аспирант кафедры факультетской терапии лечебного факультета
заведующий кафедрой
Цель. Анализ зависимости динамики показателей сердечно-сосудистого риска (ССР) и прогрессирования стадии хронической болезни почек (ХБП) в течение 12 мес. от индивидуальных исходных клинических и лабораторных характеристик у больных артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом 2 типа (СД-2) на фоне активной противодиабетической терапии.
Материал и методы. Обследованы 122 пациента с АГ + СД-2. Для оценки факторов ССР, степени выраженности поражения почек и их изменений выполнены лабораторные анализы крови и мочи при первом осмотре и через 12 мес.
Результаты. Через 12 мес. на фоне стабильного лечения антигипертензивными и таблетироваными сахароснижающими препара- тами, статинами достоверно улучшились показатели углеводного обмена, однако в среднем клиренс креатинина (ККр) достоверно снизился на 7,52%. Показатели функционального состояния почек разнонаправлено менялись в зависимости от исходной стд. ХБП. С прогрессированием ХБП были взаимосвязаны ожирение (Ож), фибрилляция предсердий (ФП), перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). У больных без Ож отношение альбумина к Кр снизилось на 59,8%, с Ож – на 34%. В группе с ФП микроальбуминурия выросла на 321%, у остальных больных снизилась на 53,5%. У пациен- тов, перенесших ИМ, уровень Кр в моче снизился на 33,6%, у других пациентов вырос на 5,4%. Ож ассоциировалось со снижением уровня общего холестерина (ОХС) крови на 5,5%, тогда как у паци- ентов без Ож уровень ОХС в конце исследования существенно не изменился.
Заключение. У большинства пациентов с АГ + СД-2 на фоне адекватного контроля гликемии, рутинного антигипертензивного лечения и использования статинов в течение 12 мес. отмечены незначимая динамика факторов ССР и существенная тенденция к ухудшению функционального состояния почек, степень которого зависела от исходной стадии ХБП, Ож, перенесенного ИМ и наличия ФП.
Aim. To assess the association between the 12-month dynamics of cardiovascular risk factors (CVD RFs), progressing chronic kidney disease (CKD), and individual baseline clinical and laboratory parameters in patients with arterial hypertension (AH) and Type 2 diabetes mellitus (DM-2) who received active antidiabetic treatment.
Material and methods. In total, 122 patients with AH and DM-2 underwent the laboratory assessment of blood and urine samples at baseline and 12 months later, in order to evaluate the levels and dynamics of CVD RFs and CKD severity.
Results. After 12 months of continuous therapy with antihypertensive and oral antidiabetic medications and statins, the carbohydrate metabolism parameters significantly improved. However, creatinine clearance decreased significantly (by 7,52%). The direction of renal function parameter changes was determined by the baseline CKD stage. Progressing CKD was also associated with obesity (O), atrial fibrillation (AF), and myocardial infarction (MI) in medical history. In patients with or without O, the albumin-creatinine ratio decreased by 59,8% and 34%, respectively. In participants with or without AF, microalbuminuria increased by 321% and decreased by 53,5%, respectively. In patients with MI in medical history, urine levels of creatinine decreased by 33,6%, while in the other patients, they increased by 5,4%. O was associated with a reduction in total cholesterol (TCH) by 5,5%, while in non-obese patients, TCH levels did not change substantially.
Conclusion. In most patients with AH and DM-2, adequate glycemia control, standard antihypertensive treatment, and statin therapy for 12 months were associated with minimal changes in CVD RFs and with a significant deterioration in renal function. The latter was predicted by the CKD stage at baseline, O, MI in medical history, and AF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.