Heart Association. 2017;6:e005396. doi:10.1161/JAHA.116.005396.Donnellan E, Masri A, Johnston DR, et al. Long-Term Outcomes of Patients With Mediastinal Radiation-Associated Severe Aortic Stenosis and Subsequent Surgical Aortic Valve Replacement: A Matched Cohort Study. J American Heart Association. 2017;6:e005396. doi:10.1161/JAHA.116.005396.Siregar S, de Heer F, van Herwerden LA. Cardiac surgery in patients irradiated for Hodgkin's lymphoma. Neth Heart J. 2010;18:61-5. doi:10.1007/BF03091739.Siregar S, de Heer F, van Herwerden LA. Cardiac surgery in patients irradiated for Hodgkin's lymphoma. Neth Heart J. 2010;18:61-5. doi:10.1007/BF03091739.Chang AS, Smedira NG, Chang CL, et al. Cardiac surgery after mediastinal radiation: extent of exposure influences outcome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:404-13. doi:10.1016/j.jtcvs.2006.09.041.Chang AS, Smedira NG, Chang CL, et al. Cardiac surgery after mediastinal radiation: extent of exposure influences outcome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:404-13. doi:10.1016/j.jtcvs.2006.09.041.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2018:4-10. ISBN 978-5-85502-243-8.Kaprin AD, Starinskii VV, Petrova GV, eds. Malignant neoplasms in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Moscow: MNIOI n.a. P.A. Herzen; 2018:4-10. (In Russ.)Кабардиева М.Р., Комлев А.Е., Кучин И.В. и др. Аневризма брюшного отдела аорты: взгляд кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга. Атеросклероз и дислипидемии. 2018;4:17-24.Kabardieva MR, Komlev AE, Kuchin IV, et al. Aneurysm of abdominal aorta: a view of cardiology and cardiovascular surgeon. Ateroskleroz i dislipidemii. 2018;4:17-24. (In Russ.)Davis C, Boyett T, Caridi J. Renal Artery Embolization: Application and Success in Patients with Renal Cell Carcinoma and Angiomyolipoma. Semin Intervent Radiol. 2007;24(1):111-6. doi:10.1055/s-2007-971185.Davis C, Boyett T, Caridi J. Renal Artery Embolization: Application and Success in Patients with Renal Cell Carcinoma and Angiomyolipoma. Semin Intervent Radiol. 2007;24(1):111-6. doi:10.1055/s-2007-971185.Акчурин Р.С., Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Покидкин И.А. Гибридная сердечно-сосудистая хирургия — интеграция специализации в хирургии сердца и сосудов на рубеже веков. Кардиологический вестник. 2012;7(1):47-50.Akchurin RS, Imaev TE, Komlev AE, Pokidkin IA. Hybryd cardio-vascular surgery — integration of specialization in surgery of the heart and blood vessels at the turn of the centuries. Kardiologicheskij Vestnik. 2012;7(1):47-50. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.