Сумин Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза.
Кемерово, тел.: +7 (951) 612-46-14
Kemerovo
Олейник Павел Александрович — аспирант.
Кемерово
Kemerovo
Безденежных Андрей Викторович — кандидат медицинских наук, старший научный сотруднк лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза.
Кемерово
Kemerovo
Цель. Изучить состояние скелетных мышц у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) перед операцией коронарного шунтирования (КШ), оценить факторы, ассоциированные с его снижением и возможное клиническое значение.
Материал и методы. В исследование включены 77 пациентов: 68 мужчин и 9 женщин, в возрасте 51-69 лет, поступавших в кардиологическое отделение для обследования перед проведением КШ. Всем пациентам были проведены рутинные лабораторные и инструментальные исследования в рамках стационарного обследования на этапе подготовки к оперативному вмешательству. Помимо этого, обследуемым проводили тест шестиминутной ходьбы и измерение мышечной силы мышц нижних конечностей. Пациенты были разделены на две группы: первая — низкого мышечного статуса — имела средние значения силы мышц группы разгибателей нижних конечностей меньше медианы (в среднем 20 кг/с) и составила 45 (58,44%) человек, вторая группа — высокого мышечного статуса — средние значения больше медианы (в среднем 32,5 кг/с), составила 32 (41,56%) человека. Группы были сопоставлены по основным демографическим, антропометрическим показателям, наличию факторов риска атеросклероза, сопутствующей патологии, распространенности атеротромботических событий в анамнезе, результатам лабораторного и инструментального обследования, а также по непосредственным исходам операции КШ.
Результаты. При оценке состояния скелетных мышц у больных ИБС перед операцией КШ медиана силы разгибателей нижних конечностей составила 25 кг/с. У больных стабильной ИБС при снижении функционального состояния скелетных мышц по сравнению с более высоким мышечным статусом чаще отмечали инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,021), снижение насосной функции левого желудочка (р=0,025), увеличение частоты сердечных сокращений (р=0,025) и количества лейкоцитов в крови (р=0,036). У таких пациентов отмечалось достоверное увеличение общего числа изученных послеоперационных осложнений при операции КШ (р=0,003). По данным многофакторного регрессионного анализа независимыми предикторами определения снижения силы мышц нижних конечностей были перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,011) и более высокий уровень лейкоцитов крови (р=0,042).
Заключение. Результаты настоящего исследования целесообразно использовать при составлении программ реабилитации у больных перед проведением операции КШ.
Aim. To assess skeletal muscle in patients with stable coronary artery disease (CAD) before coronary artery bypass grafting (CABG), the factors associated with its deterioration, and possible clinical significance.
Material and methods. The study included 77 patients (68 men and 9 women, aged 51-69 years) who were admitted to the cardiology department for pre-CABG testing. All patients underwent routine laboratory and instrumental examination. In addition, the subjects underwent a six-minute walk test and lower limb muscle strength testing. Participants were divided into two groups: group 1 (n=45; 58,44%) — patients with mean strength score of lower limb extensor muscles less than the median (mean 20 kg/s), group 2 (n=32; 41,56%) — more than the median (mean 32,5 kg/s). The groups were comparable in main demographic and anthropometric parameters, risk factors for atherosclerosis, concomitant pathology, history of atherothrombotic events, laboratory and instrumental data, as well as CABG outcomes.
Results. When assessing the skeletal muscle in CAD patients before surgery, the median lower limb extensor strength score was 25 kg/s. Patients from group 1 had a higher incidence of myocardial infarction (MI) in history (p=0,021), decreased left ventricle ejection fraction (p=0,025), increased heart rate (p=0,025) and leukocyte count (p=0,036). In such patients, there was a significant increase of postoperative complications of CABG surgery (p=0,003). According to multivariate regression analysis, MI history (p = 0.011) and a higher leukocyte count (p=0,042) were independent predictors of decrease in lower limb muscle strength.
Conclusion. The obtained results can be used in the preparation of rehabilitation programs for patients before CABG surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.