Платонова Елена Вячеславовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
SPIN-код: 8255-2796
Москва.
Тел.: +7 (499) 5536925
Moscow.
Деев Александр Дмитриевич — кандидат физико-математических наук, руководитель лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
SPIN-код: 2897-1287
Москва.
Moscow.
Горбунов Владимир Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
SPIN-код: 5111-1303
Москва.
Moscow.
Шальнова Светлана Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
От имени рабочей группы.
SPIN-код: 9189-8637
Москва.
On behalf of the working group.
Moscow.
Цель. Комплексно изучить самоконтроль (СКАД) и клиническое традиционное измерение артериального давления (ТАД) в оценке распространенности и маркеров фенотипов артериальной гипертонии (АГ) в популяции лиц ≥55 лет.
Материал и методы. Из проспективной когорты населения г. Москвы, случайным образом сформирована выборка (n=1871, 64% отклик), репрезентативная по параметрам общего состояния здоровья, образовательного уровня, времени проживания в Москве, с равным количеством мужчин и женщин. Сопоставив воспроизводимость валидных результатов 974 обследованных, результаты СКАД (4 сут.: 2 утром/2 вечером) и ТАД (2 измерения) изучали совместно. Оценивали распространенность фенотипов АГ у лиц без антигипертензивной терапии. Анализировали основные факторы риска и предшествующий анамнез как потенциальные предикторы принадлежности к выявленному фенотипу. Результаты. На предварительном этапе, средний возраст обследо ванных (n=1120) был 68,9±8 лет (43% мужчин; 44% с антигипертензивной терапией). Средний уровень СКАД и ТАД составил 137,0±18,5/79,5±9,3 и 141,0±23,9/79,9±13,1 мм рт.ст., соответственно. Воспроизводимость показателей СКАД не уступала результатам ТАД (SD для систолического/диастолического АД (САД/ДАД) =18,5/9,3 vs 23,9/13,1 мм рт.ст., соответственно). Среди 556 обследованных без лечения АГ (68,8±8 лет; 47% — мужчины; 42% — ТАД ≥140/90 мм рт.ст.; 39% — абдоминальное ожирение; 17% — курение; 8% — сахарный диабет; 8% — инфаркт миокарда и 5% — мозговой инсульт в анамнезе), оба метода выявили нормальный уровень АД у 42%, у 32% — стабильную АГ, у 10% — гипертонию белого халата (ГБХ) и у 16% — скрытую АГ. Наличие сахарного диабета и инфаркта миокарда в анамнезе более чем в 1,5 раза повышало вероятность обнаружить скрытую АГ. Предикторами ГБХ были отсутствие абдоминального ожирения и мозговой инсульт в анамнезе.
Заключение. СКАД реклассифицировал данные о распространенности АГ в популяции. Совместное использование СКАД и ТАД позволило определить каждого шестого обследованного с амбулаторной АГ, не получавшего необходимое лечение. Низкая “чувствительность” СКАД в таком случае может “скрывать” стабильную АГ у каждого второго пациента с ГБХ и перенесенным ранее мозговым инсультом.
Рабочая группа: Александри А. Л., Баланова Ю. А., Капустина А. В., Константинов В. В., Кукушкин С. К., Лельчук И. Н., Муромцева Г. А., Тимофеева Т. Н., Худяков М. Б.
Aim. To study a combined use of home (HBPM) and office (OBP) blood pressure measurements in assessment of prevalence and predictors of hypertensive phenotypes in population of 55 years and older.
Material and methods. From prospective cohort of Moscow population, a sample was randomly formed (n=1871, 64% response), representative of parameters of general health, educational level, time of residence in Moscow, and with an equal number of men and women. Data of HBPM (4 days: 2 morning/2 evening) and OBP (2 measurements) were studied in complex after comparing the reproducibility of the valid results in 974 subjects. The prevalence of hypertensive phenotypes was assessed in subjects without treatment. The main risk factors and previous anamnesis were analyzed as potential predictors of belonging to the identified phenotype.
Results. Preliminary results of 1120 patients are presented: mean age was 68,9±8 years, 43% of men; 44% with antihypertensive therapy. Themean levels of HBPM and OBP were 137,0±18,5/79,5±9,3 and 141,0±23,9/ 79,9±13,1 mmHg, respectively. The reproducibility of HBPM data was not inferior to OBP (SD for SBP/DBP =18,5/9,3 vs. 23,9/13,1 mmHg, respectively). Among 556 subjects without treatment (68,8±8 years; 47% — men; 42% — OBP ≥140/90 mmHg; 39% — abdominal obesity (AO); 17% — smoking; 8% — diabetes mellitus (DM); 8% — history of myocardial infarction (MI) and 5% — history of stroke. The both methods revealed normal level of blood pressure in 42% of patients, stable arterial hypertension — in 32%, white coat hypertension (WCH) — in 10%, masked hypertension (MH) — in 16%. DM and MI history increased by more than 1,5 times the MH risk. History of stroke and AO absence were predictors of WCH.
Conclusion. HBPM reclassified data of arterial hypertension prevalence in the population. Combined use of HBPM and OBP allow to establish every sixth person with ambulatory hypertension, who requires antihypertensive treatment. Low “sensitivity” of HBPM in present case “mask” stable arterial hypertension in every second patient with WCH and history of stroke.
Working group: Alexandri A. L., Balanova Yu. A., Kapustina A. V., Konstantinov V. V., Kukushkin S. K., Lelchuk I. N., Muromtseva G. A., Timofeeva T. N., Khudyakov M. B.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.