Докторант кафедры Внутренних болезней № 1.
Тел.: +99893-546-73-51
Доктор медицинских наук, заведующий кафедры Внутренних болезней № 1
Цель. Оценить влияние психологического дистресса на морфологию тромбоцитов в зависимости от уровня тревожно-депрессивного синдрома (ТДС) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. Обследовано 112 человек обоего пола, средний возраст 60,9±1,46 лет; из них 84 пациента имели диагноз ИБС, стенокардию напряжения II-III функционального класса и артериальную гипертонию I-III степени. Оценку уровня психоэмоционального статуса проводили с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS, а определение типа личности Д по опроснику DS14. Исследование фенотипа тромбоцитов в крови проводили на высокотехнологичном гемоанализаторе серии XN 1000 с помощью проточной цитофлюориметрии.
Результаты. Пациенты были разделены на две группы: I группа (n=40) пациентов с ТДС и II группа (n=44) без тревоги и депрессии. При оценке взаимосвязанного влияния ТДС и психологического дистресса на показатели тромбопрофиля у пациентов с ИБС выявлены различия в исследуемых группах по морфологии тромбоцитов крови. У пациентов I группы средний показатель тромбоцитов (PLT) составил 312,1±17,17х109/л, а у пациентов с Д типом значение PLT составило в среднем 316,7±17,54х109/л, что достоверно преобладало над средним PLT — 220,4±10,48x109/л группы сравнения (р<0,001). Среднее значение ширины распределения тромбоцитов (PDW) оказалось достоверно выше в I группе пациентов в среднем 17,0±0,94 fL, vs 13,6±0,76 fL по сравнению с больными II группы (р<0,05). Показатель среднего объема тромбоцитов (MPV) у пациентов I группы на фоне тревоги и депрессии статистически значимо превышал значения MPV, что составило в среднем 11,3±0,42, в отличие от показателей группы сравнения и контроля: 9,7±0,23 и 8,7±0,28 fL, соответственно (р<0,001). При логистическом регрессионном анализе независимыми предикторами риска повышенной агрегационной активности тромбоцитов у кардиологических больных являются депрессия — отношение шансов (ОШ) 8,95, доверительный интервал (ДИ) 2,08-38,49 (р=0,003), тревога — ОШ 1,78, ДИ 1,122,84 (р=0,015) и личностный тип Д — ОШ 2,32, ДИ 1,57-3,44 (р=0,001).
Заключение. Повышенная функциональная активность тромбоцитов крови у пациентов с ИБС и артериальной гипертонией, обусловлены влиянием ТДС, ассоциированного с личностным типом Д. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, тревожно-депрессивный синдром, личностный тип Д, тромбопрофиль, фенотип тромбоцитов.
Aim. To assess the effect of psychological distress on platelet morphology depending on the severity of mixed anxiety-depressive disorder (MADD) in patients with coronary artery disease (CAD).
Material and methods. The study included 112 patients (mean age — 60,9±1,46 years), 84 of whom were diagnosed with CAD, class II-III angina of effort and stage I-III hypertension. The assessment of psychoemotional status and type D personality was carried out using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Type D Scale-14 (DS14), respectively. The detection of platelet phenotype was performed on a high-tech XN-1000 hematology analyzer using flow cytometry.
Results. Participants were divided into two groups: group I (n=40) — patients with MADD; group II (n=44) — patients without anxiety and depression. Assessment of the interconnected effect of MADD and psychological distress on the platelet profile in patients with CAD revealed differences between groups by the platelet morphology. The average platelet count (PLT) in patients of group I was 312,1±17,17x109/L, and in patients with type D personality — 316,7±17,54x109/L, which significantly prevailed the same parameter in comparison group — 220,4±1,48x109/L (p<0,001). The average platelet distribution width (PDW) was significantly higher in group I compared with group II (17,0±0,94 fL vs 13,6±0,76 fL (p<0,05)). The mean platelet volume (MPV) in patients of group I (11,3±0,42) was significantly higher than in the comparison and control groups: 9,7±0,23 and 8,7±0,28 fL, respectively (p<06001). According to logistic regression, the independent predictors of increased platelet aggregation in cardiac patients were depression
Conclusion. Increased functional activity of platelets in patients with CAD and hypertension is due to the effect of MADD associated with type D personality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.