Ларина Вера Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета.
Москва.
Тел.: +7 (910) 473-35-66
SPIN 3674-9620
Moscow.
Головко Милада Геннадиевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры.
Москва.
Moscow.
Захарова Мария Игоревна — ординатор кафедры.
Москва.
Moscow.
Богуш Нина Львовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры патофизиологии и клинической патофизиологии лечебного факультета.
Москва.
Moscow.
Порядин Геннадий Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, профессор кафедры патофизиологии и клинической патофизиологии лечебного факультета.
Москва.
Moscow.
Цель. Оценка клинической и прогностической значимости одышки при наклоне туловища вперед у больных пожилого возраста, наблюдающихся в амбулаторных условиях.
Материал и методы. В открытое, проспективное нерандомизированное исследование были включены 55 амбулаторных пациентов в возрасте >60 лет с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса (NYHA) вследствие ишемической болезни сердца или артериальной гипертонии, индексом массы тела (ИМТ) <30 кг/м2. Проводили общепринятый осмотр, оценку лабораторных параметров, эхокардиографическое исследование.
Результаты. Одышка при наклоне туловища вперед выявлена у 45% пациентов. Бендопноэ ассоциировалось с инфарктом миокарда в анамнезе (р<0,001), отношение шансов (ОШ) 11,5, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,7-47,8, аневризмой левого желудочка (р=0,005, ОШ 9,4, 95% ДИ 1,7-54,5), увеличенным конечно-систолическим размером (р=0,003, ОШ 18,4, 95% ДИ 2,69-12,5), низкой фракцией выброса (р<0,001, ОШ 19,2, 95% ДИ 4,46-8,23), госпитализациями (р=0,004, ОШ 2,6, 95% ДИ 1,4-4,9).
Заключение. Одышку при наклоне туловища вперед имели 45% пациентов >60 лет с ИМТ <30,0 кг/м2, которая не зависела от ИМТ, и тесно ассоциировалась с тяжестью клинического состояния, эхокардиографическими параметрами и госпитализациями. Полученные результаты позволяют рассматривать этот симптом в качестве маркера тяжести клинического состояния и выраженного застоя у амбулаторных пациентов старшего возраста с хронической сердечной недостаточностью без сопутствующего ожирения.
Aim. To assess clinical and prognostic significance of dyspnea when leaning forward in elderly outpatients.
Material and methods. The open, prospective, non-randomized study included 55 outpatients >60 years old with class II-IV (NYHA) chronic heart failure (CHF) as a result of coronary artery disease or hypertension and body mass index (BMI) <30 kg/m2. Routine physical examination, laboratory tests and echocardiography were conducted.
Results. Dyspnea when leaning forward was detected in 45% of patients. Bendopnea was associated with a history of myocardial infarction (p<0,001, odds ratio (OR) 11,5, 95% confidence interval (CI) 2,7-47,8), left ventricular aneurysm (p=0,005, OR 9,4, 95% CI 1,7-54,5), increased end-systolic dimension (p=0,003, OR 18,4, 95% CI 2,69-12,5), low ejection fraction (p<0,001, OR 19, 2, 95% CI 4,46-8,23) and hospitalizations (p=0,004, OR 2,6, 95% CI 1,4-4,9).
Conclusion. Thus, 45% of patients >60 years old with a BMI <30,0 kg/ m2 had dyspnea when leaning forward. It was not depended on BMI, and was closely associated with the clinical severity, echocardiographic parameters and hospitalizations. The results obtained allow us considering this symptom as a marker of severity of clinical condition and stasis in elderly outpatients with chronic heart failure without concomitant obesity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.