cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2019-5-60-65cardiovascular-2337Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И РЕГИСТРЫREGISTERS AND STUDIESОсобенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-МFeatures of cerebral stroke course in patients with diabetes mellitus according to the REGION-M registerhttps://orcid.org/0000-0001-5603-7038ВоронинаВ. П.VoroninaV. P.

Воронина Виктория Петровна — кандидат медицинских наук, старшій научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Москва, тел.: +7 (916) 594-21-72, +7 (499) 553-66-39

Moscow

vvoronina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1493-4544ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyiA. V.

Загребельный Александр Васильевич — кандидат медицинских наук, старшій научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Moscow

AZagrebelny@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8252-3099ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна — кандидат медицинских наук, ведуўій научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела.

Moscow

yuvlu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Moscow

NKutishenco@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8119-9645ДмитриеваН. А.DmitrievaN. A.

Дмитриева Надежда Анатольевна — кандидат медицинских наук, старшій научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела.

Москва

Moscow

ndmitrieva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3299-1078ЛерманО. В.LermanO. V.

Лерман Ольга Викторовна — кандидат медицинских наук, старшій научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Moscow

olerman@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5784-4525ЛукьяновМ. М.LukyanovM. M.

Лукьянов Михаил Михайлович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

Moscow

MLoukianov@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7891-3721ОкшинаЕ. Ю.OkshinaЕ. Yu.

Окшина Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, старшій научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

Москва

Moscow

eokshina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8445-0153БлагодатскийС. В.BlagodatskikhS. V.

Благодатских Светлана Владимировна — кандидат биологических наук, старшій научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Moscow

sblagodatskikh@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8420-4462ИвановаЛ. П.IvanovaL. P.

Иванова Людмила Павловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии.

Москва

Moscow

lp.ivanova.rmapo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6998-8406БойцовС. А.BoytsovS. А.

Бойцов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, генеральный директор.

Москва

Moscow

sboytsov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор.

Москва

Moscow

odrpkina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Автор от имени рабочей группы РЕГИОН-М

Moscow

On behalf of the working group REGION-M

smartsevich@gnicpm.ruФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Preventive MedicineФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия последипломного образования” Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Postgraduate EducationФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии” Минздрава РоссииNational Medical Research Center of CardiologyФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава РоссииMartsevich S. Yu.1 on behalf of the working group REGION-M2019301020191856065Copyright © Воронина В.П., Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукьянов М.М., Окшина Е.Ю., Благодатский С.В., Иванова Л.П., Бойцов С.А., Драпкина О.М., Марцевич С.Ю., 20192019Воронина В.П., Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукьянов М.М., Окшина Е.Ю., Благодатский С.В., Иванова Л.П., Бойцов С.А., Драпкина О.М., Марцевич С.Ю.Voronina V.P., Zagrebelnyi A.V., Lukina Y.V., Kutishenko N.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Lukyanov M.M., Okshina Е.Y., Blagodatskikh S.V., Ivanova L.P., Boytsov S.А., Drapkina O.M., Martsevich S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2337Цель

Цель. Оценить особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом (СД) в рамках регистра острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) РЕГИОН-М (РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения и госпитализированных в московский стационар).

Материал и методы

Материал и методы. В регистр РЕГИОН-М с 2012 по 2017гг включены 900 больных, последовательно поступавших в одну из клиник г. Москвы, у которых при госпитализации установлен диагноз мозгового инсульта или транзиторной ишемической атаки.

Результаты

Результаты. Пациенты с СД были старше больных без СД и нарушения толерантности к глюкозе: 73,7±11,1 года vs 69,6±14,7лет (р<0,05), чаще имели в анамнезе ишемическую болезнь сердца — 74,2% vs 52,3%, соответственно (р<0,05), перенесенный инфаркт миокарда — 29,6% и 16,6%, соответственно (р<0,05). Артериальная гипертония встречалась у большинства больных с ОНМК, однако у больных СД была достоверно чаще — 98,1% и 94,2%, соответственно (р<0,05). Ожирение, анемия, заболевания почек и хронические заболевания легких достоверно чаще встречались у пациентов с СД, чем без него. Наличие СД в 2,1 раза увеличивало риск смерти (отношение шансов =2,1, 95% доверительный интервал, 1,5-3,0 (p<0,05). При введении поправок на другие факторы, оказывавшие отрицательное влияние на больничную летальность (пожилой возраст, наличие ишемической болезни сердца, фибрилляция предсердий и наличие тромбозов в анамнезе), СД сохранял отрицательное прогностическое влияние.

Заключение

Заключение. Наличие СД существенно утяжеляет течение ОНМК и является независимым предиктором госпитальной летальности.

Рабочая группа регистра РЕГИОН-М: Акимова А. В., Арутю-новГ. П., БеловаЕ. Н., Благодатских С. В., БойцовС. А., Вернохае-ваА. Н., ВисковР.В., Воронина В. П., ГладилкинаМ. П., Деев А. Д., Дмитриева Н. А., Драпкина О. М., Загребельный А. В., Квитивадзе Г. К, Кляшторный В. Г., Кокарева И. В., Кудряшов Е. В., Кутишенко Н. П., Лерман О. В., Лукина Ю. В., Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю., Матвеева А. Д., Мацкевич Л. А., Митичкин А. Е., Никитина Г. И., Нико-шнова Е. С. Овсепян М. А., Окшина Е. Ю., Паламарчук В. Н., Парса-данян Н. Э., Порезанова М. В., Семенцов Д. П., Стаховская Л. В., Степина Е. В., Столбоушкина Е. А., ХапаеваМ. А., Чернышова М. И., Шамалов Н. А.

Aim

Aim. To assess the features of cerebral stroke course in patients with diabetes mellitus (DM) within the framework of the register of acute cerebrovascular event (ACVE) REGION-M.

Material and methods

Material and methods. From 2012 to 2017, the REGION-M register includes 900 patients who were admitted to one of the clinics in Moscow and had a stroke or transient ischemic attack.

Results

Results. Patients with diabetes were older than patients without diabetes and impaired glucose tolerance (73,7+11,1 years vs 69,6±14,7 years (p<0,05)), more often had a history of coronary artery disease (74,2% vs 52,3%, respectively (p<0,05)) myocardial infarction (29,6% and 16,6%, respectively (p<0,05)). Arterial hypertension was found in most patients with stroke, but in patients with diabetes it was significantly more frequent (98,1% and 94,2%, respectively (p<0,05)). Obesity, anemia, kidney disease and chronic lung diseases were significantly more common in patients with diabetes than without it. The presence of diabetes was a factor that increased the risk of death by 2,1 times (odds ratio =2,1, 95% confidence interval, 1,5-3,0 (p<0,05)). When adjusting for other factors that had a negative effect on the hospital mortality (elderly age, coronary artery disease, atrial fibrillation and history of thrombosis), diabetes retained a negative prognostic effect.

Conclusion

Conclusion. The presence of diabetes significantly complicates the course of stroke and is an independent predictor of hospital mortality.

Region-M register working group: Akimova A.V., ArutyunovG. P., Belova E. N., Blagodatskikh S. V., Boytsov S. A., Vernokhaeva A. N., Viskov R. V., Voronina V. P., Gladilkina M. P., DeevA. D., Dmitrieva N. A., Drapkina O. M., Zagrebelnyi A. V., Kvitivadze G. K., Klyashtorny V. G., Kokareva I. V., KudryashovE. V., Kutishenko N. P., Lerman O. V., Lukina Yu. V., LukyanovM. M., Martsevich S. Yu., Matveeva A. D., Mat-skevich L. A., Mitichkin A. E., Nikitina G. I., Nikoshnova E. S., Ovse-pyan M. A., Okshina E. Yu., Palamarchuk V. N., Parsadanyan N. E., Porezanova M. V., Sementsov D. P., Stakhovskaya L. V., Stepina E. V., Stolboushkina E.A., Hapaeva M. A., Chernyshova M. I., ShamalovN. A.

мозговой инсультсахарный диабетрегистрфакторы рискагоспитальная летальностьcerebral strokediabetes mellitusregisterrisk factorshospital mortalityReferencesBenjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. doi:10.1161/CIR.0000000000000485.Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. doi:10.1161/CIR.0000000000000485.Балаболкин М. И. Лечение сахарного диабета и его осложнений (руководство для врачей): учебное пособие. М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. М. ОАО Изд-во “Медицина”, 2005. 512 с. ISBN 5-225-04247-3.Balabolkin MI. Treatment of diabetes mellitus and its complications (a guide for doctors): a training manual. M. I. Balabolkin, E. M. Klebanova, V. M. Kreminskaya. M. JSC Publishing House “Medicine”, 2005. 512 р. (In Russ.)Galstyan GR. National expert council on diabetes: unresolved problems and new possibilities for the treatment of diabetes. Diabetes mellitus. 2014;3:129-33. (In Russ.) Галстян Г. Р. Национальный экспертный совет по сахарному диабету: нерешенные проблемы и новые возможности терапии сахарного диабета. Сахарный диабет. 2014;3:129-33.Galstyan GR. National expert council on diabetes: unresolved problems and new possibilities for the treatment of diabetes. Diabetes mellitus. 2014;3:129-33. (In Russ.)Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study. JAMA. 1979;241:2035-8.Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study. JAMA. 1979;241:2035-8.Towfighi A, Markovic D, Ovbiagele B. Current national patterns of comorbid diabetes among acute ischemic stroke patients. Cerebrovasc Dis. 2012;33:411-8.Towfighi A, Markovic D, Ovbiagele B. Current national patterns of comorbid diabetes among acute ischemic stroke patients. Cerebrovasc Dis. 2012;33:411-8.Echouffo-Tcheugui JB, Xu H, Matsouaka RA, et al. Diabetes and long-termoutcomes of ischaemic stroke: findings from GetWith The Guidelines-Stroke. Eur Heart J. 2018;0:1-11 Clinical Research. doi:10.1093/eurheartj/ehy036.Echouffo-Tcheugui JB, Xu H, Matsouaka RA, et al. Diabetes and long-termoutcomes of ischaemic stroke: findings from GetWith The Guidelines-Stroke. Eur Heart J. 2018;0:1-11 Clinical Research. doi:10.1093/eurheartj/ehy036.Бойцов С. А., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Исследование “Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)”. Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(6):645-53. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653.Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. The study “Register of Patients after Acute Stroke (REGION)”. Part 1. Hospital Prospective Register of Patients after Acute Stroke (According to the Results of the Pilot Phase of the Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):645-53. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Лукьянов М. М. и др. Исследование Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН): портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):32-8. doi:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.Martsevich SYu, Kutishenko NP, Lukyanov MM, et al. The study Hospital register of patients with acute cerebrovascular accident (REGION): characteristics of patient and outcomes of hospital treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018; 17(6):32-8. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.Diabetes and the Brain. Contemporary Diabetes. Edited by Geert Jan Biessels, Jos A Lunchsinger. Springer Science & Business Media. New York, NY: Humana Press. 2009. 474 p. ISBN 1603278508, 9781603278508.Diabetes and the Brain. Contemporary Diabetes. Edited by Geert Jan Biessels, Jos A Lunchsinger. Springer Science & Business Media. New York, NY: Humana Press. 2009. 474 p. ISBN 1603278508, 9781603278508.Марцевич C. Ю., Кутишенко Н. П., Оуворов А. Ю. и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или тран-зиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2 (люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). Российский кардиологический журнал. 2015;(6):14-9. doi:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.Marcevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al. The study of anamnestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patients underwent brain stroke or transient ischemic attack by the data from LIS-2 REGISTRY (lyubertsy study mortality in patients after stroke). Russian Journal of Cardiology. 2015;6(122): 14-9. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.